Nama : Kadek Ayu Ulan Sudariyanthini

Nim : 193213020
Kelas : A13
Prodi : S1 IlmuKeperawatan

TUGAS KD II
A. Susunlah SOP pemeriksaan fisik head to toe sesuai materi di atas
1. Bagi mahasiswa membuat SOP pemfis kepada pasien wanita

Jawaban
SOP pemeriksaan fisik head to toe
Kompetensi
Prosedur
Ya Tidak
A. Tahapprainteraksi
1. Cek catatan klien
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
a. spignomanometer
b. penlight
c. thermometer
d. toungspatel
e. reflek hummer
g. penggaris/ meteran
h. sarung tangan (handscon)
B. Tahaporientasi
1. Memberikan salam, panggil pasien dengan panggilan yang disukai
2. Memeperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan yang akan dilakukan pada pasien
4. Jaga privasi klien
C. Tahapkerja
1. Mempersilahkan klien untuk berbaring terlentang
2. Menggunakan sarung tangan jika perlu (prinsip bersih)
3. Meminta klien untuk memberikan respon terhadap pemeriksaan
(rasa sakit, dan lain-lain)
4. Mulailah melakukan pemeriksaan fisik dengan teknik
Head to toe
a. Kepala dan rambut
1. Inspeksi: bentuk ukuran,distribusi dan warna rambut
2. Palpasi: tebal dan banyaknya rambut, hematoma
b. Mata
1. Inspeksi: simetris, konjungtiva, pupil, sclera
2. Palpasi: tekanan bola mata,ada atau tidaknya nyeri tekan
pada bola mata
c. Telinga
1. Inspeksi: ukuran, bentu,serum
2. Palpasi: kartilago telinga, ada Tidaknya nyeri tekan pada
telinga
d. Hidung dan sinus
1. Inspeksi: bentuk tulang, kesimetrisan lubang hidung, ada
atau tidaknya pernafasan cuping hidung
2. Palpasi: sinus maksilaris, frontalis danet moidalis serta
ada tidaknya nyeri tekan
e. Mulut dan faring
1. Inspeksi: amati ada tidaknya kelainan pada bibir
2. Palpasi: palatum, langit-langit dan lidah
f. Leher
1. Inspeksi: bandingkan antara leher kanan dan kiri
2. Palpasi: ada atau tidaknya pembengkakan
g. Dada (thoraks)
1. Paru-paru
a. Inspeksi: kesimetrisan paru kanan dan kiri, bentuk dan
 postur
b. Palpasi: ada tidaknya pembesaran dan nyeri tekan, massa
c. Perkusi: batas paru
d. Auskultasi: suara paru
2. Jantung
a. Inspeksi dan palpasi: batas jantung dan ada tidaknya
ketidak normalan denyutan jantung
b. Perkusi: ukuran dan bentuk jantung
c. Auskultasi: suara jantung
h. Abdomen
1. Inspeksi: bentuk dan gerakan abdomen
2. Auskultasi: bising usus
3. Palpasi: bentuk, ukuran, dan konsistensi organ
4. Perkusi: ada tidaknya cairan dan massa serta nyeri tekan
pada abdomen
i. Genetalia
1. Wanita
a. Inspeksi: distribusi rambut pubis, kulit dan ukuran
b. Palpasi: ada tidaknya nyeri tekan, benjolan serta cairan
j. Pemeriksaan batang tubuh (truncus)
1. Ekstrimitas atas
a. Inspeksi: warna kulit, ada atau tidaknya benjolan atau
pembengkakan, ada atau tidaknya fraktur tertutup atau
terbuka, ada tidaknya luka
b. Palpasi: temperature, sendi-sendi, otot serta adanya nyeri
tekan
2. Ekstrimitas bawah
a. Inspeksi: perhatikan adanya dislokasi atau pembengkakan
b. Palpasi: struktur, konsistensi dan ukuran tulang
D. TahapTerminasi
1. Merapikan pasien
 2. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah pemeriksaan
3. Menyimpulkan hasil pemeriksaan yang dilakukan
4. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
5. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan pasien
6. Memberi salam
7. Merapikan alat
8. Cuci tangan
E. Dokumentasi
1. Buat kesimpulan dan catat dari setiap langkah pemeriksaan
2. Cantumkan nama dan tanggal pemeriksaan
3. Catat respon klien

1. SOP pemeriksaan fisik pasien wanita

Genetalia
Posisi klien : wanita lithptpmy
Tujuan :
 Melihat dan mengetahui organ-organ yang termasuk dalam genetalia
 Mengetahui adanya abnormalitas pada genetalia
 Melakukan perawatan genetalia
 Mengetahui kemajuan proses persalinan pada ibu hamil

Alat dan bahan:

 Lampu yang dapat diatur pencahayaannya

 Handscoen

Pemeriksaan rectum

Tujuan :

 Mengetahui kondisi anus dan rectum

 Menentukan adanya massa atau bentuk tidak teratur dari dinsing rektal
  Mengetahui integritas spingter anal eksternal
 Memeriksakan kerrektal

Alat :

 Sarung tangan sekali pakai

 Zat pelumas
 Penetangan untuk pemeriksaan

Prosedur pelaksanaan :

 Inspeksi genetalia eksternal : mukosakulit, integritaskulit, contour simentris,

edema dan pengeluaran.
 Inspeksi vagina danservik: integritaskulit, massa dan pengeluaraan
 Palpasi vagina, uterus dan ovarium : letak ukuran, konsistensi dan massa
 Pemeriksaan anus dan rectum: feses, nyeri, massaadema, haemoroid, fistula ani
pengeluaran dan pendarahan