Nama : Marlina

Kelas : 1C Alih Jenjang

Matrikulasi : Dokumentasi Kebidanan

Kasus
Seorang perempuan Ny.S berada di BPM pasca melahirkan. Sedang menyusui bayinya yang lahir 2 jam yang lalu,
kondisi saat lahir bayi segera menangis, warna kulit kemerahan, pergerakan aktif. Saat ini reflek menghisap
kuat,reflek menelan baik. 30 menit selesai menyusu bayi tiba-tiba merintih,ektermitas pucat. Bayi dan ibunya berada
pada suhu ruangan 16◦c, popok basah, suhu bayi 36,5◦c,pergerakan lunglai. Bacalahdan Analisa kasus selanjutnya
lakukan berfikir kritis dengan menjabarkan nya dalam bentuk SOAP.

Instruksi:
1. Baca
2. Analisa kasus
3. Berfikir kritis
4. Jabarkan dalam bentuk SOAP
JAWABAN
S : SUBJEKTIF
- seorang perempuan Ny.S berada di BPM pasca melahirkan, sedang menyusui bayinya yang lahir 2 jam yang
lalu,
- kondisi saat lahir bayi segera menangis,
- warna kulit kemerahan,
- pergerakan aktif,
- reflek menghisap kuat, reflek menelan baik
O : OBJEKTIF
- 30 menit selesai menyusu bayi tiba-tiba merintih,ektermitas
- Bayi dan ibunya berada pada suhu ruangan 16◦c,
- popok basah, suhu bayi 36,5◦c,
- pergerakan lunglai
A : ASSESMENT
DIAGNOSA : Ny.S dengan
Masalah :
- Bayi dan ibunya berada pada suhu ruangan 16◦c,
- popok basah, suhu bayi 36,5◦c,
- pergerakan lunglai
Masalah Potensial : 1. Asfiksia
2. Hipotermi
3. personal hygine
4. kebutuhan Nutrisi
P : PLANNING
1. Memberitahu ibu tetap menjaga kehangatan bayinya.

Evaluasi : Ibu mengerti dan akan menjaga kehangatan bayinya

2. Mengajarkan teknik menyusui yang benar dan pada saat menyusui harus kontak mata antara ibu dan

bayi untuk menjalin kasih sayang.

Evaluasi : Ibu mengerti dan bisa menyusui bayinya dengan benar

3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya selama 6 bulan tanpa memberikan

tambahan.

Evaluasi : Ibu mengerti dan akan memberikan ASI saja pada bayinya

4. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu bayi tidak mau menyusu atau menyusu

tidak kuat, demam, tali pusat berbau busuk dan bernanah, bayi kuning dalam 24 jam pertama atau 2

minggu dan apabila salah satu tanda bahaya tersebut terjadi pada bayinya ibu harus segera membawa

bayinya ke tenaga kesehatan terdekat.

Evaluasi : Ibu mengetahui tanda bahaya pada bayi baru lahir dan ibu akan segera membawa bayinya

jika ada salah satu tanda bahaya tersebut

5. Melakukan pendokumentasian

Evaluasi : telah di lakukan pencatatan di buku persalinan