POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

STANDAR OPRASIONAL PROSEDURE

FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PEMASANGAN OKSIGENISASI

Nama Mahasiwa :
NIM :
Tingkat/Semester :

Berilah tanda (√) pada kolom penilaian

Petunjuk penilaian :
Nilailah setiap kinerja dengan menggunakan skala sebagai berikut :
0 : Langkah prosedur tidak dikerjakan sama sekali
1 : Langkah proosedur dikerjakan tetapi kurang tepat
2 : Langkah prosedur dikerjakan dengan tepat
Penilaian responsi
0 : Bila tidak mampu menjawab
1 : Bila menjawab tepat tetapi kurang
2 : Bila menjawab dengan benar

A. SOFT SKILL

NO BUTIR YANG DINILAI SKOR

.
1. Menyambut klien dengan ramah dan sopan 0 1 2
0 Tidak dikerjakan
1 Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk
2 Memberikan salam dan mempersilahkann duduk
2. Memperkenalkan diri pada klien
0 Tidak memperkenalkan diri pada klien
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil
berjabat tangan
3. Merespon terhadap reaksi klien
0 Tidak merespon
1 Merespon terhadap reaksi klien taoi kurang/ tidak tepat
2 Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4. Percaya diri
 0 Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas
1 Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2 Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5. Menjaga privasi klien
0 Tidak dilakukan
1 Menjaga privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup pintu /
sampiran saja
2 Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu/
sampiran
6. Menanyakan keluhan klien
0 Tidak dilakukan
1 Sekedar menanyakann keluhan yang dirasakan klien
2 Menanyakan keluhan klien dengan jelas dan soppan ( apa yang dilakukan
saat ini, sejak kapan)
7. Menjelaskan maksud dan tujuan dari tindakan yang dilakukan
0 Tidak dilakukan
1 Hanyan menjelaskaan maksud dan tujuan saja
2 Menjelaskan maksdu dan tujuan melakukan tindakan
8. Menjelaskan secata sistematis
0 Tidak dilakukan
1 Menjelaskan tetapi tidak secara urut
2 menjelaskan secara urut/runtun
9. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
0 Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
1 Sebagian masih menggunakan istilah-istilah yang tidak dimengerti oleh klien
2 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
10. Penggunaan alat dan bahan
0 Tidak dilakukann
1 Menggunakan peralatan dengan tidak efektif
2 Menggunakan peralatan secara efektif dan benar
11. Mmmmemberikan kesempatan untuk bertanya, memberikan umpan balik
0 Tidak dilakukan
1 Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum
dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban
2 Memberikan kesempatann kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa
yang belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang
menjadi pertanyaan klien
12. Tetap berkomunikasi selama melakukan tindakan
0 Tidak dilakukan
1 Berkomunikasii hanya seperlunya saja
2 Berkomunikasi dengan tetap memperhatikan respon dari klien
TOTAL
 B. HARD SKILL

NO BUTIRAN YANG DINILAI SKOR

.
1. PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN 1 2 3
a. Tabung oksigen beserta isinya
b. Regulator dan flow meter
c. Botol pelembab (humidifier)
d. Masker atau nasal prong
e. Slang penghubung
f. Sarung tangan steril
g. Cotton bud

2. PERSIAPAN RUANGAN
- Ruangan tertutup
- Ruangan dalam keadaan terang/ pencahayaan cukup
- Menyiapkan alat dan bahan dan bawa kedekat pasien
3. PERSIAPAN PASIEN
- Pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan
4. PERSIAPAN PETUGAS
Cuci tangan dengan tehnik yang benar, keringkan dengan handuk bersih
5. PROSEDUR
6. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan ( informed consent)
7. Menyiapkan alat dan mendekatkan ke pasien
8. Mengecek flowmeter dan humidifier
9. Mencuci tangann dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
10. Memasang sarung tangan
11. Mengatur posisi pasien semifowler atau sesuai kondisi pasien
12. Membersihkan hidung pasien dari kotoran dengan menggunakan cotton buds
13. Memasang kateter/kanul/ masker pada selang oksigen. Apabila menggunakan
kateter , lalu mengukur jarak hidung ke telinga dan memberikan vaselin pada
kateter
14. Menghubungkan selang dengan tabung dan mengecek adakah oksigen yang
keluar dengan cara menghidupkan tabung oksigen dan meletakkan
kateter/kanul/masker di telapak tangan dan merasakan apakah ada udara
yang keluar
15. Memasangkan kateter/ kanul/masker pada pasien dan memberikan oksigen
melalui sesuai dengan order
16. Merapikan pasien
17. Membereskan alat dan membuang sampah pada tempatnya
18. Mencuci sarung tangan dalam larutan klorin dan lepaskan sarung tangan
dengan cara dibalikkan, serta rendam dalam klorin selama 10 menit
19. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
20. Melakukan pemberian oksigen dan melakukan observasi