Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Create PDF

    Diunggah oleh

    Intan Nuraeni
    13 tayangan1 halaman
    Formulir ini merangkum pelayanan persalinan normal yang diberikan kepada pasien bernama Lena Marlena pada 5 Maret 2022. Ibu mengeluh mules-mules sejak pukul 17.00 dan keluar air pada pukul 19.00. Pemeriksaan menunjukkan ibu dalam keadaan sehat. Diagnosa utama adalah persalinan tunggal spontan dan ibu diberikan terapi obat dan non-obat serta tindakan persalinan normal oleh bidan IIS Hanipah dengan biaya R

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    CreatePDF (7)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini merangkum pelayanan persalinan normal yang diberikan kepada pasien bernama Lena Marlena pada 5 Maret 2022. Ibu mengeluh mules-mules sejak pukul 17.00 dan keluar air pada pukul 19.00. Pemeriksaan menunjukkan ibu dalam keadaan sehat. Diagnosa utama adalah persalinan tunggal spontan dan ibu diberikan terapi obat dan non-obat serta tindakan persalinan normal oleh bidan IIS Hanipah dengan biaya R

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Create PDF

    Diunggah oleh

    Intan Nuraeni
    Formulir ini merangkum pelayanan persalinan normal yang diberikan kepada pasien bernama Lena Marlena pada 5 Maret 2022. Ibu mengeluh mules-mules sejak pukul 17.00 dan keluar air pada pukul 19.00. Pemeriksaan menunjukkan ibu dalam keadaan sehat. Diagnosa utama adalah persalinan tunggal spontan dan ibu diberikan terapi obat dan non-obat serta tindakan persalinan normal oleh bidan IIS Hanipah dengan biaya R

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    B0014591 - IIS HANIPAH


    Identitas Pasien No Kunjungan: B00145910322P000002

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 16/06/1993


    Nomor Kartu Peserta : 0003005800503 Umur : 28 tahun 8 bulan 19 hari
    NIK : 3204175606930004 Tanggal Pelayanan : 05/03/2022
    Nama : LENA MARLENA Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : kp.bojong bungur
    Nomor HP : 089502380543

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: ibu mengeluh mules-mules sejak pukul 17.00 wib dan keluar air-air pada pukul 19.00 wib

    Anamnesa: ibu
    mengatakan mules-mules
    sejak pukul 17.00 wib, dan
    keluar air-air pada pukul

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    Konjungtiva Tidak Anemis, Ronkhi -, Wheezing -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.00 C Sklera Tidak Ikterik, Reflex +, Jantung:
    Sistole : 110 mmHg Diastole : 80 mmHg Palpebra Normal Murmur -
    Resp. Rate : 21.00 /menit Heart Rate : 80.00 /bpm Hidung: Abdomen:
    Tinggi Badan : 154 cm Septum Nasi Normal, Massa -, Bising Usus -, Nyeri Tekan -
    Berat Badan : 66.00 kg
    Discharge - Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 104.00 cm IMT : 27.83 Telinga: Edema -, Parese-
    Kanalis Externus Normal, Ekstremitas bawah:
    Serumen - Edema -, Parese -
    Orofaring:
    Tonsil T1-T1, Mukosa Tidak
    Hiperemis, Massa -
    Leher:
    KGB Tidak Membesar, Kelenjar
    Thyroid Tidak Membesar
    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    O80 - Single spontaneous delivery Medikamentosa:
    Fe, Asmet, Amox
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    kassa, needle, catgut, lidocain, spuit, betadine, oxytocin, umbilical
    klem
    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Persalinan Normal [ oleh bidan ] : Tgl Persalinan( 05/03/2022 )-Tgl Pulang( 06/03/2022 ), Cara Persalinan( Normal ), Keadaan Ibu( )

    Tenaga Kesehatan : IIS HANIPAH

    Biaya yang diajukan : Rp700.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ IIS HANIPAH

    06/03/2022 07:11:18

    Anda mungkin juga menyukai