Kedeputian Wilayah REGIONAL IX - MAKASSAR

Kantor Cabang BULUKUMBA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0322U0180322P000022

*0322U0180322P000022*
FKTP : DR.KHAERATUL HISAN(0322U018)
Kabupaten / Kota :
KAB. BANTAENG(0322)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSUD ANWAR MAKKATUTU BANTAENG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MUHAMMAD LUTHFI AZHAM Umur : 29 Tahun : 23-Mar-1993

No. Kartu BPJS : 0002265125725 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Cervicalgia (M54.2)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

14 March 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 14-Mar-2022

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 13:30

dr. Khaeratul Hisan, S.Ked
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 11-Jun-2022