SURAT KEPUTUSAN

SMA GEMA ISLAMI

NOMOR : 021/US/SMA-GI/III/2022

TENTANG

PANITIA PENYELENGGARA KEGIATAN UJIAN SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Menimbang : a. Bahwa untuk mengakhiri kegiatan proses belajar mengajar

siswa kelas XII perlu diadakan Ujian Sekolah Kelas XII.
b. Bahwa untuk menentukan keberhasilan siswa kelas XII dalam
menempuh pembelajaran di sekolah perlu diadakan Ujian Sekolah
Kelas XII.
c. Agar kegiatan Ujian Sekolah Kelas XII dapat terlaksana
dengan baik perlu dibentuk susunan kepanitiaan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 01 Tahun 2021 pada Tanggal 1 Februari 2021
tentang Peniadaan Ujian Nasional Dan Ujian Kesetaraan Serta
Pelaksanaan Ujian Sekolah Dalam Masa Darurat Penyebaran
Corona Virus Disease (COVID-19).
3. Surat Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Nomor:
14917/PK.07/PSMA tentang Ujian Sekoalah dan Penilaian Akhir
tahun SMA
4. Dan Ujian Kesetaraan Serta Pelaksanaan Ujian Sekolah Dalam
Masa Darurat Penyebaran Corona Virus Disease (COVID-19)
Berdasarkan kalender akademik SD/SMP/SMA dan SMK tahun
pelajaran 2021/2022

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk susunan Panitia Ujian Sekolah Kelas XII seperti tercantum
dalam lampiran I Surat keputusan ini.
Kedua : Panitia segera menyusun program kerja dan jadwal pelaksanaan
kegiatan Ujian Sekolah Kelas XII melaporkan secara tertulis kepada
kepala sekolah.
Kedua : Segala beban biaya akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran yang
relevan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan : Kota Bekasi

Pada tanggal : 02 Maret 2022
Kepala SMA Gema Islami

Taufik Saeful Kholik S.Pd.I

Tembusan :

1. Kepala Dinas Pendidikan Prov Jawa Barat

2. Pengawas Pembina
3. Masing - Masing Guru
4. Arsip.
Lampiran I : Surat Keputusan Kepala SMA GEMA ISLAMI
Nomor : 021/US/SMA-GI/III/2022
Tentang : Susunan Panitia Ujian Sekolah Kelas XII Tahun Pelajaran 2021/2022

JABATAN KET
No N A M A /NIP
KEDINASAN KEPANITIAAN
1 Taufik Saeful Kholik S.Pd.I Kepala Sekolah Penanggungjawab

2 Yulistia Utami Hadi S.Pd Guru Ketua Panitia

3 Sarwiyah S.Sos.I Waka Kurikulum Sekretaris

4 Rara Maftuhah SH. Bendahara Bendahara

5 Yuni Malasari Tata Usaha Konsumsi

6 Karisah S.Pd.I Guru Anggota

7 Habibah Az-Zahro N.I S.Pd Guru Anggota

8 Guru Anggota
Imam Hakiki
9 Ivon Lolita Marzuki S.E Guru Anggota

Ditetapkan : Kota Bekasi

Pada tanggal : 02 Maret 2022
Kepala SMA Gema Islami

Taufik Saeful Kholik S.Pd.I

Lampiran II : Surat Keputusan Kepala SMA Gema Islami
Nomor : 021/US/SMA-GI/III/2022
Tentang : Susunan Pengawas Ujian Sekolah (US) Kelas XII TP 2021/2022

NAMA PENGAWAS Mata Pelajaran TTD

No Hari/Tanggal Waktu
Program IPS
Yuni |Malasari SM. Senin, 07.30-09.30 Matematika
1
Habibah Az-zahro S.Pd 21 Maret 2022 10.00-11.30 Pend. Agama

Karisah S.Pd. Selasa, 07.30-09.30 Sosiologi

2.
Sarwiyah S.Sos.I 22 Maret 2022 10.00-11.30 Seni dan Budaya

Ivon Lolita S.E Rabu, 07.30-09.30 B. Inggris

3.
Lulu Aspiyatun S.I.K 23 Maret 2022 10.00-11.30 Sejarah Indonesia

Imam Hakiki S.Pd.I Kamis, 07.30-09.30 Ekonomi

Yulistia Utami Hadi 24 Maret 2022

4.
10.00-11.30 PJOK
S.Pd

Pitri S.Pd Jumat, 07.30-09.30 Geografi

5.
Karisah S.Pd.I 25 Maret 2022 10.00-11.30 Prakarya dan Kwu

Yuni Malasari S.M Sabtu, 07.30-09.30 B. Indonesia

6
Sarwiyah S.Sos.I 26 Maret 2022 10.00-11.30 Bahasa Sunda

Salas S.Pd Senin, 07.30-09.30 Sejarah (Peminatan)

7
Ivon Lolita S.E 28 Maret 2022 10.00-11.30 PPKn

Habibah S.Pd Selasa, 07.30-09.30 Lintas Minat

8
29 Maret 2022

Ditetapkan : Kota Bekasi

Pada tanggal : 02 Maret 2022
Kepala SMA Gema Islami

Taufik Saeful Kholik S.Pd.I

Lampiran III : Surat Keputusan Kepala S SMA Gema Islami
Nomor : 021/US/SMA-GI/III/2022
Tentang : Penyusun Naskah Soal Ujian Sekolah Kelas XII TP.2021/2022

No Mata Pelajaran Nama Penyusun Soal NIP Ket

----------------------------------- …………………………
1 PAI & BP
----------------------------------- …………………………
2 PKn ----------------------------------- …………………………

3 Matematika ----------------------------------- …………………………

----------------------------------- …………………………
Bahasa
4 ----------------------------------- …………………………
Indonesia
----------------------------------- …………………………
5 Bahasa Inggris ----------------------------------- …………………………
----------------------------------- …………………………
6 Sejarah Indo ----------------------------------- …………………………
----------------------------------- …………………………
7 Senbud ----------------------------------- …………………………

8 PJOK ----------------------------------- …………………………

9 PKWU ----------------------------------- …………………………

10 Geografi ----------------------------------- …………………………

Sejarah

Sosiologi

Ekonomi

Ditetapkan : Kota Bekasi

Pada tanggal : 02 Maret 2022
Kepala SMA Gema Islami

Taufik Saeful Kholik S.Pd.I

Lampiran IV : Surat Keputusan Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id
Nomor : ……… / … / 20…..
Tentang : Pemeriksaan Naskah Soal Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20….

No Mata Pelajaran Korektor Ket

1 Agama Kristen ------------------------------

2 PKn ------------------------------

3 Matematika ------------------------------

4 Bahasa Indonesia ------------------------------

5 Bahasa Inggris ------------------------------

6 IPA ------------------------------

7 IPS ------------------------------

8 PJOK ------------------------------

9 Senibudaya ------------------------------

10 Prakarya ------------------------------

Ditetapkan : ………………….
Pada tanggal : …………., 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …
Lampiran V : Surat Keputusan Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id
Nomor : ……… / … / 20…
Tentang : Jadwal Pelaksanaan Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20….

No Hari dan Tanggal Waktu/Pukul Mata Pelajaran

1 Senin 19 April 20…. 08.00 – 08.40 Agama Kristen

2 Selasa 20 April 20…. 08.00 – 08.40 PKn

3 Rabu 21 April 20…. 08.00 – 08.40 Matematika

4 Kamis 22 April 20…. 08.00 – 08.40 Bahasa Indonesia

5 Jumat 23 April 20…. 08.00 – 08.40 Bahasa Inggris

6 Sabtu 24 April 20…. 08.00 – 08.40 IPA

7 Senin 26 April 20…. 08.00 – 08.40 IPS

8 Salasa 27 April 20…. 08.00 – 08.40 PJOK

9 Rabu 28 April 20…. 08.00 – 08.40 Senibudaya

10 Kamis 29 April 20…. 08.00 – 08.40 Prakarya

Ditetapkan : …………………
Pada tanggal : ……………. 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …

Lampiran VI : Surat Keputusan Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

Nomor : …. … / … / 20…
Tentang : Kepanitiaan Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20…

Susunan Panitia:

1. Penanggung Jawab : ---------------------------

2. Ketua : ---------------------------

3. Sekretaris : ---------------------------

4. Bendahara : ---------------------------

5. Konsumsi : ---------------------------

Seksi-Seksi
a. Pendistribusian Naskah:
1. ……………………
b. Penggandaan Naskah:
1. ---------------------------
2. ---------------------------
c. Administrasi:
1. ---------------------------

Ditetapkan : …………………..
Pada tanggal : …………… 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …