IKATAN MAHASISWA TAMBANG

POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN

Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

Banjarmasin, 16 Maret 2022

Nomor : 013/SPI/INTAN-POLIBAN/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan Safety Talk

Kepada Yth.
Direktur Politeknik Negeri Banjarmasin
Di Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan akan diaktifkan kembali kegiatan “Safety Talk” rutin yang dilaksanakan setiap
hari Kamis pada pukul 06.55 WITA sampai dengan 08.45 pada Jam ke 0 kegiatan Proses Belajar
Mengajar untuk Mahasiswa D3 Program Studi Teknik Pertambangan Politeknik Negeri
Banjarmasin. Kegiatan Safety Talk ini adalah kegiatan pertemuan rutin yang dilaksanakan
Program Studi di D3 Teknik Pertambangan guna diskusi singkat tentang pengetahuan dan
pemecahan permasalahan terkait Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). Kegaiatn ini selain
diikuti oleh mahasiswa juga sebagai sarana Sharing Sesion bagi Dosen dan Alumni tentang K3
dimana kegiatan ini sebagai miniature kondisi kerja di pertambangan yang sesuai dengan visi dan
misi prodi DIII Teknk Pertambangan yang berwawasan K3LH. Berdasarkan hal tersebut kami
Ikatan Mahasiswa Tambang (INTAN) Politeknik Negeri Banjarmasin memohon izin untuk
pelaksanakan kegiatan tersebut.
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:
Hari : Setiap Kamis
Tanggal : 17 Maret 2022 dan sesuai dengan kalender Akademik
Tempat : Lapangan Basket Politeknik Negeri Banjarmasin
Waktu : 06.55- 08.45 WITA
Metode : Tatap Muka/Luring dengan tetap melaksanakan Protocol
Covid 19
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan. Besar harapan kami bapak untuk
memberikan izin kegiatan ini, agar kami dapat memiliki pengetahuan yang lebih banyak tentang
K3LH di pertambangan sebagai bekal nanti didunia kerja sesuai dengan tuntunan dunia kerja
dimana Attitude, Skill, Knowledge menjadi modal utama yang kami dalam kegiatan ini. Atas
perhataian, dan pengertian kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
PERIODE 2022-2023

Ketua Umum INTAN Sekretaris Umum INTAN

Noorhasanah
Muhammad Ihza Mahindra
A020320053
A020320018

Mengetahui,

Wakil Direktur III Politeknik Negeri Ketua Program Studi

Banjarmasin DIII Teknik Pertambangan

Dra. Hj. Nurhidayati, M.Pd Dessy Lestari Saptarini. M.Eng

NIP. 19620817 198903 2 001 NIP.19781209 200604 2 002
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

Tembusan:

1. Wakil Direktur 1 Bidang Akademik

2. Wakil Direktur 3 Bidang Kemahasiswaan
3. Kabag AAK, Umum dan Keuangan
4. Bagian Akademik Poilteknik Negeri Banjarmasin
5. Satgas Covid-19 Politeknik Negeri Banjarmasin
6. Tim Keamanan Politeknik Negeri Banjarmasin
7. Arsip

Lampiran 1 Surat Nomor : 013/SPI/INTAN-POLIBAN/2022

Tanggal : 16 Maret 2022

Jadwal Kegiatan Safety Talk

No . Safety Talk***

Jam Kegiatan Tempat

Persiapan Kegiatan dan pengecekan
1. 06.55-07.10
Kehadiran Peserta Safety Talk
2. 07.10-07.20 Senam Pagi /Warming UP

3. 07.20-07.25 Pembacaan Doa

Lapangan
4. 07.25-07.55 Penyampaian Materi Safety Talk * Basket
Politeknik
5. 07.55-08.20 Sharing Session Pembicara Safety Talk ** Negeri
Diskusi dan Tanya jawab materi Safety Banjarmasin
6. 08.20-08.40
Talk
Evaluasi terhadap pelanggaran K3LH
7. 08.40-08.45 selama 1 Minggu
Penutup

Keterangan :
*Materi Safety Talk bisa dari aktivitas mahasiswa, kejadian Viral tentang permasalahan K3LH

**Pembicara dapat Dosen Pengajar, PLP, maupun Alumni yang sudah bersedia dan dihubungi
panitia Safey Talk untuk memberikan Sharing Session dalam Safety Talk.

***kegiatan ini dengan luring baik peserta maupun pembicara dalam sharing Session
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

Lampiran 2 Surat Nomor : 013/SPI/INTAN-POLIBAN/2022

Tanggal : 16 Maret 2022

Tanggal Kegiatan Safety Talk

Peserta Safety Talk adalah seluruh Mahasiswa Teknik Pertambangan Politeknik Negeri
Banjarmasin dengan jumlah 151 orang dimana kegaiatan akan dibagi menjadi dua kelompok
untuk menghindari kegaitan ini dalam kelompok besar dan untuk membuat jaga jarak antar peserta.
Berikut skema yang akan dilakuakn untuk kegiatan safety talk ini adalah:

NO Tanggal Kelas Luring Keterangan

1. 17 Maret 2022 2A, 4B, dan 6A Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

2. 24 Maret 2022 2B, 4A, dan 6B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

3. 31 Maret 2022 2A, 4A, dan 6A Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

4 7 April 2022 2B, 4B, dan 6B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

5 14 April 2022 2A, 4A, dan 6B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

6 21 April 2022 2B, 4B, dan 6A Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

7 28 April 2022 2A, 2B dan 4A Pantia Luring menyediakan

daftar hadir
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

8 5 Mei 2022 4B, 6A, dan 4B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

9 12 Mei 2022 2A, 4A dan 6B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

10 19 Mei 2022 2A, 2B dan 4B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

11 26 Mei 2022 4A, 4B, dan 6B Pantia Luring menyediakan

daftar hadir

12 2 Juni 2022 2A, 2B dan 6A Pantia Luring menyediakan

daftar hadir
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Jalan Brigjen H. Hasan Basri (KompUnlam), Pangeran, Kecamatan
Banjarmasin Utara, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70123
Telepon 082149195914 / E-mail : intanmining.poliban@gmail.com

Lampiran 3 Surat Nomor : 013/SPI/INTAN-POLIBAN/2022

Tanggal : 16 Maret 2022
Daftar Nama peserta Kegiatan Safety Talk

PESERTA SAFETY TALK

Angkatan 2019:

NO NAMA LENGKAP NIM

1 Aldi Yanto A020319001
2 Asril Wiranata Muhnas A020319003
3 Bona Riski Bakara A020319004
4 Dwi Azis Irawan A020319005
5 Hatman A020319007
6 Hijrawati M. Sormudi A020319008
7 M Akbar Aldebaran A020319009
8 Muhammad Husaein A020319010
9 Mohammad Idris Karim A020319011
10 Muhammad Arsyad A020319012
11 Muhammad Heru Pribadi Jaya A020319013
12 Nadir Rahman Baidawi A020319015
13 Octavius B.P A020319016
14 Ririn Rismala A020319020
15 Rizwan Ramadhan A020319021
16 Roni Magai A020319022
17 Sebian Maringan Tua A020319023
18 Wanda A020319025
19 Abdi Maruli A020319026
20 Ahmad Miftahul Farid A020319027
21 Anbya Ranin Dolla A020319028
22 Apriyani Frecilya Br Gultom A020319029
23 Danu Nugraha A020319030
24 Davit Ramadan A020319031
25 Fahriansyah A020319032
26 Fauzan Nasyih A020319033
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

27 Fitria Zulaikha A020319034

28 Jernita Simamora A020319035
29 Jose Nataleo A020319036
30 M. Aibik Akbar A020319038
31 Moh. Nasrul Asyikin A020319039
32 Muhammad Barokah Akbar A020319040
33 Muhammad Rahman A020319041
34 Nagita Septiana Putri A020319042
35 Noviyta Pebrianti A020319043
36 Okky Pangadea H A020319044
37 Putri Nurmalia A020319045
38 Said Ramadani Fitri A020319046
39 Zuendi Putra Satria A020319049

Angkatan 2020:

NO NAMA LENGKAP NIM

1 Adi Setiawan Anugrah Saputra A020320001
2 Alegra Mayrani Telaumbanua A020320002
3 Astuti A020320003
4 Cindy Lestari Silaban A020320004
5 Devi Nor Izzatil Hasanah A020320005
6 Fery Nanda Butar Butar A020320008
7 Haliza Aprilya A020320009
8 Ilham Ammanila A020320010
9 Irgi Fahrul Rozi A020320011
10 Irvan R Simanjuntak A020320012
11 Jefry Dwi Putra Tanjung A020320013
12 Jesica Capriati A020320014
13 Jufry Halomoan Purba A020320015
14 Leonardo Putra Irawan A020320016
15 Lingga Fajar A020320017
16 Muhammad Ihza Mahindra A020320018
17 Muhammad Muhaimin A020320019
18 Muhammad Rifa'ie A020320020
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

19 Naufal Alfariza A020320022

20 Niandry Lassanto A020320023
21 Noormalinda Saputri A020320024
22 Rani Lestari Katarina Br Tarigan A020320025
23 Rayhan Ananda Halim A020320026
24 Regina Widya Putri Subagiyo A020320027
25 Rivaldo Butar Butar A020320028
26 Rudi Simanjuntak A020320029
27 Sharhani A020320030
28 Yusril Khalid Hasri A020320031
29 Zidhane Nusa A020320032
30 Agus Bima Saputra A020320034
31 Alief Syaifudin Noer A020320035
32 Aprilia Andini Puteri A020320036
33 Elvi Rusli A020320037
34 Hendra Jaya A020320038
35 Jhony Pranata A020320040
36 Lily Agustina A020320041
37 Mardiyanto A020320042
38 Meilida Shafarina A020320043
39 Muh. Furqan Sahrul A020320045
40 Muhammad Dicky Sabila A020320046
41 Muhamad Faisal A020320047
42 Muhammad Arsyad A020320048
43 Muhammad Fahrizal A020320049
44 Nihad Akhlak Sabila A020320052
45 Noorhasanah A020320053
46 Rada Norhalisa A020320054
47 Rafles Rianto Manurung A020320055
48 Rizaldi A020320058
49 Sindy Tri Rahayu A020320059
50 Tiara Nur Putri A020320060
51 Vieri Hiskia A020320061
52 Wulan A020320062
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

53 Yeremias Tomasoa A020320063

54 Yotam Herda Gamalingga A020320064
55 Febrian Rabinto A020320065

Angkatan 2021:

NO NAMA LENGKAP NIM

1 Abdulsadam Waruwu A020321001
2 Aditya Wirawan A020321002
3 Amelia A020321005
4 Dhimas Pratama Noveriansyah Ramadhan A020321007
5 Dwi Suharsono A020321008
6 Emansipasi Zebua A020321009
7 Farhan Ridho A020321010
8 Habib Sahal Khomaini A020321012
9 Ignatius Victor D. Sitanggang A020321013
10 Jelina Anastasya.S. A020321014
11 Junihar Luhut Maida Tambunan A020321015
12 M. Rizky Padillah A020321016
13 Muhammad Alfi A020321018
14 Muhammad Hipni Muzakky A020321019
15 Muhammad Nazriannor A020321020
16 Muhammad Rivani A020321022
17 Muhammad Zaky Naufal. Prasetiya A020321023
18 Nanda Suprayogi A020321024
19 Nikmal Qur'aniy A020321025
20 Nor Jannah A020321026
21 Nurhaliza Safitri A020321027
22 Putri Hepiana Solin A020321028
23 Putri Maharani Puspitasari A020321029
24 Putri Titian A020321030
25 Reza Darmawansyah A020321031
 IKATAN MAHASISWA TAMBANG
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Sekretariat : Kampus Politeknik Negeri Banjarmasin, Jl. Brig.H. Hasan Basri Kayu Tangi
Banjarmasin
Telp. 082149195914/ e-mail :intanmining.poliban@gmail.com

26 Rosmery Nainggolan A020321032

27 Alpu Mursalim A020321033
28 Amalia Julianty A020321034
29 Angelica A020321035
30 Anisyah Ananda Pratiwi A020321036
31 Arif Reza Maulana A020321037
32 Aulia Nanda Putri A020321038
33 Dinilia Siti Mutia A020321040
34 Fadillah Norman A020321041
35 Fourneo A020321042
36 Galih Jati Insani A020321043
37 Gladis A020321044
38 Luthfi Alfiannor Ihsan A020321045
39 Marcell Sirumpa A020321046
40 Mona Aprilia A020321047
41 Muhammad Daffa Satriani A020321048
42 Muhammad Faisal A020321049
43 Muhammad Haikal Zikri A020321050
44 Muhammad Haqq Sudarman A020321051
45 Muhammad Zakaria A020321052
46 Mursyid A020321053
47 Novita A020321055
48 Nurhasanah A020321056
49 Prayuda A020321057
50 Riswan Dwi Kurniawan A020321058
51 Rivaldy Juniarta Hidayat A020321059
52 Salsa Nadilla A020321060
53 Siti Inayah A020321061
54 Srie Handayani A020321062
55 Suhaimi A020321063
56 Suwardi Maulana A020321064

Note :
Penanggung Jawab: Niandry Lassanto
Nomer Whatsapp: 081802380690