Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx

Daftar isi tersedia diSainsLangsung

Nutrisi Klinis ESPEN

beranda jurnal:http://www.clinicalnutritionespen.com

Meta-analisis

Efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada beberapa faktor risiko

kardiovaskular: Sebuah meta-analisis
Moazzameh Ghorbani DehbalaeiSebuah, Damoon Ashtary-LarkyB, Hossein
Amarpoor MesrkanlouC, Sepide TalebiD, Omid Asbaghie,*
SebuahDepartemen Nutrisi Klinis, Sekolah Ilmu Gizi, Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad, Mashhad, Iran
BPusat Penelitian Nutrisi dan Penyakit Metabolik, Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Iran
CFakultas Kesehatan dan Gizi Masyarakat, Universitas Ilmu Kedokteran Tabriz, Tabriz, Iran

DKomite Penelitian Mahasiswa, Departemen Gizi Masyarakat, Sekolah Ilmu Gizi dan Pangan, Universitas Ilmu Kedokteran Isfahan, Isfahan, Iran

eKomite Penelitian Mahasiswa, Universitas Ilmu Kedokteran Lorestan, Khorramabad, Iran

info artikel Ringkasan

Sejarah artikel: Latar belakang:Perhatian yang berkembang telah diberikan untuk menggunakan kombinasi magnesium dan vitamin
Diterima 24 Juli 2020 E, yang dapat meningkatkan profil metabolisme pada pasien dengan penyakit metabolik. Akibatnya, kami
Diterima 27 Oktober 2020 melakukan meta-analisis dari uji coba terkontrol acak (RCT) yang dipublikasikan untuk menganalisis secara
sistematis efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada beberapa faktor risiko kardiovaskular pada pasien
Kata kunci: dengan gangguan metabolisme.
Vitamin E
Metode:Kami mencari Perpustakaan Nasional PubMed, Scopus, Web of Science, perpustakaan Cochrane dan
Magnesium
database Embase untuk studi yang diterbitkan sebelum Februari 2020 dan termasuk uji coba terkontrol yang
suplementasi bersama
menggunakan intervensi yang disebutkan. Akhirnya, kami mengekstraksi 4 percobaan yang memenuhi kriteria
Meta-analisis
Faktor risiko kardiovaskular seleksi kami. Dua pengulas memilih studi secara independen satu sama lain dan jika mereka tidak setuju, diminta
pengulas ketiga. Risiko bias studi individu dinilai menggunakan alat risiko bias Cochrane Collaboration. Data
dikumpulkan menggunakan metode efek acak dan dinyatakan sebagai perbedaan rata-rata tertimbang (WMD) dan
interval kepercayaan 95% (CI).
Hasil:Sebanyak 4 studi memenuhi kriteria kelayakan. 119 individu dialokasikan untuk intervensi dan 118 peserta
dialokasikan untuk kelompok kontrol. Meta-analisis kami menunjukkan bahwa suplementasi bersama dengan
magnesium dan vitamin E menghasilkan penurunan signifikan pada FPG, Insulin, HOMA-IR, TG, TC, dan LDL-C
dibandingkan dengan plasebo. Kosuplementasi dengan magnesium dan vitamin E tidak berpengaruh signifikan
terhadap berat badan, BMI, dan HDL. Namun, tidak ada heterogenitas yang signifikan untuk semua variabel kecuali
untuk FPG (I2¼.56,0%, P¼.0,103) dan TG (I2¼.80,7%, P¼.0,006).
Kesimpulan:Meta-analisis kami menunjukkan bahwa suplementasi bersama dengan magnesium dan vitamin E
menghasilkan penurunan signifikan pada FPG, Insulin, HOMA-IR, TG, LDL-C. Selain itu, tidak ada efek signifikan pada
berat badan, BMI dan HDL yang diamati. Namun, sifat suplementasi magnesium dan vitamin E yang meningkatkan
glikemik adalah kecil dan mungkin tidak mencapai kepentingan klinis.
©Masyarakat Eropa untuk Nutrisi dan Metabolisme Klinis 2020. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak
disimpan.

1. Perkenalan komplikasi [2]. Proses patologis penyakit kardiovaskular (CVDs) termasuk

Penyakit metabolik adalah subjek kesehatan masyarakat yang signifikan
[1]. Kondisi oksidatif dan inflamasi yang dominan berkontribusi pada
perkembangan beberapa patologi seperti kardiovaskular
* Penulis yang sesuai.
Alamat email:omid.asbaghi@gmail.com (O. Asbaghi).
aterosklerosis, yang merupakan penyakit inflamasi kronis dan progresif.
Prevalensi CVD telah meningkat di seluruh dunia [3]. Menurut laporan
organisasi kesehatan dunia, diperkirakan 17,9 juta orang meninggal karena
CVD, mewakili 31% dari semua kematian global dan penyebab kematian
nomor satu secara global.4]. Upaya untuk meningkatkan kesehatan pasien
CVD adalah dengan menurunkan morbiditas dan mortalitas, meningkatkan
kualitas hidup dan mengurangi peningkatan biaya perawatan kesehatan.
Beberapa faktor berkontribusi terhadap

https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.10.021
2405-4577 /©Masyarakat Eropa untuk Nutrisi dan Metabolisme Klinis 2020. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Seluruh hak cipta.

Silakan kutip artikel ini sebagai: MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanloudkk.,Efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada
beberapa faktor risiko kardiovaskular: Sebuah meta-analisis, Clinical Nutrition ESPEN, https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.10.021
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al.
Singkatan
RCT interval kepercayaan uji coba
CI terkontrol secara acak
PRISM Item Pelaporan Pilihan Tinjauan Sistematis dan
Analisis Meta
SD simpangan baku
WMD perbedaan rata-rata tertimbang
CVD penyakit kardiovaskular
LDL lipoprotein densitas rendah
VLDL lipoprotein densitas sangat rendah
HDL lipoprotein densitas tinggi
TC kolesterol total
TG trigliserida
FPG glukosa plasma puasa, insulin
CVD seperti obesitas, penuaan, dan tingginya kadar low-density
lipoprotein (LDL), hyperhomocysteinemia, resistensi insulin, tekanan
darah tinggi, determinan sosial kesehatan (SDH), jenis gaya hidup, dan
gizi buruk.3,5e17].
Mikronutrien (vitamin dan mineral) terlibat dalam jalur yang dapat
memodifikasi peradangan dan kerusakan oksidatif dan dengan
demikian mungkin berperan dalam mengurangi risiko CVD.17].
Hubungan terbalik linier ada antara tingkat serum antioksidan seperti
vitamin C dan vitamin E dan CVD [16]. Oleh karena itu, vitamin E telah
didalilkan untuk mengurangi risiko CVD.18] dan asupan vitamin E yang
tinggi dari suplemen / sumber makanan berhubungan dengan
penurunan risiko CVD [19].
Magnesium adalah mikronutrien yang diperlukan untuk enzim yang
berkontribusi pada metabolisme karbohidrat dan lipid dan memiliki
aktivitas agen anti-inflamasi dengan memodulasi jalur inflamasi.20e22].
Baru-baru ini, ada minat yang meningkat untuk menggunakan
kombinasi magnesium dan vitamin E, yang dapat meningkatkan profil
metabolik pada pasien dengan penyakit metabolik [9,22,23]. Sebagai
contoh, percobaan acak, double-blind, terkontrol plasebo baru-baru ini
menunjukkan bahwa suplementasi magnesium dan vitamin E pada
wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) memiliki efek
menguntungkan pada metabolisme insulin dan beberapa faktor risiko
kardio-metabolik.9]. Selain itu, uji coba terkontrol secara acak (RCT)
menunjukkan bahwa suplementasi magnesium dan vitamin E memiliki
efek menguntungkan pada beberapa faktor risiko kardiovaskular
termasuk glukosa plasma puasa (FPG), resistensi insulin, trigliserida
(TG), lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL), LDL. dan kadar
lipoprotein densitas tinggi (HDL) pada pasien dengan ulkus kaki
diabetik.20]. Setelah suplementasi magnesium dan vitamin E, tidak ada
konsensus yang jelas mengenai kegunaan keseluruhan dari mereka
untuk modulasi beberapa risiko CVD termasuk profil glikemik dan lipid
dan berat badan. Sejauh pengetahuan kami, tidak ada tinjauan
sistematis dan studi meta-analisis yang mengevaluasi efek
suplementasi magnesium dan vitamin E pada beberapa faktor risiko
CVD. Akibatnya, kami melakukan meta-analisis untuk menganalisis
secara sistematis efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada
beberapa faktor risiko kardiovaskular pada pasien dengan gangguan
metabolisme untuk menetapkan bukti terkini tentang peran intervensi
ini.
2. Metode
2.1. Pencarian dan pemilihan literatur
Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini dilakukan berdasarkan
Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-
2
Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx
Penilaian model homeostatik HOMA-IR untuk resistensi insulin BMI
Indeks massa tubuh
SDH determinan sosial dari sindrom
PCOS ovarium polikistik kesehatan
PICOS populasi, intervensi, pembanding dan hasil, dan desain
studi
GDM diabetes mellitus gestasional
RDA tunjangan diet yang direkomendasikan
Sebuah-TTP Sebuah-katalase protein transfer
KUCING tokoferol
GPX glutation peroksidase
MERUMPUT superoksida dismutase
ATP adenosin trifosfat
NMDA N-metil-D-aspartat
Pedoman Analisis (PRISMA). Kami menelusuri Perpustakaan Nasional
PubMed, Scopus, Web of Science, perpustakaan Cochrane, dan
database Embase untuk studi yang diterbitkan sebelum Februari 2020,
tanpa batasan waktu atau bahasa. Istilah pencarian adalah sebagai
berikut ((("magnesium") DAN Vitamin E00ATAU "Alpha-Tocopherol"
ATAU Vit E00ATAU "Tocopherol" DAN "Intervensi" ATAU "uji coba
terkontrol" ATAU "acak" ATAU "acak" ATAU "acak" ATAU "plasebo" ATAU
"uji klinis" ATAU "Percobaan" ATAU "RCT"))). Data diekstraksi secara
independen oleh dua peneliti studi (HAM dan MGH), dan jika mereka
tidak setuju, kami meminta resensi ketiga (OA) untuk sarannya.
2.2. Kriteria kelayakan
Dua peneliti secara terpisah memilih artikel yang memenuhi syarat
dengan membaca judul, abstrak, dan kapan pun diperlukan dalam teks
lengkap artikel. Semua RCT manusia yang melaporkan efek
suplementasi magnesium dan vitamin E pada status metabolik pada
faktor risiko kardiovaskular pada pasien dengan gangguan
metabolisme dipertimbangkan. Dengan menggunakan strategi PICOS,
kami menentukan kelayakan studi termasuk P-Population: pasien
dengan gangguan metabolisme; I-Intervensi: suplementasi magnesium
dan vitamin E; C-Perbandingan: kelompok kontrol dengan plasebo; O-
Hasil: perubahan faktor risiko kardiovaskular; Desain S-Study: RCT
manusia baik desain paralel atau cross-over. Studi berikut dikeluarkan
1) studi tanpa kelompok kontrol 2) mereka diterbitkan sebagai surat,
ulasan, abstrak konferensi, laporan kasus.
2.3. Ekstraksi data
Kami menelusuri topik dan abstrak untuk menetapkan studi yang
memenuhi syarat. Kami kemudian mengevaluasi teks lengkap untuk
menentukan studi yang akhirnya dimasukkan dalam meta-analisis.
Kami menyaring 1668 laporan penelitian, 475 di antaranya dikeluarkan
karena publikasi duplikat. Setelah membaca judul dan abstrak, 1183
artikel juga dikeluarkan, dan 10 artikel dipertahankan. Diantaranya, 6
artikel tidak memenuhi kriteria inklusi. Akhirnya, kami mengidentifikasi
4 percobaan yang memenuhi kriteria seleksi kami [9,20,22,23]. Diagram
alir PRISMA ditunjukkan pada:ARA. 1.
2.4. Penilaian kualitas studi
Dua peneliti (HAM dan MGH) secara independen mengevaluasi
metode tersebut. Bias studi dievaluasi seperti yang diilustrasikan dalam
Kolaborasi Cochrane dan termasuk karakteristik seperti generasi
urutan acak, alokasi metode tersembunyi,
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al.
ARA. 1.Flowchart seleksi studi untuk percobaan inklusi dalam tinjauan sistematis.
membutakan pasien, membutakan evaluasi hasil, tidak lengkapnya data
hasil, pelaporan hasil selektif, dan bias lainnya. Perbedaan diselesaikan
dengan diskusi atau oleh resensi ketiga (OA). Dukungan untuk penilaian
memberikan deskripsi teks bebas singkat atau ringkasan dari karakteristik
percobaan relatif yang menjadi dasar penilaian risiko bias dan bertujuan
untuk memastikan kejelasan tentang bagaimana penilaian dicapai [24].
Selain itu, setiap domain dinilai menjadi tiga kelas: risiko rendah, risiko
tinggi, dan risiko bias yang tidak jelas. Menurut pedoman, kualitas umum
setiap studi ditentukan sebagai baik (risiko rendah untuk lebih dari dua
kasus), cukup (risiko rendah untuk dua kasus) atau lemah (risiko rendah
untuk kurang dari dua kasus).
2.5. Meta-analisis data
Data dikumpulkan menggunakan metode efek acak dan dinyatakan
sebagai perbedaan rata-rata tertimbang (WMD) dan interval
kepercayaan 95% (CI). Perubahan bersih rata-rata (nilai rata-rata±
standar deviasi (SD)) di FPG, insulin, penilaian model homeostatik untuk
resistensi insulin (HOMA-IR), kolesterol total (TC), TG, LDL, HDL, indeks
massa tubuh (BMI), untuk setiap studi sebelum dan sesudah intervensi
pada kedua kelompok diperkirakan. SD dari mean dihitung
menggunakan rumus berikut: SD¼.akar kuadrat [(perlakuan awal SD)2
th (SD pasca perawatan)2- (2 - 0,8 - SD pra-
3
Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx
pengobatan - SD pasca perawatan)] [25]. Selain itu, ketika beberapa
publikasi ada dari kohort yang sama, penelitian dengan tindak lanjut
terlama dan ukuran sampel terbesar dipilih. Selain itu, ketika sebuah
artikel memiliki beberapa periode intervensi, periode terpanjang
diekstraksi dan ketika sebuah penelitian mengandung dosis suplemen
yang berbeda, semua dosis dianggap sebagai kelompok yang terpisah.
Heterogenitas diperkirakan oleh I2statistik. Studi dengan I2> 50%
dianggap memiliki heterogenitas yang mencolok. Data tingkat studi
dikumpulkan menggunakan model efek acak. Analisis sensitivitas
dilakukan dengan menghapus setiap studi satu per satu dan
menghitung ulang evaluasi yang dikumpulkan. Uji asimetri regresi
Egger dilakukan untuk mendeteksi potensi bias publikasi. Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan STATA, versi 11.2 (Stata Corp,
College Station, TX). Nilai signifikan secara statistik didefinisikan
sebagai nilai P <0,05.
Hasil
3.1. Pilihan studi
Dalam pencarian utama kami, kami mendeteksi 1668 catatan.
Melalui penghapusan duplikat 1193 artikel yang tersisa, artikel ini
disaring dari segi judul dan abstrak. Pada tahap ini, 1183 tidak terkait
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al.
artikel dikeluarkan, dan teks lengkap dari 10 catatan yang tersisa
ditinjau untuk mengkonfirmasi kelayakan. 6 artikel dikeluarkan dari
penelitian. Sebanyak 4 RCT [9,20,22,23] dimasukkan. Proses pemilihan
studi ditunjukkan pada diagram alir (ARA. 1).
3.2. Karakteristik studi
Karakteristik umum dari studi yang disertakan dirangkum dalam:
Tabel 1. Semua artikel RCT diterbitkan pada 2018 dan dilakukan di Iran
[9,20,22,23]. Periode tindak lanjut berkisar antara 6 hingga 12 minggu.
Dosis suplementasi magnesium adalah 250 mg dan dosis suplementasi
vitamin E adalah 400 IU di semua 4 studi. 119 individu dialokasikan
untuk intervensi dan 118 peserta dialokasikan untuk kelompok kontrol.
Peserta penelitian termasuk: pasien dengan ulkus kaki diabetik [20],
PCOS [9,23] dan diabetes mellitus gestasional (GDM) [22].
3.3. Meta-analisis data
Meta-analisis kami menunjukkan bahwa suplementasi bersama
dengan magnesium dan vitamin E menghasilkan penurunan FPG yang
signifikan (WMD: -3,99 mg / dL, 95% CI: -7,23, -0,75, p¼.0,016) (ARA. 2A),
Insulin (WMD: -2,15 mikro IU/ml, 95% CI: -3,01, -1,30, p <0,001) (ARA. 2
B), HOMA-IR (WMD: -0,71, 95% CI: -1,00, -0,42, p<0,001) (ARA. 2C), TG
(WMD: -26,97 mg/dL, 95% CI: -46,03, -7,90, p¼.0,006) (ARA. 2D), TC
(WMD: -15,89 mg/dL, 95% CI: -24,39, -7,39, p <0,001) (ARA. 2E), dan LDL
(WMD: -11,37 mg/dL, 95% CI: -19,32, -3,41, p¼.0,005) (ARA. 2F)
dibandingkan dengan plasebo. Kosuplementasi magnesium dan
vitamin E tidak berpengaruh nyata terhadap berat badan (WMD: -0,08
kg, 95% CI: -0,22, 0,06, p¼.0.267) (ARA. 2G), BMI (WMD: 0,00 kg / M2,
95% CI: -0,05, 0,06, p¼.0. 960) (ARA. 2H), dan HDL (WMD: 1,59 mg/dL,
95% CI: -0,17, 3,35, p¼.0,076) (ARA. 2SAYA). Selain itu, tidak ada
heterogenitas yang signifikan untuk semua variabel kecuali untuk FPG
(I2¼.56,0%, P¼.0,103) dan TG (I2¼.80,7%, P¼.0,006) (Meja 2).
3.4. Bias publikasi
Uji regresi Egger tidak menunjukkan bias publikasi untuk berat
badan (uji regresi Egger: p¼.0,587), BMI (uji regresi egger: p¼.0,286),
FPG (uji regresi egger: p¼.0,519), insulin (uji regresi egger: p¼.0,548),
HOMA-IR (uji regresi egger: p¼.0,729), TG (uji regresi egger: p¼.0,573),
TC (uji regresi Egger: p¼.0,595), LDL (uji regresi egger: p¼.0,738), dan
HDL (uji regresi egger: p¼.0,073). Selain itu, plot Corong menunjukkan
tidak ada bukti asimetri dalam efek suplementasi magnesium dan
vitamin E pada faktor risiko kardiovaskular (ARA. 3SEBUAHeSAYA).
4. Diskusi
Sepengetahuan kami, meta-analisis ini adalah yang pertama mengevaluasi
dampak suplementasi bersama magnesium dan vitamin E pada beberapa
Tabel 1
Karakteristik studi yang disertakan dalam meta-analisis.
Pengarang tahun negara Belajar peserta
desain
H. Afzali 2018 Iran R / DB / PC pasien dengan ulkus kaki diabetik
M. jamilian 2018 Iran R / DB / PC Sindrom ovarium polikistik
M. Maktabi 2018 Iran R / DB / PC diabetes gestasional
M. Shokrpur 2018 Iran R / DB / PC Sindrom Ovarium Polikistik
Singkatan: DB, double-blinded; PC, terkontrol plasebo; R, diacak; NR, tidak dilaporkan; F, Wanita; M, Pria.
Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx
faktor risiko kardiovaskular pada pasien dengan gangguan metabolisme. Analisis
kami dari 4 RCT yang memenuhi syarat menunjukkan penurunan signifikan pada
FPG, Insulin, HOMA-IR, TG, TC, dan LDL tetapi tidak menunjukkan efek signifikan
pada berat badan, BMI, dan HDL pada pasien dengan gangguan metabolisme.
Mekanisme yang mendasari efek suplementasi magnesium dan
vitamin E pada faktor risiko kardiovaskular masih belum jelas. Namun,
tampaknya efek peningkatan glikemik dari suplementasi magnesium
dan vitamin E terkait dengan mekanisme kerja insulin. Sebuah meta-
analisis oleh Veronese et al. menunjukkan bahwa suplementasi
magnesium meningkatkan sensitivitas insulin dan parameter glikemik
pada subjek dengan pradiabetes dan diabetes [26]. Selain itu, telah
terbukti bahwa suplementasi vitamin E selama 8 minggu pada pasien
dengan diabetes mellitus tipe 2 secara signifikan menurunkan kadar
insulin serum dan resistensi insulin.27]. Sehubungan dengan efek
peningkatan profil lipid, tidak ada penelitian yang menyelidiki
mekanisme suplementasi magnesium dan vitamin E pada profil lipid.
Namun, telah dilaporkan bahwa magnesium dapat meningkatkan profil
lipid dengan menurunkan TG dan VLDL melalui peningkatan ekskresi
lemak tinja.28] dan peningkatan aktivitas lipoprotein lipase [29].
Selanjutnya, vitamin E dapat merangsang jalur sinyal gamma reseptor
yang diaktifkan proliferator peroksisom.30,31], yang dapat
meningkatkan profil lipid. Studi lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan mekanisme yang mungkin dari suplementasi magnesium
dan vitamin E pada faktor risiko kardiovaskular pada pasien dengan
gangguan metabolisme.
Beberapa penelitian dilakukan untuk menilai efek suplementasi
magnesium dan vitamin E pada berbagai kondisi gangguan pada pasien.
Sesuai dengan temuan kami, Maktabi M et al. [22] melaporkan bahwa
suplementasi magnesium dan vitamin E pada wanita dengan GDM
menurunkan TG, VLDL, TC, LDL dan TC / HDL, tetapi tidak mempengaruhi
kadar HDL. Selain itu, konsisten dengan temuan kami, Ekhlasi G et al. [32]
melaporkan bahwa asupan simbiotik ditambah suplemen vitamin E
menyebabkan penurunan yang signifikan dalam konsentrasi TG, TC, LDL dan
tidak berpengaruh pada HDL setelah intervensi di antara pasien dengan
penyakit hati berlemak non-alkohol. Selanjutnya, Jamilian M et al. [9]
menunjukkan bahwa intervensi 12 minggu dengan suplementasi
magnesium dan vitamin E dapat mengurangi serum TG, konsentrasi VLDL
dan TC pada pasien dengan PCOS.
Tunjangan diet yang direkomendasikan (RDA) untuk magnesium adalah
400e420 mg / hari dan 310e320 mg / hari untuk pria dan wanita, masing-
masing [33]. Selain itu, RDA untuk vitamin E adalah 15 mg/hari baik untuk
pria maupun wanita.33]. Dalam semua studi yang disertakan, subjek
mengonsumsi 250 mg magnesium dan 400 IU vitamin E. Meskipun
suplementasi vitamin E lebih tinggi dari RDA di semua studi yang disertakan,
suplementasi magnesium lebih rendah dari RDA. Selain itu, tidak ada
penelitian yang termasuk melaporkan asupan makanan magnesium dan
vitamin E sebelum dan sesudah intervensi. Untuk kadar serum magnesium,
semua penelitian melaporkan kadar magnesium yang beredar sebelum dan
sesudah intervensi. Namun, tidak ada penelitian yang disertakan
melaporkan kadar serum vitamin E. Untuk mengedarkan magnesium,
tingkat 1,46e2,68 mg/dL dianggap normal untuk orang sehat. Nilai rata-rata
kadar serum
seks Usia rata-rata Rata-rata BMI Uji coba Dosis harian Dosis harian Ukuran sampel
(intervensi / (intervensi / durasi Mg (mg) Vitamin (intervensi / kontrol))
kontrol) (pekan) E (IU) kontrol)
F/M 55.5 / 57.2 30,3 / 29,7 12 250 400 29/28
F 29.2 / 28.3 25.526 12 250 400 30/30
F 30.1 / 31.5 27,6 / 28 6 250 400 30/30
F 27.2 / 26 27.1 / 27.9 12 250 400 30/30
4
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al. Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx

SEBUAH B

C D

E F

ARA. 2. APlot hutan merinci perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada glukosa plasma puasa.B.Plot
hutan merinci perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi bersama magnesium dan vitamin E pada tingkat insulin.C.Plot hutan merinci
perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatik untuk resistensi insulin.D.Plot
hutan merinci perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk pengaruh suplementasi magnesium dan vitamin E pada trigliserida.E.Plot hutan merinci
perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk pengaruh suplementasi magnesium dan vitamin E pada kolesterol total.
F.Plot hutan merinci perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada lipoprotein densitas rendah.G. Plot
hutan merinci perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi bersama magnesium dan vitamin E pada berat badan.H.Plot hutan merinci
perbedaan rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada indeks massa tubuh.SAYA.Plot hutan merinci perbedaan
rata-rata tertimbang dan interval kepercayaan 95% (CI) untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada lipoprotein densitas tinggi.

magnesium dalam semua studi yang disertakan berada dalam kisaran
normal. Oleh karena itu, peningkatan efek suplementasi magnesium
dan vitamin E tidak terkait dengan defisiensi magnesium peserta. RCT
tambahan yang dilakukan pada individu dengan konsentrasi serum
yang berbeda dan asupan makanan magnesium dan vitamin E
diperlukan untuk mengevaluasi lebih lanjut dan mengkonfirmasi
temuan ini.
Vitamin E adalah istilah umum untuk keempat tokoferol (a-, b-, g-,dan
D-tokoferol) dan empat tokotrienol (a-, b-, g-,danD-tokotrienol) yang
menggambarkan aktivitas biologis a-tokoferol yang dibawa oleh
Sebuah-protein transfer tokoferol (Sebuah-TTP) dalam aliran darah. Makanan
sumber dari kedua isomer vitamin E termasuk buah-buahan, makanan laut,
keju, telur, minyak sayur dan kacang-kacangan yang kaya akan tokoferol;
sedangkan oat, barley, palm oil, rice bran, wheat germ dan rye yang kaya
akan tokotrienol [34]. Antioksidan dibagi menjadi dua kategori: 1)
antioksidan enzimatik seperti katalase (CAT), glutathione peroksidase (GPX),
dan superoksida dismutase (SOD), dan 2) antioksidan nonenzimatik yang
memiliki subset besar, salah satunya adalah vitamin E.35]. Vitamin E adalah
salah satu antioksidan larut lemak terpenting yang ada dalam sel tubuh dan
dianggap sebagai garis perlindungan yang signifikan terhadap peroksidasi
lipid. Karena peran sentralnya dalam pertahanan antioksidan, vitamin E
memiliki beberapa

5
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al. Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx

G H

saya

ARA. 2. (lanjutan).

sifat protektif terhadap penyakit jantung iskemik. Oleh karena itu,
vitamin E menunjukkan efek yang berguna pada kesehatan
kardiovaskular dengan efek anti-kardiovaskular, anti-aterogenik, anti-
lipidemik, dan antihipertensinya.36].
Magnesium merupakan kation intraseluler esensial dengan
konsentrasi bervariasi antara 5 dan 20 mmol/L dalam tubuh; yang
diperlukan untuk kinerja yang diinginkan dari fungsi metabolisme dan
mengatur saluran ion [37]. Selain itu, magnesium adalah kofaktor
dalam berbagai sistem enzim termasuk Nath/ Kth-ATPase, kreatin
kinase, heksokinase, fosfofruktokinase, adenilat siklase, dan aktivitas
tirosin kinase dari reseptor insulin yang menyesuaikan berbagai rute
biokimia. Selain itu, magnesium memiliki peran penting dalam
produksi adenosin trifosfat (ATP) (misalnya, glikolisis, fosforilasi rantai
pernapasan), antagonis kalsium / N-metil-D-aspartat (NMDA) -antagonis
reseptor, relokasi kalium dan kalsium melintasi membran sel, peran
struktural, eksploitasi glutathione,
vitamin D, dan vitamin B (misalnya, tiamin) [38,39]. Magnesium juga
memiliki peran dalam mengatur tonus pembuluh darah dan memodulasi
tekanan darah. Dengan demikian, magnesium berpotensi memiliki efek
penting pada patogenesis CVD.37].
4.1. Batasan
Ada beberapa keterbatasan tentang penelitian ini yang layak disebutkan.
Pertama, hanya 4 studi dengan kriteria inklusi kami. Kedua, kami hanya
mencari RCT yang diterbitkan dalam bahasa Inggris. Oleh karena itu,
mungkin menghilangkan studi penting yang hanya diterbitkan dalam jurnal
non-Inggris. Ketiga, peserta studi yang disertakan memiliki penyakit yang
berbeda dengan patofisiologi yang berbeda. Keempat, sebagian besar studi
yang disertakan hanya berfokus pada kohort wanita. Akhirnya,
heterogenitas studi yang disertakan adalah signifikan.

Meja 2
Efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada faktor risiko kardiovaskular pada pasien dengan gangguan metabolisme.

Variabel Jumlah ukuran efek Perbedaan rata-rata tertimbang (95% CI) P dalam grup Heterogenitas

P heterogenitas saya2

Berat badan 4 - 0,08 - 0,22, 0,06 0.267 0,939 0,0%

BMI 4 0.00 - 0,05, 0,06 0,960 0,920 0,0%
FPG 3 - 3,99 - 7,23, -0,75 0,016 0.103 56,0%
Insulin 3 - 2.15 - 3.01, -1.30 <0,001 0,403 0,0%
HOMA-IR 3 - 0,71 - 1,00, -0,42 <0,001 0,679 0,0%
TG 4 - 26.97 - 46.03, -7.90 0,006 0,006 80,7%
TC 4 - 15,89 - 24,39, -7,39 <0,001 0.204 37.1%
LDL-C 4 - 11.37 - 19.32, -3.41 0,005 0,651 0,0%
HDL-C 4 1.59 - 0,17, 3,35 0,076 0,346 5,8%

Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; FPG, glukosa plasma puasa; HOMA-IR: penilaian model homeostatis resistensi insulin; TC, kolesterol total; TG, trigliserida; LDL-C, kolesterol
lipoprotein densitas rendah; HDL-C, kolesterol lipoprotein densitas tinggi. Nilai signifikan secara statistik didefinisikan sebagai nilai P <0,05 (Bold).

6
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al. Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx

SEBUAH B C

D E F

G H saya

ARA. 3. APlot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada glukosa plasma puasa.B.Plot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada tingkat
insulin.C.Plot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatis untuk resistensi insulin.D. Plot corong untuk efek suplementasi magnesium
dan vitamin E pada penilaian model homeostatik untuk trigliserida.E.Plot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatik untuk kolesterol
total.F.Plot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatik untuk lipoprotein densitas rendah.G.Plot corong untuk efek suplementasi
magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatik untuk berat badan.H. Plot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatik
untuk indeks massa tubuh.SAYA.Plot corong untuk efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penilaian model homeostatik untuk lipoprotein densitas tinggi.

5. Kesimpulan Deklarasi kepentingan bersaing

Sebagai kesimpulan, hasil kami menyoroti bahwa suplementasi Tidak ada yang dinyatakan.

magnesium dan vitamin E dapat menurunkan beberapa risiko

kardiovaskular dengan meningkatkan profil glikemik dan lipid pada pasien
dengan gangguan metabolisme. Namun, sifat suplementasi magnesium dan
vitamin E yang meningkatkan glikemik adalah kecil dan mungkin tidak
mencapai kepentingan klinis. Studi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk
mengkonfirmasi temuan kami.
Pendanaan
Tak dapat diterapkan.
Kontribusi penulis
OA berkontribusi dalam konsepsi, pengumpulan data, dan penyusunan
naskah. HAM dan MGD berkontribusi dalam konsepsi, pengumpulan data,
dan penyusunan naskah. DAL dan ST secara substansial merevisi dan
meninjau naskah secara kritis. Semua penulis membaca dan menyetujui
versi final makalah ini.
Referensi
[1]Lee H, Kong G, Tran Q, Kim C, Park J, Park J. Hubungan antara Ginsenoside Rg3 dan
sindrom metabolik. Depan Pharmacol 2020; 11: 130.
[2]Rani V, Deep G, Singh RK, Palle K, Yadav UC. Stres oksidatif dan gangguan
metabolisme: patogenesis dan strategi terapi. Ilmu Kehidupan 2016; 148: 183e93.
[3]Dwivedi AK, Dubey P, Cistola DP, Reddy SY. Hubungan antara obesitas dan hasil
kardiovaskular: bukti terbaru dari studi meta-analisis. Curr Cardiol Rep 2020; 22 (4):
25.
[4]Organisasi WH. Pencegahan penyakit kardiovaskular. Organisasi Kesehatan Dunia;
2007.
[5]Alpert MA, Omran J, Bostick BP. Efek obesitas pada hemodinamik kardiovaskular,
morfologi jantung, dan fungsi ventrikel. Curr Obes Rep 2016; 5 (4): 424e34.
[6]Mialet-Perez J, Vindis C. Autophagy dalam kesehatan dan penyakit: fokus pada sistem
kardiovaskular. Esai Biochem 2017; 61 (6): 721e32.
[7]Scolaro B, Andrade LF, Castro IA. Pencegahan penyakit kardiovaskular: semakin dini
semakin baik? Tinjauan metabolisme sterol tumbuhan dan implikasi suplementasi
masa kanak-kanak. Int J Mol Sci 2020; 21 (1): 128.
[8]Krisan SG, Krisan GS. Status homocysteine saat ini sebagai faktor risiko penyakit
kardiovaskular: ulasan mini. Expet Rev Cardiovasc Ada 2018; 16 (8): 559e65.

7
MG Dehbalaei, D. Ashtary-Larky, H. Amarpoor Mesrkanlou et al.
[9]Jamilian M, Sabzevar NK, Asemi Z. Pengaruh suplementasi magnesium dan vitamin E
pada kontrol glikemik dan penanda risiko kardio-metabolik pada wanita dengan
sindrom ovarium polikistik: uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo. Hormon
Metab Res¼.Hormon dan
Riset metabolisme¼.Hormon dan metabolisme 2019; 51 (2): 100e5.
[10]Saring WD, Paldanius PM. Diabetes, penyakit kardiovaskular dan mikrosirkulasi.
Cardiovasc Diabetol 2018; 17 (1): 57.
[11]Roger VL. Kedokteran dan masyarakat: penentu sosial kesehatan dan penyakit
kardiovaskular. Eur Heart J 2020; 41 (11): 1179e81.
[12]BJ Utara, Sinclair DA. Persimpangan antara penuaan dan penyakit kardiovaskular.
Circ Res 2012; 110 (8): 1097e108.
[13]Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, Ryden L, Hoes A, Grobbee D, dkk. Gaya hidup
dan dampak pada pengendalian faktor risiko kardiovaskular pada pasien koroner di
27 negara: hasil dari pendaftaran European Society of Cardiology ESC-EORP
EUROASPIRE V. Eur J Sebelumnya Cardiol 2019; 26 (8): 824e35.
[14]Kokubo Y, Matsumoto C. Hipertensi merupakan faktor risiko untuk beberapa jenis
penyakit jantung: tinjauan studi prospektif. Adv Exp Med Biol 2017; 956: 419e26.
[15]Doughty KN, Del Pilar NX, Audette A, Katz DL. Pengobatan gaya hidup dan
manajemen penyakit kardiovaskular. Curr Cardiol Rep 2017; 19 (11): 116.
[16]Aune D. Makanan nabati, biomarker antioksidan, dan risiko penyakit kardiovaskular,
kanker, dan kematian: tinjauan bukti. Adv Nutr (Bethesda, Md) 2019; 10 (Suppl_4):
S404e21.
[17]Sunkara A, Raizner A. Suplemen vitamin dan mineral untuk pencegahan dan
pengobatan penyakit kardiovaskular. Methodist DeBakey Cardiovasc J 2019; 15 (3):
179e84.
[18]Szymanska R, Nowicka B, Kruk J. Vitamin E - Terjadinya, biosintesis oleh tanaman dan
fungsi dalam nutrisi manusia. Mini Rev Med Chem 2017; 17 (12): 1039e52.
[19]Wang T, Xu L. Beredar vitamin E tingkat dan risiko penyakit arteri koroner dan infark
miokard: studi pengacakan mendelian. Nutrisi 2019; 11 (9).
[20]Afzali H, Jafari Kashi AH, Momen-Heravi M, Razzaghi R, Amirani E, Bahmani F, dkk.
Efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada penyembuhan luka dan status
metabolisme pada pasien dengan ulkus kaki diabetik: uji coba acak, double-blind,
terkontrol plasebo. Hujan Perbaikan LukaeOffic Publ Wound Heal Soc Eur Tissue
Repair Soc 2019; 27 (3): 277e84.
[21]Chakraborti S, Chakraborti T, Mandal M, Mandal A, Das S, Ghosh S. Peran pelindung
magnesium dalam penyakit kardiovaskular: ulasan. Biokimia Sel Mol 2002; 238 (1e
2): 163e79.
[22]Maktabi M, Jamilian M, Amirani E, Chamani M, Asemi Z. Efek suplementasi
magnesium dan vitamin E pada parameter homeostasis glukosa dan profil lipid
pada pasien dengan diabetes gestasional. Lipid Health Dis 2018; 17 (1): 163.
[23]Shokrpour M, Asemi Z. Efek suplementasi magnesium dan vitamin E pada status
hormonal dan biomarker peradangan dan stres oksidatif pada wanita dengan
sindrom ovarium polikistik. Elemen Jejak Biol
Res 2019; 191 (1): 54e60.
Nutrisi Klinis ESPEN xxx (xxxx) xxx
[24]Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, dkk. Alat Kolaborasi
Cochrane untuk menilai risiko bias dalam uji coba secara acak.
BMJ 2011; 343: d5928.
[25]Higgins JP, Green S. Cochrane buku pegangan untuk tinjauan sistematis intervensi.
John Wiley & Sons; 2011.
[26]Veronese N, Watutantrige-Fernando S, Luchini C, Solmi M, Sartore G, Sergi G, dkk.
Pengaruh suplementasi magnesium pada metabolisme glukosa pada orang
dengan atau berisiko diabetes: tinjauan sistematis dan meta-analisis uji coba
terkontrol acak tersamar ganda 2016; 70 (12): 1354e9.
[27]Rafraf M, Bazyun B, Sarabchian MA, Safaeiyan A, BP Gargari. Vitamin E meningkatkan
aktivitas serum paraoxonase-1 dan beberapa faktor metabolik pada pasien dengan
diabetes tipe 2: tidak ada efek pada kadar nitrit / nitrat. J Am Coll Nutr 2016; 35 (6):
521e8.
[28]Kishimoto Y, Tani M, Uto-Kondo H, Saita E, Iizuka M, Sone H, dkk. Efek magnesium
pada respons lipid serum postprandial pada subjek manusia sehat 2010; 103 (4):
469e72.
[29]Rayssiguier Y, Gueux EJ. Magnesium dan lipid pada penyakit kardiovaskular. J Am Coll
Nutr 1986; 5 (6): 507e19.
[30]Bozaykut P, Karademir B, Yazgan B, Sozen E, Siow RC, Mann GE, dkk. Efek vitamin E pada
reseptor yang diaktifkan proliferator peroksisomGdan faktor 2 yang berhubungan dengan
faktor nuklear atau eritroid 2 pada aterosklerosis yang diinduksi hiperkolesterolemia 2014;
70: 174e81.
[31]Landrier JF, Gouranton E, El Yazidi C, Malezet C, Balaguer P, Borel P, dkk. Ekspresi
adiponektin diinduksi oleh vitamin E melalui reseptor yang diaktifkan oleh
proliferasi peroksisomG-mekanisme ketergantungan 2009; 150 (12): 5318e25.
[32]Ekhlasi G, Kolahdouz Mohammadi R, Agah S, Zarrati M, Hosseini AF, Arabshahi SS,
dkk. Apakah suplementasi simbiotik dan vitamin E memiliki efek favorit pada
penyakit hati berlemak nonalkohol? Percobaan acak, double-blind, terkontrol
plasebo. J Res Med ScieOffic J Isfahan Univ Med Sci 2016; 21: 106.
[33]Meyers LD, Hellwig JP, Otten JJ. Asupan referensi diet: panduan penting untuk
kebutuhan nutrisi. Pers Akademi Nasional; 2006.
[34]Miyazawa T, Burdeos GC, Itaya M, Nakagawa K, Miyazawa T. Vitamin E: interaksi
regulasi redoks. IUBMB Life 2019; 71 (4): 430e41.
[35]Ighodaro O, Akinloye O. Lini pertama pertahanan antioksidan-superoksida dismutase
(SOD), katalase (CAT) dan glutathione peroksidase (GPX): peran mendasar mereka
di seluruh jaringan pertahanan antioksidan. Alexandria J Med 2018; 54 (4): 287e93.
[36]Pekmezci D. Vitamin E dan kekebalan. Vitam Horm 2011; 86: 179e215.
[37]Tangvoraphonkchai K, Davenport A. Magnesium dan penyakit kardiovaskular. Adv
Chron Kidney Dis 2018; 25 (3): 251e60.
[38]Grober U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium dalam pencegahan dan terapi. Nutrisi
2015; 7 (9): 8199e226.
[39]Geng X, Yu J, Xu J, Jin S, Shao W, Wang Y, dkk. Peran magnesium dalam risiko
hipotensi intradialitik di antara pasien hemodialisis pemeliharaan. Dalam:
Simposium Internasional Hemodialisis Internasional tentang Hemodialisis Rumah;
2020.