PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS GANDAPURA
JL. MEDAN-BANDA ACEH,KEC GANDAPURA KAB. BIREUEN
No. HP.085261498854; email: puskesmasgandapura@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH (UPTD)
PUSKESMAS GANDAPURA
Nomor :
TENTANG

JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DIPUSKESMAS

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH (UPTD)

PUSKESMAS GANDAPURA

Menimbang : a. Bahwa dalam pelayanan rawat jalan mau pun rawat

inap di Puskesmas terutama pelayanan gawat
darurat ,pelayanan gigi, dan keluarga berencana
kadang-kadang memerlukan tindakan bedah minor
yang membutuhkan local anestesi dan sedasi.
Pelaksanaan local anestesi dan sedasi tersebut harus
memenuhi standar dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Gandapura tentang jenis-jenis
sedasi yang dapat dilakukan dipuskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun2004 tentang Praktik
Kedokteran;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan
masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS GANDAPURA

TENTANG JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN
DI PUSKESMAS.

Kesatu : Jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di puskesmas

gandapura sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :Gandapura
pada tanggal :
KEPALA UPTD.PUSKESMAS GANDAPURA

Emy Handriany
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS GANDAPURA
NOMOR :
TENTANG : JENIS-JENIS SEDASI
YANG DAPAT DILAKUKAN DI
PUSKESMAS

JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DIPUSKESMAS GANDAPURA

NO JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN

JENIS ANESTESI:

1 Lidocain inj.

2 Chlorethil

3 Oksigen

JENIS SEDASI:

1 Diazepam tablet

2 Diazepam injeksi

3 Carbamazepine

4 Halloperidol

5 Amitripline

6 Phenobarbital tablet

7 Chlorpromazine

8 Risperidone

Ditetapkan di :Gandapura
pada tanggal :
KEPALA UPTD.PUSKESMAS GANDAPURA

Emy Handriany