PT.

AWINET GLOBAL MANDIRI

Perumahan Griya Inti Permata Blok B1 RT.05 RW. 27
Desa Martopuro Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur
HP/WA : 0811-1111-1833, 0895-3275-79523

Formulir Pendaftaran Berlangganan

Koneksi Internet PT. AWINET GLOBAL MANDIRI
Data Pelanggan
Nama (Sesuai KTP) :........................................... ..
Alamat Pemasangan : .............................................
: .............................................
Telp : .............................................
RINCIAN PEMBAYARAN

1. Biaya Registrasi Rp. 250.000,-

2. Paket ………………………Mbps Rp.

3. Biaya Kabel/Meter (Rp.1.000/M) Rp.

4.
………………………………………………... …………………………………..
5.
………………………………………………... …………………………………..
6.
………………………………………………... …………………………………..

TOTAL …………………………………..

Tunai di tempat
Transfer Rekening No.Rek BNI: 1178336600 (a/n : Nur Jazilah)
Syarat dan Ketentuan Berlangganan :
1. Pelanggan melampirkan Kartu Tanda Pengenal (KTP) yang masih berlaku
2. Sistem Berlangganan bersifat PRABAYAR, dimana pembayaran dilakukan di Muka
3. Pembayaran Jatuh Tempo Maksimal Tanggal 10 (Sepuluh) Setiap bulannya
4. Pihak PT. Awinet Global Mandiri akan melakukan pemutusan sepihak apabila pelanggan
tidak melakukan Pembayaran sampai waktu yang telah di tentukan
5. Biaya Aktivasi merupakan Biaya Sewa Pakai Perangkat, berupa :
 Modem ZTE F609
Pihak PT. Awinet Global Mandiri akan memberikan Garansi bila terjadi kerusakan pada
alat (Garansi tidak berlaku bila kerusakan disebabkan kelalaian konsumen), Perangkat
akan di ambil kembali bila Pelanggan Berhenti Berlangganan.

Pasuruan,
Pelanggan
JPNN MEDIA LINK Member of
Graha Pena Pontianak
Jl. Gajah Mada No. 2-4 Telp. (0561) 765654
Kalimantan Barat
( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. )

Best Internet Choice © JPNN Media Link (MLINK) 2

Page