MONITORING KEPATUHAN PENGGUNAAN APD

PUSKESMAS MOLINGKAPOTO
HARI/TANGGAL:

Pelindung NILAI
NO RUANG/INDIVIDU/KEGIATAN
DINILAI
YANG MASKER
BEDAH
GAUN/
JUBAH
SARUNG
TANGAN MATA/ Pelindung
KEPALA
SEPATU
Pelindung
CELEMEK/
APRON
JUMLAH
YA
JUMLAH (YA/TOTALX
TIDAK
WAJAH 100%)

1 TRIASE / SKRINING
1)
2 RUANG PENDAFTARAN
1)
2)
3)
3 CLEANING SERVICE
1)
2)
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN
4
MULUT
1)
2)
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
5 (ISPA)
1)
2)
3)
4)
5)

6 RUANG PEMERIKSAAN UMUM

(NON ISPA)
1)
2)
 3)
4)
5)
7 RUANG TINDAKAN DAN GAWAT
DARURAT
1)
2)
3)
4)
8 RUANG PELAYANAN KIA-KB
1)
2)
3)
4)
5)
6)
9 RUANG BERSALIN
1)
2)
3)
10 RUANG PASCA SALIN
1)
2)
3)
11 RUANG LABORATORIUM
1)
2)
12 RUANG KIE
1)
2)
3)
4)
13 RUANG PELAYANAN FARMASI
1)
2)
3)