BERITA ACARA PENYELENGGARAAN DAFTAR HADIR PHB SEMESTER GASAL TAHUN PELAJARAN 2021/2022

PENILAIAN HARIAN BERSAMA SEMETER GASAL TAHUN PELAJARAN 2021/2022 MA SYAMSUL HUDA KEDUNGREJA

Pada hari ini …………..tanggal ………………bulan Oktober tahun dua ribu dua puluh satu Ruang : …………. Hari/Tanggal: ………………................
1. Telah diselenggarakan PHB dari pukul ...……sampai dengan pukul ……… Kelas : ................. Mata Pelajaran: ………………………..
Pada Madrasah : MA Syamsul Huda Kedungreja
Alamat : Jalan Pesantren Desa Ciklapa Kedungreja No. No. Test Nama Peserta Kelas Tanda Tangan
Ruang : …………. 1 1
Jumlah peserta seharusnya : …………. orang
2 2
Jumlah peserta yang tidak hadir : …………. orang
Jumlah peserta yang hadir : …………. orang 3 3
2. Telah dibuka sampul PHB untuk: 4 4
 Kelas ............................... Mata Pelajaran ..............................................*), berisi
5 5
lembar soal sebanyak : …....… eksemplar,
lembar jawaban sebanyak : …….… eksemplar. 6 6
 Kelas ............................... Mata Pelajaran ..............................................*), berisi 7 7
lembar soal sebanyak : …....… eksemplar,
8 8
lembar jawaban sebanyak : …….… eksemplar.
di ruang PHB dengan disaksikan para peserta. 9 9
Sebelum dibuka sampul PHB tersebut dalam keadaan baik dan disaksikan oleh peserta 10 10
PHB.
3. Catatan selama PHB **) 11 11
………………………………………………………………………………………………………… 12 12
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………… 13 13
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya. 14 14

Yang membuat Berita Acara : 15 15

Pengawas Kedungreja, …… Oktober 2021

Tanda tangan : ....................................
Nama : .................................... Pengawas Ruang ….
Keterangan :
*) Diisi dengan Mata Pelajaran pada waktu itu
**) Diisi apabila terjadi hal-hal sebagai berikut :
1) Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima ……………………………….
2) Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran)