INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama / umur :Ny. Y/ 42 Tahun

Ruangan : 404

Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Diagnosa Ekspektasi : Menurun Manajemen Nyeri

No
keperawatan
Kriteria Meningkat Cukup
meningkat
sedang Cukup
menurun
Menuru
n
Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
Hasil
 Keluhan  Identifikasi lokasi,  Berikan  Jelaskan  Kolaborasi
Nyeri akut 5 karakteristik, durasi, terapi penyebab, pemberian
berhubungan nyeri
frekuensi, kualitas, nonfarmakol periode dan analgetik,
dengan Agen  Meringis
intensitas nyeri ogis untuk pemicu nyeri jika perlu
 Sikap 5
pencedera fisiologi  Identifikasi skala mengurangi  Jelaskan
di tandai protektif rasa nyeri
nyeri strategi
dengan :luka post  Kesulitan 5  Identifikasi faktor  Kontrol meredakan
op tidur lingkungan nyeri
yang memperberat
 Diaforesis yang  Anjurkan
dan memperingan
memperberat memonitor
 Anorexia
5 nyeri
rasa nyeri nyeri secara
 Mual  Identifikasi (Mis. Suhu mandiri
5 pengetahuan dan ruangan,  Ajarkan
keyakinan tentang pencahayaan, tehnik
nyeri kebisingan) nonfarmakolo
 Fasilitasi gis untuk
istirahat dan mengurangi
tidur rasa nyeri
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Inisial klien : Ny. Y Ruangan: 404

No. RM : 200362

No DX. Kep Waktu Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Hasil : Nyeri perut bagian bawah, seperti tertusuk,
Nyeri hilang timbul setiap 1 – 2 jam dengan durasi ≤
30 menit
2. Mengidentifikasi skala nyeri
Hasil : Skala nyeri 6 NRS
3. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
Hasil : Nyeri bertambah saat beraktivitas
4. Memberikan terapi nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Hasil : Ny. Y merasa nyaman setelah relaksasi napas
dalam
5. Memfasilitasi istirahat dan tidur
Hasil : Ny. Y nampak baring dia tas tempat tidur
6. Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
Hasil : Ny. Y mengerti dan mengetahui penyebab dan
pemicu nyeri
7. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
Hasil : Ny. Y mengerti cara melakukan relaksasi napas
dalam
8. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Hasil : injeksi Ketorolac 1 Amp/8jam/IV

EVALUASI KEPERAWATAN
Nama / umur : Ny. y/42 Tahun
Ruang / kamar : 404

Hari/
Waktu Evaluasi (SOAP)
Tgl
S : Ny. Y mengatakan nyeri pada perut bagian bawah

O : Nampak meringis

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Inisial klien : Ny. Y Ruangan: 404

No. RM : 200362

No DX. Kep Waktu Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Hasil : Nyeri perut bagian seperti tertusuk, Nyeri
hilang timbul setiap 1 – 2 jam dengan durasi ≤ 30
menit
2. Mengidentifikasi skala nyeri
Hasil : Skala nyeri 3 NRS
3. Memberikan terapi nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Hasil : Ny. Y merasa nyaman setelah relaksasi napas
dalam
4. Memfasilitasi istirahat dan tidur
Hasil : Ny. Y nampak baring dia tas tempat tidur
5. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Hasil : injeksi Ketorolac 1 Amp/8jam/IV

 EVALUASI KEPERAWATAN
Nama / umur : Ny. Y/42 Tahun
Ruang / kamar :404

Hari/
Waktu Evaluasi (SOAP)
Tgl
Hari kedua

S : Ny. Y mengatakan nyeri pada perut bagian bawah

O : NRS : 3

A : Masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Inisial klien : NY. Y Ruangan: 404

No. RM : 200362

No DX. Kep Waktu Implementasi Tindakan Keperawatan

1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Hasil : Nyeri perut bagian bawah berkurang
2. Mengidentifikasi skala nyeri
Hasil : Skala nyeri 2 NRS
3. Memberikan terapi nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Hasil : Ny. Y merasa nyaman setelah relaksasi napas
dalam
4. Memfasilitasi istirahat dan tidur
Hasil : Ny. Y nampak bgian bawah berkurang tidur
 5. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

Hasil : injeksi Ketorolac 1 amp/8jam/IV

EVALUASI KEPERAWATAN
Nama / umur : Ny. Y/42 Tahun
Ruang / kamar : 404

Hari/
Waktu Evaluasi (SOAP)
Tgl

Hari ketiga

S : Ny. Y mengatakan nyeri berkurang

O : NRS : 2

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan intervensi