Kuningan ,........................................................

Perihal : Permohonan Beasiswa - BRI

Kepada Yth.
Ketua STIKes Kuningan
di -
Kuningan

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama Lengkap : ......................................................................................................
NIM : .....................................................................................................
.....................................................................................................
Alamat :
......................................................................................................
Tempat Tanggal Lahir : ......................................................................................................
Program Studi : ......................................................................................................
Bersama ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Beasiswa-BRI sebagai bahan pertimbangan
terlampir :
N Persyaratan Ad
o a

1. SuratPermohonantertulismahasiswakepadaRektor/Ketua/
Direkturataupejabatperguruantinggi yang ditunjuk.

2. FotocopiKartuTandaMahasiswa (KTM) sebagaimahasiswareguleraktif yang di

buktikandenganKartuRencanaStudi (KRS) .

3. Print out profilterdaftarsebagaimahasiswapadaForlap/PDPT

4. Suratpernyataantidakmenerimabeasiswa/bantuanbiayapendidikan lain darisumber

APBN/APBD yang diketahuiolehPimpinanPerguruanTinggiBidangKemahasiswaan;

5. RekomendasidaripimpinanFakultas/Jurusan/Program Studi

6. Foto copy kartukeluarga;

7. Foto copy TranskipNilaidenganIndeksPrestasiKumulatif (IPK) paling rendah 3.00 yang

disahkanolehPimpinanPerguruanTinggi;

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan.Atas perhatian Bapak/Ibu selama ini saya ucapkan
terima kasih.

Kuningan, .........................................
Yang Memohon

(.................................................)