Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang BULUKUMBA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0322U0180122P000019

0322U0180122P000019
FKTP : DR.KHAERATUL HISAN(0322U018)
Kabupaten / Kota :
KAB. BANTAENG(0322)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSUD ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : M.MUSHADDIK Umur : 34 Tahun : 09-Nov-1987

No. Kartu BPJS : 0002171944539 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Migraine with aura [classical migraine] (G43.1)
Catatan :

Telah diberikan :

# Alasan Rujuk Diagnosa Non-Spesialistik : (Age) >= 12 Tahun s/d < 55 Tahun

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

26 January 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 26-Jan-2022

Jadwal Praktek : Rabu : 08:00 - 13:30

dr. Khaeratul Hisan, S.Ked
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 25-Apr-2022