REKAP BARANG PERSEDIAAN

PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

TAHUN ANGGARAN
01 Jan 2021 s/d 31 Dec 2021

PROVINSI : SUMATERA UTARA

KABUPATEN : PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
BIDANG : Bidang Kesehatan
UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN
SUB UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS SIABU
NO. KODE LOKASI :12.02.13.07.01.03.01

MUTASI
SALDO AWAL SALDO AKHIR
KODE BARANG NAMA BARANG KURANG TAMBAH
Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10.01 BAHAN PAKAI HABIS 13 5.122.640 9.627 52.459.000 9.627 52.459.000 13 5.122.640
10.01.01 ALAT TULIS KANTOR 0 0 999 39.577.000 999 39.577.000 0 0
10.01.01.01 Amplop 0 0 20 600.000 20 600.000 0 0
10.01.01.01.01 Amplop Coklat 0 0 10 300.000 10 300.000 0 0
10.01.01.01.01.03 Amplop Coklat (A4) 0 0 10 300.000 10 300.000 0 0
10.01.01.01.02 Amplop Putih 0 0 10 300.000 10 300.000 0 0
10.01.01.01.02.02 Amplop Putih (Sedang) 0 0 10 300.000 10 300.000 0 0
10.01.01.03 Ballpoint 0 0 1 300.000 1 300.000 0 0
10.01.01.03.01 Ballpoint Biasa 0 0 1 300.000 1 300.000 0 0
10.01.01.03.01.01 Ballpoint Biasa (Biasa) 0 0 1 300.000 1 300.000 0 0
10.01.01.06 Buku Double Folio 0 0 14 772.000 14 772.000 0 0
10.01.01.06.02 Buku Ekspedisi 0 0 12 312.000 12 312.000 0 0
10.01.01.06.02.03 Buku Ekspedisi Lain - Lain 0 0 12 312.000 12 312.000 0 0
10.01.01.06.10 Buku Agenda 0 0 2 460.000 2 460.000 0 0
10.01.01.06.10.01 Buku Agenda (Folio) 0 0 1 230.000 1 230.000 0 0
10.01.01.06.10.05 Buku Agenda lain-lain 0 0 1 230.000 1 230.000 0 0
10.01.01.08 Hekter 0 0 37 315.000 37 315.000 0 0
10.01.01.08.01 Stapler 0 0 12 226.800 12 226.800 0 0
10.01.01.08.01.04 Stapler (No. 10) 0 0 12 226.800 12 226.800 0 0
10.01.01.08.02 Isi Stapler 0 0 24 75.600 24 75.600 0 0
10.01.01.08.02.04 Isi Stapler (No. 10) 0 0 24 75.600 24 75.600 0 0
10.01.01.08.03 Pembuka Hekter 0 0 1 12.600 1 12.600 0 0
10.01.01.08.03.01 Pembuka Hekter 0 0 1 12.600 1 12.600 0 0
10.01.01.14 Kertas 0 0 228 13.000.000 228 13.000.000 0 0
10.01.01.14.01 Kertas HVS 0 0 224 12.880.000 224 12.880.000 0 0
10.01.01.14.01.01 Kertas HVS (HVS Folio 70 gr) 0 0 158 9.085.000 158 9.085.000 0 0
10.01.01.14.01.03 Kertas HVS (A4 70 gr) 0 0 66 3.795.000 66 3.795.000 0 0
10.01.01.14.04 Kertas Buffalo 0 0 4 120.000 4 120.000 0 0
10.01.01.14.04.02 Kertas Buffalo Lain - Lain 0 0 4 120.000 4 120.000 0 0
10.01.01.16 Kotak file 0 0 120 4.082.500 120 4.082.500 0 0
10.01.01.16.01 Ordner 0 0 120 4.082.500 120 4.082.500 0 0
10.01.01.16.01.06 Map Ordner 0 0 120 4.082.500 120 4.082.500 0 0
10.01.01.19 Lem 0 0 1 3.500 1 3.500 0 0

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10.01.01.19.01 Lem 0 0 1 3.500 1 3.500 0 0
10.01.01.19.01.06 Lem Kertas Stick (8,2 gr) 0 0 1 3.500 1 3.500 0 0
10.01.01.20 Map 0 0 72 197.000 72 197.000 0 0
10.01.01.20.02 Map Biasa 0 0 41 107.000 41 107.000 0 0
10.01.01.20.02.02 Map Biasa (Folio) 0 0 7 7.000 7 7.000 0 0
10.01.01.20.02.03 Map Biasa Lain - Lain 0 0 34 100.000 34 100.000 0 0
10.01.01.20.03 Map Binder 0 0 2 13.000 2 13.000 0 0
10.01.01.20.03.04 Map Spring File 0 0 2 13.000 2 13.000 0 0
10.01.01.20.06 Map Kertas 0 0 5 5.000 5 5.000 0 0
10.01.01.20.06.03 Map Kertas Lain - Lain 0 0 5 5.000 5 5.000 0 0
10.01.01.20.07 Map Plastik 0 0 24 72.000 24 72.000 0 0
10.01.01.20.07.05 Map Plastik (Plastik Tali) 0 0 24 72.000 24 72.000 0 0
10.01.01.23 Pushpin/paku 0 0 1 5.000 1 5.000 0 0
10.01.01.23.01 Pushpin 0 0 1 5.000 1 5.000 0 0
10.01.01.23.01.06 Pushphin Lain - Lain 0 0 1 5.000 1 5.000 0 0
10.01.01.27 Penghapus 0 0 5 60.000 5 60.000 0 0
10.01.01.27.02 Type Ex 0 0 5 60.000 5 60.000 0 0
10.01.01.27.02.03 Type Ex Lain - Lain 0 0 5 60.000 5 60.000 0 0
10.01.01.28 Pensil 0 0 10 10.000 10 10.000 0 0
10.01.01.28.01 Pensil Tulis 0 0 10 10.000 10 10.000 0 0
10.01.01.28.01.01 Pensil Tulis (2B) 0 0 10 10.000 10 10.000 0 0
10.01.01.33 Spidol 0 0 96 772.000 96 772.000 0 0
10.01.01.33.01 Spidol 0 0 96 772.000 96 772.000 0 0
10.01.01.33.01.01 Spidol (Permanen) 0 0 53 428.000 53 428.000 0 0
10.01.01.33.01.03 Spidol (Permanen) 0 0 17 136.000 17 136.000 0 0
10.01.01.33.01.05 Spidol Lain - Lain 0 0 26 208.000 26 208.000 0 0
10.01.01.38 Tinta 0 0 95 15.045.000 95 15.045.000 0 0
10.01.01.38.01 Tinta Ballpoint 0 0 13 6.270.000 13 6.270.000 0 0
10.01.01.38.01.02 Tinta Ballpoint Lain - Lain 0 0 13 6.270.000 13 6.270.000 0 0
10.01.01.38.02 Refill 0 0 57 1.095.000 57 1.095.000 0 0
10.01.01.38.02.01 Refill Toner 0 0 21 465.000 21 465.000 0 0
10.01.01.38.02.04 Refill Toner Lain - Lain 0 0 36 630.000 36 630.000 0 0
10.01.01.38.03 Tinta Printer 0 0 15 7.530.000 15 7.530.000 0 0
10.01.01.38.03.01 Tinta Printer (Color, Botol) 0 0 11 6.930.000 11 6.930.000 0 0
10.01.01.38.03.03 Tinta Printer (Black, Suntik) 0 0 4 600.000 4 600.000 0 0
10.01.01.38.06 Tinta Stempel 0 0 10 150.000 10 150.000 0 0
10.01.01.38.06.01 Tinta Stempel 0 0 10 150.000 10 150.000 0 0
10.01.01.40 Tempat ATK 0 0 47 1.450.000 47 1.450.000 0 0
10.01.01.40.04 Tempat Pulpen / ATK 0 0 47 1.450.000 47 1.450.000 0 0
10.01.01.40.04.01 Tempat Pulpen / ATK (1 buah) 0 0 3 350.000 3 350.000 0 0
10.01.01.40.04.02 Tempat Pulpen / ATK Lain - Lain 0 0 44 1.100.000 44 1.100.000 0 0
10.01.01.42 Peralatan Komputer & Handphone 0 0 4 480.000 4 480.000 0 0
10.01.01.42.01 Accesories Komputer 0 0 4 480.000 4 480.000 0 0
10.01.01.42.01.10 Flashdisk (8 Gb) 0 0 4 480.000 4 480.000 0 0
10.01.01.43 Alat Tulis Kantor Lainnya 0 0 248 2.485.000 248 2.485.000 0 0
10.01.01.43.01 Alat Tulis Kantor Lainnya 0 0 248 2.485.000 248 2.485.000 0 0
10.01.01.43.01.01 Alat Tulis Kantor Lainnya (Kegiatan) 0 0 248 2.485.000 248 2.485.000 0 0
10.01.03 ALAT LISTRIK DAN ELEKTRONIK 3 4.900.000 0 0 0 0 3 4.900.000
10.01.03.17 Alat Listrik Lainnya 3 4.900.000 0 0 0 0 3 4.900.000
10.01.03.17.01 Alat Listrik Lainnya 3 4.900.000 0 0 0 0 3 4.900.000
10.01.03.17.01.81 Thermogun 3 4.900.000 0 0 0 0 3 4.900.000

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10.01.11 PERLENGKAPAN DAN PERALATAN KEDOKTERAN 10 222.640 0 0 0 0 10 222.640
10.01.11.01 Alat Kesehatan dan kedokteraan 10 222.640 0 0 0 0 10 222.640
10.01.11.01.29 Sarung Tangan 10 222.640 0 0 0 0 10 222.640
10.01.11.01.29.01 Sarung Tangan Karet Panjang 10 222.640 0 0 0 0 10 222.640
10.01.15 BARANG CETAKAN 0 0 8.628 12.882.000 8.628 12.882.000 0 0
10.01.15.01 Cetakan 0 0 8.628 12.882.000 8.628 12.882.000 0 0
10.01.15.01.02 Blanko 0 0 8.578 12.867.000 8.578 12.867.000 0 0
10.01.15.01.02.85 Formulir cacatan bersama perkembangan pasien 0 0 8.578 12.867.000 8.578 12.867.000 0 0
10.01.15.01.05 Cetakan Lainnya 0 0 50 15.000 50 15.000 0 0
10.01.15.01.05.182 Penggandaan Fotocopy 0 0 50 15.000 50 15.000 0 0
10.02 PERSEDIAAN BAHAN/MATERIAL 209.877 145.819.367 1.148.524 473.721.974 1.532.219 673.557.028 593.572 345.654.421
10.02.04 BAHAN OBAT - OBATAN 209.852 105.894.867 1.148.524 473.721.974 1.532.219 673.557.028 593.547 305.729.921
10.02.04.01 Obat Untuk Manusia 209.802 105.794.517 1.148.114 472.899.104 1.531.859 672.834.508 593.547 305.729.921
10.02.04.01.01 Generik 86.532 36.098.475 803.968 226.432.586 1.122.646 285.019.032 405.210 94.684.921
10.02.04.01.01.01 Allopurinol 100 mg tablet 0 0 4.000 416.000 4.000 416.000 0 0
10.02.04.01.01.02 Allopurinol 300 mg tablet 0 0 0 0 5.000 1.000.000 5.000 1.000.000
10.02.04.01.01.10 Natrium Chlorida larutan infus 1 55.000 1 55.000 0 0 0 0
10.02.04.01.01.13 Kalsium Laktat (Kalk) 4.400 462.231 35.900 2.446.731 59.500 3.778.500 28.000 1.794.000
10.02.04.01.01.14 Vitamin B Kompleks 3.300 405.900 22.100 2.718.300 73.800 7.812.400 55.000 5.500.000
10.02.04.01.01.16 Asiklovir Krim 0 0 0 0 300 1.500.000 300 1.500.000
10.02.04.01.01.20 Asetosal Tablet 100 Mg 400 42.000 1.400 147.000 1.000 105.000 0 0
10.02.04.01.01.21 Amitriptilin HCl Tab Sal 25 Mg 0 0 1.300 218.400 1.800 302.400 500 84.000
10.02.04.01.01.23 Klorfeniramina Maleat (CTM) 3.000 75.000 18.000 1.875.000 40.000 4.800.000 25.000 3.000.000
10.02.04.01.01.27 Oksitosin Injeksi 0 0 200 225.200 300 337.800 100 112.600
10.02.04.01.01.29 Zinc Tablet Dispersel 0 0 4.000 2.204.000 4.000 2.204.000 0 0
10.02.04.01.01.30 Setirizin Sirup 163 484.599 263 699.899 400 861.200 300 645.900
10.02.04.01.01.34 Fitomenandion ( Vitamin K) Injeksi 0 0 200 773.400 200 773.400 0 0
10.02.04.01.01.35 Epinefrin (Adrenalin) Injeksi 8 13.992 8 13.992 0 0 0 0
10.02.04.01.01.36 Lidokain Injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 60 77.460 360 669.840 680 1.732.380 380 1.140.000
10.02.04.01.01.38 Diazepam Larutan Rektal 0 0 40 528.080 40 528.080 0 0
10.02.04.01.01.41 Amoxicillin 500 Mg 7.100 1.356.100 42.100 10.491.100 45.000 11.745.000 10.000 2.610.000
10.02.04.01.01.42 Asam Asetilsalisilat 0 0 10.700 1.123.500 11.500 1.207.500 800 84.000
10.02.04.01.01.44 Aquabides 1 44.000 1 44.000 0 0 0 0
10.02.04.01.01.46 Amoksisilin Sirup Kering 125 Mg / 5 Ml 1.924 11.721.008 1.264 7.700.288 0 0 660 4.020.720
10.02.04.01.01.48 Asiklovir 200 Mg 2.000 490.000 10.000 2.450.000 18.000 3.960.000 10.000 2.000.000
10.02.04.01.01.49 Atropin Injeksi 0.25 Mg/ml 0 0 0 0 100 169.400 100 169.400
10.02.04.01.01.58 Metilergometrin Maleat Injeksi 0.25-1 Ml 0 0 100 310.200 100 310.200 0 0
10.02.04.01.01.64 Alopurinol Tablet 100 Mg 0 0 28.300 2.914.300 31.600 3.201.400 3.300 287.100
10.02.04.01.01.65 Amlodipine 5 Mg Tablet 1.440 112.320 15.240 1.188.720 13.800 1.076.400 0 0
10.02.04.01.01.66 Amoksisilin Kapsul 500 Mg 0 0 146.900 38.340.900 207.000 54.027.000 60.100 15.686.100
10.02.04.01.01.67 Antasida DOEN II Suspensi 0 0 1.400 84.000 1.400 84.000 0 0
10.02.04.01.01.68 Asam Askorbat (Vitamin C) 0 0 2.000 220.000 2.000 220.000 0 0
10.02.04.01.01.69 Asam Folat Tablet 1 Mg 0 0 400 24.800 1.000 62.000 600 37.200
10.02.04.01.01.70 Asam Mefenamat Tablet 500 Mg 6.500 1.930.500 6.500 1.930.500 0 0 0 0
10.02.04.01.01.71 Asiklovir Tablet 400 Mg 750 276.000 1.250 460.000 500 184.000 0 0
10.02.04.01.01.72 Betametason Krim 0,1 % (sebagai Valerat) 0 0 250 357.500 550 1.857.500 300 1.500.000
10.02.04.01.01.75 Diazepam Tablet 2 Mg 0 0 3.500 301.000 3.500 301.000 0 0
10.02.04.01.01.76 Digoksin Tablet 0,25 Mg 700 72.800 700 72.800 0 0 0 0
10.02.04.01.01.78 Doksisiklin Kapsul 100 Mg 6.600 1.848.000 19.900 5.572.000 15.300 4.284.000 2.000 560.000
10.02.04.01.01.79 Domperidon Tablet 10 Mg 2.200 189.200 9.600 747.600 12.400 923.400 5.000 365.000
10.02.04.01.01.80 Eritromisin Kaplet 500 Mg 1.500 1.177.500 17.400 13.659.000 16.000 12.560.000 100 78.500

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10.02.04.01.01.82 Fitomenadion (Vit.K1) Tablet Salut Gula 10 Mg 700 522.900 4.600 3.521.200 7.000 5.419.400 3.100 2.421.100
10.02.04.01.01.83 Furosemid Tablet 40 Mg 1.000 82.000 6.700 549.400 5.700 467.400 0 0
10.02.04.01.01.85 Garam Oralit I Serbuk 800 219.200 2.400 657.600 1.800 493.200 200 54.800
10.02.04.01.01.86 Glukosa Larutan Infus 40 % Steril 0 0 20 147.260 20 147.260 0 0
10.02.04.01.01.87 Hidrokortison Krim 2,5 % 74 183.150 938 2.321.550 1.128 2.791.800 264 653.400
10.02.04.01.01.89 Ibuprofen Tablet 0 0 7.000 3.150.000 20.000 9.000.000 13.000 5.850.000
10.02.04.01.01.91 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 0 0 1.000 88.000 3.600 316.800 2.600 228.800
10.02.04.01.01.94 Kodein Tablet 0 0 1.200 720.000 2.500 1.500.000 1.300 780.000
10.02.04.01.01.99 Loratadin 4.550 605.150 21.350 2.839.550 25.800 3.386.300 9.000 1.151.900
10.02.04.01.01.100 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) Tablet Salut 0,125 0 0 500 111.000 700 155.400 200 44.400
Mg
10.02.04.01.01.103 Mikonazol Krim/salep 2 % (Nitrat) 0 0 408 1.462.680 708 2.962.680 300 1.500.000
10.02.04.01.01.107 Omeprazol Kapsul 0 0 7.230 2.602.800 7.230 2.602.800 0 0
10.02.04.01.01.108 Parasetamol Sirup 280 330.920 1.190 1.444.950 1.200 1.810.400 290 696.370
10.02.04.01.01.110 Piridoksin (Vitamin B6) 0 0 13.000 1.794.000 13.000 1.794.000 0 0
10.02.04.01.01.111 Povidon Iodida Larutan 0 0 0 0 24 518.400 24 518.400
10.02.04.01.01.113 Prednison 1.500 114.000 67.800 5.152.800 66.300 5.038.800 0 0
10.02.04.01.01.114 Ranitidin Tablet 0 0 0 0 50 900.000 50 900.000
10.02.04.01.01.119 Siprofloksasin 6.500 4.576.000 11.500 6.926.000 15.000 7.050.000 10.000 4.700.000
10.02.04.01.01.127 Asam Askorbat (Vitamin C) 0 0 4.500 495.000 4.500 495.000 0 0
10.02.04.01.01.133 Gliseril Guaikolat 8.400 1.957.200 8.400 1.957.200 50.000 5.000.000 50.000 5.000.000
10.02.04.01.01.141 Deksametason Tablet 0 0 3.000 300.000 30.000 3.000.000 27.000 2.700.000
10.02.04.01.01.143 Piridoksin (Vitamin B6) 0 0 8.500 1.173.000 8.500 1.173.000 0 0
10.02.04.01.01.144 Captopril (12,5 mg) 0 0 4.400 299.200 4.400 299.200 0 0
10.02.04.01.01.149 Griseofulvin (125 MG) 0 0 1.000 210.000 12.200 2.562.000 11.200 2.352.000
10.02.04.01.01.152 Lansoprazole (30 MG) 900 290.700 10.400 3.359.200 11.220 3.624.060 1.720 555.560
10.02.04.01.01.154 NACL (OGB) Infus 0 0 1.231 8.422.680 1.311 8.975.160 80 552.480
10.02.04.01.01.157 Ringer Laktat (OGB) Infus 0 0 4.280 32.684.140 4.400 33.608.500 120 924.360
10.02.04.01.01.158 Simvastatin (20 MG) 0 0 2.000 300.000 8.000 1.200.000 6.000 900.000
10.02.04.01.01.161 Alopurinol tab (300 mg) 5.300 1.192.500 5.300 1.192.500 0 0 0 0
10.02.04.01.01.162 Ambroxol sir (60 ml) 0 0 0 0 455 2.275.000 455 2.275.000
10.02.04.01.01.164 Amlodipin tab 10 mg 2.100 197.400 17.510 1.645.940 16.410 1.542.540 1.000 94.000
10.02.04.01.01.167 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + 1.100 66.000 84.700 4.962.000 103.600 6.436.000 20.000 1.540.000
magnesium hidroksida 200 mg
10.02.04.01.01.168 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + 118 258.302 118 258.302 0 0 0 0
magnesium hidroksida 200 mg
10.02.04.01.01.173 Antimalaria kombinasi : sulfadoksin 500 mg + primetamin 25 mg 200 129.400 200 129.400 0 0 0 0
10.02.04.01.01.176 Asam folat tab (0,4 mg) 800 49.600 3.300 204.600 2.500 155.000 0 0
10.02.04.01.01.179 Atapulgit (600 mg) 1.600 248.000 18.100 2.805.500 25.300 3.921.500 8.800 1.364.000
10.02.04.01.01.180 Bedak salisil serb 2% 38 541.728 192 2.737.152 388 5.531.328 234 3.335.904
10.02.04.01.01.181 Betametason krim 0,5 mg/g 75 107.250 300 429.000 225 321.750 0 0
10.02.04.01.01.183 Bisakodil susp (5 mg) 20 118.000 60 354.000 40 236.000 0 0
10.02.04.01.01.185 Bisoprolol tab (2,5 mg) 100 62.600 600 375.600 500 313.000 0 0
10.02.04.01.01.190 Difenhidramin inj (10 mg) 60 66.900 420 492.030 600 719.850 240 294.720
10.02.04.01.01.193 Domperidon susp (5 mg/ml) 115 319.815 590 1.640.790 680 1.891.080 205 570.105
10.02.04.01.01.196 Fenobarbital tab (30 mg) 300 54.000 5.300 954.000 12.700 2.286.000 7.700 1.386.000
10.02.04.01.01.202 Gentamisin salep mata 0,3% 0 0 1.288 1.083.280 1.624 2.027.440 336 944.160
10.02.04.01.01.208 Glukosa Larutan Infus 5% steril 50 368.150 250 1.840.750 200 1.472.600 0 0
10.02.04.01.01.226 Kloramfenikol kaps 250 mg 0 0 0 0 500 330.000 500 330.000
10.02.04.01.01.227 Kloramfenikol salep kulit 2% 0 0 36 122.532 228 781.284 192 658.752
10.02.04.01.01.228 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml 25 129.200 50 258.400 25 129.200 0 0

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10.02.04.01.01.240 Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 mg nebules 80 364.000 4.630 546.000 4.550 182.000 0 0
10.02.04.01.01.242 Kotrimoksazol (anak) kombinasi tiap 5 ml suspensi : 200 438.000 934 2.045.460 1.300 2.847.000 566 1.239.540
sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40 mg
10.02.04.01.01.243 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+ 4.200 558.600 12.200 1.622.600 15.000 1.995.000 7.000 931.000
trimetoprim 80 mg
10.02.04.01.01.244 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 800 mg+ 0 0 16.800 2.234.400 16.800 2.234.400 0 0
trimetoprim 160 mg
10.02.04.01.01.246 Kuinin tab (200 mg) 0 0 5.460 3.996.720 5.580 4.084.560 120 87.840
10.02.04.01.01.248 Metilergometrin tab salut 0,125 mg 900 199.800 800 177.600 0 0 100 22.200
10.02.04.01.01.249 Metilprednisolon tab (4 mg) 0 0 2.300 575.000 15.000 3.750.000 12.700 3.175.000
10.02.04.01.01.251 Metronidazol sir (125mg/5 ml) 0 0 26 97.890 100 376.500 74 278.610
10.02.04.01.01.252 Mineral Mix 0 0 80 249.280 80 249.280 0 0
10.02.04.01.01.253 N-asetil sistein kaps (200 mg) 2.400 914.400 22.600 9.729.600 21.200 10.315.200 1.000 1.500.000
10.02.04.01.03 Obat Gigi 0 0 4 700.040 308 1.654.180 304 954.140
10.02.04.01.03.03 Etil Klorida Semprot 0 0 4 700.040 8 1.400.080 4 700.040
10.02.04.01.03.24 Lidokain gel 2% (10 g) 0 0 0 0 300 254.100 300 254.100
10.02.04.01.04 Obat Rumah Sakit 15.509 8.201.865 133.048 61.852.281 164.525 65.638.766 46.986 11.988.350
10.02.04.01.04.04 Obat Rumah Sakit lain lain 1 33.000 1 33.000 0 0 0 0
10.02.04.01.04.05 Air untuk injeksi amp (25 ml) 5 14.300 5 14.300 0 0 0 0
10.02.04.01.04.13 Etambutol tab (250 mg) 600 219.600 1.000 366.000 400 146.400 0 0
10.02.04.01.04.14 Etambutol tab (500 mg) 1.000 689.000 1.000 689.000 0 0 0 0
10.02.04.01.04.15 Fitomenadion (vitamin K 1) inj (2 mg/ml) 30 116.010 60 232.020 150 290.250 120 174.240
10.02.04.01.04.18 Glimepirid tab (2 mg/ml) 200 41.400 200 41.400 0 0 0 0
10.02.04.01.04.24 Ibuprofen sir (100 mg/ml) 18 46.818 18 46.818 0 0 0 0
10.02.04.01.04.25 Ibuprofen sir (200 mg/5 ml) 45 222.525 389 1.923.605 384 1.898.880 40 197.800
10.02.04.01.04.30 Kaptopril tab (12,5 mg) 700 47.600 700 47.600 0 0 0 0
10.02.04.01.04.31 Kaptopril tab (25 mg) 1.100 110.000 21.100 2.110.000 20.000 2.000.000 0 0
10.02.04.01.04.34 Klindamisin kaps (300 mg) 2.010 3.172.182 2.010 3.172.182 0 0 0 0
10.02.04.01.04.35 Magnesium sulfat inj (0,2) 0 0 1 3.328 1 3.328 0 0
10.02.04.01.04.36 Magnesium sulfat inj (0,4) 0 0 9 34.164 9 34.164 0 0
10.02.04.01.04.37 Metformin tab (500 mg) 1.500 159.000 14.700 1.558.200 13.200 1.399.200 0 0
10.02.04.01.04.42 Metronidazol tab (500 mg) 500 120.000 5.500 1.440.000 18.000 4.752.000 13.000 3.432.000
10.02.04.01.04.47 Pirantel pamoat tab scored (125 mg) 0 0 840 688.720 900 1.335.400 60 646.680
10.02.04.01.04.49 Salbutamol tab (4 mg) 700 51.800 700 51.800 0 0 0 0
10.02.04.01.04.50 Simvastatin tab sal (10 mg) 1.350 157.950 9.390 1.098.630 8.040 940.680 0 0
10.02.04.01.04.53 Tiamin (vitamin B1) inj (100 mg/ml) 0 0 50 467.500 340 2.850.430 290 2.382.930
10.02.04.01.04.54 Tiamin (vitamin B1) tab (50 mg) 30 2.760 1.530 152.760 15.000 1.500.000 13.500 1.350.000
10.02.04.01.04.57 Asam askorbat (vitamin C) tab (50 mg) 800 88.000 31.800 3.230.000 36.000 3.357.000 5.000 215.000
10.02.04.01.04.58 Natrium diklofenak tab (25 mg) 1.600 225.600 6.900 972.900 5.600 789.600 300 42.300
10.02.04.01.04.59 Natrium diklofenak tab (50 mg) 1.800 244.800 21.400 2.736.800 28.400 3.442.400 8.800 950.400
10.02.04.01.04.60 Piridoksin (vitamin B6) tab (10 mg) 1.000 138.000 1.300 179.400 300 41.400 0 0
10.02.04.01.04.105 Glimepiride 3mg tab 0 0 1.400 200.200 5.000 715.000 3.600 514.800
10.02.04.01.04.112 Infusion Set Anak 60 290.400 690 3.339.600 650 3.146.000 20 96.800
10.02.04.01.04.146 Diazepam (5 Mg) 0 0 700 79.800 2.700 298.800 2.000 219.000
10.02.04.01.04.181 Aseptan (5000 ml) 0 0 1 865.354 1 865.354 0 0
10.02.04.01.04.182 Fituno 460 2.011.120 8.050 35.194.600 7.590 33.183.480 0 0
10.02.04.01.04.183 Betahistine (6 mg) 0 0 1.500 165.000 1.500 165.000 0 0
10.02.04.01.04.185 Dermafix T 0 0 104 717.600 360 2.484.000 256 1.766.400
10.02.04.01.05 Obat Non Generik Puskesmas 106.193 28.030.777 193.171 71.303.065 217.550 78.948.067 130.572 35.675.779
10.02.04.01.05.09 Ekstrak Cardul 100 mg + Cynare 50 mg + Curcuma 20 mg (per 0 0 1.100 3.074.500 1.800 5.031.000 700 1.956.500
kapsul)

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10.02.04.01.05.10 Ekstrak Phyllantus niruri (25 mg/5 ml) 16 378.400 214 5.152.204 246 6.000.108 48 1.226.304
10.02.04.01.05.11 Ekstrak Phyllantus niruri (50 mg) 0 0 600 1.057.800 1.200 2.115.600 600 1.057.800
10.02.04.01.05.12 Ekstrak Vitex trifolia folium 1 g + Zinggiber officinale rhizome 0 0 82 992.200 82 992.200 0 0
0,25 g + Abrus precatorius folium 0,25 g + Phaleria macrocarpa
fructus 0,25 g (per botol)
10.02.04.01.05.14 Kombinasi Dextromethorphan Hbr 7,5 mg; CTM 1 mg; 550 6.352.500 1.175 13.571.250 625 7.218.750 0 0
Phenylephrine HCl 5 mg (per botol)
10.02.04.01.05.15 Kombinasi Sauropi Folium 500 mg + Curcumae Rhizoma 200 15 836.550 77 4.294.290 62 3.457.740 0 0
mg + Foeniculi Fruktus 200 mg (per tablet)
10.02.04.01.05.16 Sukralfat susp (500 mg/ml, 100) 75 524.175 75 524.175 0 0 0 0
10.02.04.01.05.18 Sukralfate Humid Gel (7,5 mg) 0 0 40 5.500.000 40 5.500.000 0 0
10.02.04.01.05.20 Lactulose sir 60 ml (60 ml) 0 0 49 1.697.850 96 3.326.400 47 1.628.550
10.02.04.01.05.27 Parasetamol tab (500 mg) 95.400 14.516.800 120.200 18.608.800 130.000 26.950.000 105.200 22.858.000
10.02.04.01.05.28 Parasetamol tts (60 mg/0,6 ml) 99 691.119 523 3.531.511 460 3.024.460 36 184.068
10.02.04.01.05.29 Perak sulfadiazin krim (1%) 8 165.600 23 454.670 25 474.640 10 185.570
10.02.04.01.05.30 Permetrin krim (5 % (scabimite)) 0 0 34 395.229 45 521.355 11 126.126
10.02.04.01.05.33 Pirantel pamoat susp (125 mg/5 ml) 0 0 100 1.077.800 100 1.077.800 0 0
10.02.04.01.05.36 Popidone iodine (60 ml) 0 0 25 111.000 48 213.120 23 102.120
10.02.04.01.05.39 Propiltiourasil tab (100 mg) 0 0 0 0 100 40.500 100 40.500
10.02.04.01.05.40 Ranitidin injeksi (25 mg/2 ml) 100 118.800 600 712.800 500 594.000 0 0
10.02.04.01.05.41 Rifampisin kaps (300 mg) 600 1.734.400 0 0 0 0 600 1.734.400
10.02.04.01.05.44 Salbutamol sir (2 mg/5 ml) 105 466.830 105 466.830 0 0 0 0
10.02.04.01.05.45 Salbutamol tab (2 mg) 8.000 536.000 31.300 2.097.100 30.000 2.010.000 6.700 448.900
10.02.04.01.05.46 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 % 28 82.264 575 1.160.755 692 1.288.596 145 210.105
(per tube)
10.02.04.01.05.47 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar Papua) inj 2 1.024.408 1 512.204 1 517.132 2 1.029.336
(i.m./i.v.) (per vial)
10.02.04.01.05.51 Sianokobalamin (vitamin B12) inj (500 mcg/ml) 187 199.155 687 731.655 500 532.500 0 0
10.02.04.01.05.52 Sianokobalamin (vitamin B12) tab (50 mg) 900 45.000 34.000 1.700.000 48.100 3.155.000 15.000 1.500.000
10.02.04.01.05.53 Spironolakton tab (25 mg) 0 0 900 180.000 2.000 400.000 1.100 220.000
10.02.04.01.05.56 Tetrakain tts mata (0,5%) 0 0 0 0 200 700.000 200 700.000
10.02.04.01.05.57 Tiamin (vitamin B1) inj (100 mg/ml) 0 0 290 2.382.930 340 2.850.430 50 467.500
10.02.04.01.05.64 Zinc sir (20 mg/5 ml) 108 358.776 396 1.315.512 288 956.736 0 0
10.02.04.01.06 Obat Jiwa 87 238.174 4.972 1.374.754 9.940 1.794.740 5.055 658.160
10.02.04.01.06.08 Diazepam (2 Mg) 0 0 3.000 258.000 4.000 344.000 1.000 86.000
10.02.04.01.06.17 Haloperidol (5 Mg/Ml) 0 0 0 0 1.000 54.000 1.000 54.000
10.02.04.01.06.31 Trihexilphenidil (2 Mg) 0 0 0 0 2.000 126.000 2.000 126.000
10.02.04.01.06.34 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) (5 mg/ml) 80 145.760 70 127.540 20 36.440 30 54.660
10.02.04.01.06.37 Klorpromazin tab sal (100 mg) 0 0 0 0 1.000 190.000 1.000 190.000
10.02.04.01.06.39 haloperidol (2 mg) 0 0 1.770 159.300 1.770 159.300 0 0
10.02.04.01.06.42 diazepam lar rektal (5 mg/2,5 ml) 7 92.414 7 92.414 0 0 0 0
10.02.04.01.06.57 bisacodyl 10 mg supp 0 0 125 737.500 150 885.000 25 147.500
10.02.04.01.07 Obat Lainnya 1.460 32.328.726 12.937 110.315.728 16.700 185.331.509 5.223 107.344.507
10.02.04.01.07.02 Alat suntik sekali pakai 0,5 ml + jarum (0,5 ml) 400 516.000 400 516.000 0 0 0 0
10.02.04.01.07.06 Alat suntik sekali pakai 3 ml + jarum (3 ml) 200 272.000 5.400 6.483.340 6.795 7.402.805 1.595 1.191.465
10.02.04.01.07.09 Alkohol 70% (0,7) 0 0 0 0 20 186.200 20 186.200
10.02.04.01.07.10 Alkohol swab (100/kotak) 1 44.000 47 673.852 107 1.353.808 61 723.956
10.02.04.01.07.11 Alkohol swab (200/kotak) 0 0 5 68.170 5 68.170 0 0
10.02.04.01.07.15 Aseptan 500 cc + Dispenser (500 cc) 0 0 36 2.641.320 40 2.934.800 4 293.480
10.02.04.01.07.16 Blood Lancet (per botol) 0 0 28 334.348 65 909.253 37 574.905
10.02.04.01.07.17 Cat gut chromic 2/0 + jarum bedah ds 30 mm (2/0 ds 30 mm) 0 0 41 1.712.324 150 6.281.760 109 4.569.436

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10.02.04.01.07.18 Cat gut chromic 2/0 + jarum bedah hr 30 mm (2/0 hr 30 mm) 36 1.228.968 77 2.628.626 142 4.847.596 101 3.447.938
10.02.04.01.07.19 Cat gut chromic 3/0 + jarum bedah ds 30 mm (3/0 ds 30 mm) 36 1.535.940 84 3.540.612 365 15.260.855 317 13.256.183
10.02.04.01.07.20 Cat gut chromic 3/0 + jarum bedah hr 30 mm (3/0 hr 30 mm) 36 1.263.420 82 2.833.768 142 4.847.596 96 3.277.248
10.02.04.01.07.21 Cat gut plain 2/0 + jarum bedah ds 19 mm (2/0 ds 19 mm) 36 1.467.615 168 6.860.847 401 16.350.355 269 10.957.123
10.02.04.01.07.22 Cat gut plain 2/0 + jarum bedah hr 20 mm (2/0 hr 20 mm) 48 1.759.920 143 5.243.095 95 3.483.175 0 0
10.02.04.01.07.23 Cat gut plain 3/0 + jarum bedah ds 19 mm (3/0 ds 19 mm) 36 1.489.140 59 2.440.535 95 3.929.675 72 2.978.280
10.02.04.01.07.24 Cat gut plain 3/0 + jarum bedah hr 20 mm (3/0 hr 20 mm) 48 1.660.992 113 3.920.977 144 5.006.736 79 2.746.751
10.02.04.01.07.25 Endotracheal tube ( ETT ) (No. 2,5) 2 34.000 2 34.000 0 0 0 0
10.02.04.01.07.26 Endotracheal tube ( ETT ) (No. 3) 2 34.000 2 34.000 0 0 0 0
10.02.04.01.07.27 Endotracheal tube (ETT) (No. 4) 2 34.000 2 34.000 0 0 0 0
10.02.04.01.07.28 Endotracheal tube (ETT) (No. 6) 2 46.684 2 46.684 0 0 0 0
10.02.04.01.07.29 Endotracheal tube (ETT) (No. 7) 2 46.684 2 46.684 0 0 0 0
10.02.04.01.07.30 Endotracheal tube (ETT) (No. 7,5) 2 46.684 2 46.684 0 0 0 0
10.02.04.01.07.33 Foley Catheter 2 way (No. 14) 0 0 15 191.786 15 191.786 0 0
10.02.04.01.07.43 Giemsa (per pcs) 0 0 1 279.821 1 279.821 0 0
10.02.04.01.07.48 Infusion set dewasa (Dewasa) 50 300.700 1.250 7.452.650 1.650 9.278.216 450 2.126.266
10.02.04.01.07.49 IV catheter (No. 18 G) 0 0 427 3.052.040 557 3.962.040 130 910.000
10.02.04.01.07.50 IV catheter (No. 20 G) 56 392.000 256 1.792.000 200 1.400.000 0 0
10.02.04.01.07.51 IV catheter (No. 22 G) 40 280.000 1.046 7.618.286 1.656 12.220.236 650 4.881.950
10.02.04.01.07.52 IV catheter (No. 24 G) 0 0 533 4.022.263 753 5.775.643 220 1.753.380
10.02.04.01.07.55 Kapas berlemak (500 gr) 1 18.975 1 18.975 0 0 0 0
10.02.04.01.07.56 Kapas pembalut / absorben (250 gr) 5 71.875 42 695.750 40 667.000 3 43.125
10.02.04.01.07.57 Kasa Hidrofil steril uk. 16 x 16 (uk. 16 x 16) 30 276.000 360 3.312.000 470 3.725.800 140 689.800
10.02.04.01.07.58 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 10 cm (uk. 4m x 10 cm) 50 86.250 1.200 2.954.800 1.300 4.248.550 150 1.380.000
10.02.04.01.07.63 Kateter penghisap (No. 16F) 0 0 30 245.421 30 245.421 0 0
10.02.04.01.07.67 Lubricating Jelly 82 g (Aquagel steril) (82 g) 10 226.510 1 22.651 0 0 9 203.859
10.02.04.01.07.68 Lysol 1 Liter (1 Liter) 8 393.600 8 393.600 0 0 0 0
10.02.04.01.07.69 Masker (50/kotak) 0 0 30 1.313.520 100 4.988.560 70 3.675.040
10.02.04.01.07.79 Pembalut Elastis Uk. 10 cm x 4,55 m (uk. 10 cm x 4,55 m) 5 165.000 10 330.000 13 429.000 8 264.000
10.02.04.01.07.80 Pembalut Elastis Uk. 15 cm X 4,55 m (uk. 15 cm x 4,55 m) 3 125.730 23 989.230 25 1.084.550 5 221.050
10.02.04.01.07.81 Pembalut Elastis Uk. 7,5 cm X 4,55 m (uk. 7,5 cm x 4,55 m) 5 139.150 6 166.980 10 278.300 9 250.470
10.02.04.01.07.84 Plester non woven roll 10 cm x 5 m (uk. 10 cm x 5 m) 8 422.600 80 4.131.672 72 3.709.072 0 0
10.02.04.01.07.86 Povidon Iodida larutan 10 % (300 ml) 5 108.000 52 1.123.200 76 1.641.600 29 626.400
10.02.04.01.07.87 Povidon Iodine 10 % (30 ml) 0 0 80 278.400 116 403.680 36 125.280
10.02.04.01.07.95 Sarung Tangan Panjang ((Manual Plasenta)) 0 0 34 750.766 55 1.209.616 21 458.850
10.02.04.01.07.96 Sarung tangan periksa (L) (uk. L) 6 870.000 11 1.483.210 5 613.210 0 0
10.02.04.01.07.97 Sarung tangan periksa (M) (uk. M) 10 1.300.000 15 1.913.210 5 613.210 0 0
10.02.04.01.07.98 Sarung tangan periksa (S) (uk. S) 10 1.300.000 15 1.913.210 5 613.210 0 0
10.02.04.01.07.99 Silk No. 2/0 + jarum bedah ds 19 mm (2/0 ds 19 mm) 36 879.696 127 3.185.242 113 3.203.366 22 897.820
10.02.04.01.07.100 Silk No. 2/0 + jarum bedah hr 20 mm (2/0 hr 20 mm) 36 730.800 173 3.660.796 202 4.249.496 65 1.319.500
10.02.04.01.07.101 Silk No. 3/0 + jarum bedah ds 19 mm (3/0 ds 19 mm) 24 1.092.960 24 1.092.960 0 0 0 0
10.02.04.01.07.102 Silk No. 3/0 + jarum bedah hr 20 mm (3/0 hr 20 mm) 36 742.500 170 4.583.715 194 5.059.215 60 1.218.000
10.02.04.01.07.103 Strip Asam Urat (25's) 5 929.100 5 929.100 25 3.356.075 25 3.356.075
10.02.04.01.07.104 Strip Glukosa (25's) 3 433.710 3 433.710 20 2.400.000 20 2.400.000
10.02.04.01.07.105 Strip Haemoglobin Darah Urit (50's) 10 4.032.050 10 4.032.050 3 389.202 3 389.202
10.02.04.01.07.106 Strip Kolesterol (10's) 0 0 0 0 5 1.868.665 5 1.868.665
10.02.04.01.07.107 Tes Glucoprotein Urin (per pcs) 0 0 30 36.060 30 36.060 0 0
10.02.04.01.07.108 Tes hCG (tes kehamilan) (per kotak) 0 0 49 107.065 250 546.250 201 439.185
10.02.04.01.07.110 Umbilical cord (per kotak) 1 74.750 8 598.000 9 730.250 2 207.000
10.02.04.01.07.112 Wing Needle (No. 21 G) 100 161.000 100 161.000 0 0 0 0
10.02.04.01.07.122 Glucose Test Strip 50 Strip/box (50 Strip/box) 4 576.932 4 576.932 0 0 0 0

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10.02.04.01.07.123 Uric Acid Test Strip 50 Strips/box 3 562.221 3 562.221 0 0 0 0
10.02.04.01.07.129 Strip Kolestrol 25 Strips/box 10 3.771.570 10 3.771.570 20 3.800.000 20 3.800.000
10.02.04.01.07.132 Selang Oxigen Anak 0 0 0 0 5 31.625 5 31.625
10.02.04.01.07.134 Kertas Saring Berabu (---) 1 385.000 0 0 0 0 1 385.000
10.02.04.01.07.135 Hazmat (---) 0 0 0 0 60 5.400.000 60 5.400.000
10.02.04.01.07.138 Rapid Tes (----) 0 0 0 0 4 6.000.000 4 6.000.000
10.02.04.01.07.140 Gown (Solida) 0 0 0 0 10 1.980.000 10 1.980.000
10.02.04.01.07.141 Hand Sanitizer 0 0 0 0 30 15.840.000 30 15.840.000
10.02.04.01.08 Obat-obatan Lainnya 21 896.500 14 920.650 190 54.448.214 197 54.424.064
10.02.04.01.08.05 Alkohol 70% 1L 0 0 0 0 24 223.464 24 223.464
10.02.04.01.08.88 Selang oksigen anak 10 63.250 10 63.250 0 0 0 0
10.02.04.01.08.89 Selang oksigen dewasa 10 63.250 2 12.650 0 0 8 50.600
10.02.04.01.08.115 Handscoon steril no 6,5 0 0 0 0 45 8.550.000 45 8.550.000
10.02.04.01.08.123 Spuit 50 cc Ec tip 1 770.000 1 770.000 0 0 0 0
10.02.04.01.08.151 Urin Bag 0 0 1 74.750 1 74.750 0 0
10.02.04.01.08.180 Rapid Test Antigen (Covid-19) 0 0 0 0 30 34.485.000 30 34.485.000
10.02.04.01.08.181 Handscoon (L) 0 0 0 0 30 3.705.000 30 3.705.000
10.02.04.01.08.182 Handscoon (M) 0 0 0 0 30 3.705.000 30 3.705.000
10.02.04.01.08.183 Handscoon (S) 0 0 0 0 30 3.705.000 30 3.705.000
10.02.04.02 Obat Hewan dan Tanaman 50 100.350 410 822.870 360 722.520 0 0
10.02.04.02.01 Obat Hewan Ternak 50 100.350 410 822.870 360 722.520 0 0
10.02.04.02.01.09 Kloramfenikol 1% Salep Mata 50 100.350 410 822.870 360 722.520 0 0
10.02.05 BAHAN KIMIA 25 39.924.500 0 0 0 0 25 39.924.500
10.02.05.01 Kimia 25 39.924.500 0 0 0 0 25 39.924.500
10.02.05.01.02 Larutan Kimia 1 550.000 0 0 0 0 1 550.000
10.02.05.01.02.07 Bahan Larutan Kimia lain lain 1 550.000 0 0 0 0 1 550.000
10.02.05.01.23 Parameter Kesadahan 1 1.485.000 0 0 0 0 1 1.485.000
10.02.05.01.23.05 Kesadahan Tes (---) 1 1.485.000 0 0 0 0 1 1.485.000
10.02.05.01.34 Bahan Kimia Lainnya 23 37.889.500 0 0 0 0 23 37.889.500
10.02.05.01.34.117 Bahan Kimia Lain-Lain 9 17.798.000 0 0 0 0 9 17.798.000
10.02.05.01.34.200 Pengukuran Jumlah Kuman Dalam Udara (---) 2 2.200.000 0 0 0 0 2 2.200.000
10.02.05.01.34.201 Metanyl Yellow (---) 1 660.000 0 0 0 0 1 660.000
10.02.05.01.34.204 Borax (---) 1 550.000 0 0 0 0 1 550.000
10.02.05.01.34.208 Fluorida Tes (---) 1 1.870.000 0 0 0 0 1 1.870.000
10.02.05.01.34.210 Aluminium Tes (---) 1 1.650.000 0 0 0 0 1 1.650.000
10.02.05.01.34.211 Besi Tes (---) 1 1.210.000 0 0 0 0 1 1.210.000
10.02.05.01.34.213 Mangan Tes (---) 1 1.650.000 0 0 0 0 1 1.650.000
10.02.05.01.34.214 Seng Tes (---) 1 2.601.500 0 0 0 0 1 2.601.500
10.02.05.01.34.215 Sulfat Tes (---) 1 1.760.000 0 0 0 0 1 1.760.000
10.02.05.01.34.216 Tembaga Tes (---) 1 1.430.000 0 0 0 0 1 1.430.000
10.02.05.01.34.217 Amonia Tes (---) 1 2.200.000 0 0 0 0 1 2.200.000
10.02.05.01.34.218 Sisa Klor Tes (---) 1 1.210.000 0 0 0 0 1 1.210.000
10.02.05.01.34.223 Coliform (---) 1 1.100.000 0 0 0 0 1 1.100.000
TOTAL 209.890 150.942.007 1.158.151 526.180.974 1.541.846 726.016.028 593.585 350.777.061

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dr. SALEH USMAN,MKM ANWAR EDY LUBIS

NIP .19750314 200604 1004 NIP .19871102 201 001 1004

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