Parameter
Parameter Penemuan normal Penemuan abnormal
Tanda- Tekanan darah < 140 / 90 Tekanan darah > 140 / 90
tanda vital mmHg, mungkin bisa naik mmHg
dari tingkat disaat
1 – 3
persalinan 1 – 3 hari post
partum. Suhu > 380 C
Suhu tubuh < 38 0 C Denyut nadi: > 100 X /
Denyut nadi: 60-100 X / menit
menit
Vital Sign sebelum kelahiran bayi :
Suhu :
saat partus lebih 37,20C
sesudah partus naik 0,50C
12 jam pertama suhu kembali normal
Nadi :
60 – 80
60 – 80 x/mnt
·Segera setelah partus bradikardi
Tekanan darah : TD meningkat karena upaya keletihan dan
persalinan, hal ini akan normal kembali dalam waktu 1 jam
persalinan.
g. Sistem
1) OtotMusculoskeletal
abdomen
Diantara yang terjadi pada ibu hamil adalah Diastasis muskulus
rectus abdominis yang terjadi akibat proses kehamilan itu sendiri,
pada masa nifas ini jarak yang terjadi karena pembesaran
abdomen akan kembali mengecil.
2) Otot uterus
3) Setelah plasenta lahir uterus merupakan alat yang keras, karena
kontraksi dan retraksi otot-ototnya. Perubahan uterus setelah
melahirkan dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Diameter
Berat Bekas Keadaan
Involusi TFU
Uterus Melekat Cervix
Plasenta
Setelah plasenta Lembek
Sepusat 1000 gr 12,5 cm
lahir
Pertengahan pusat Dapat dilalui
1 minggu 500 gr 7,5 cm
symphisis 2 jari
Dapat
2 minggu Tak teraba 350 gr 5 cm dimasuki 1
jari
Sebesar hamil 2
6 minggu 50 gr 2,5 cm
minggu
8 minggu Normal 30 gr
- Riwayat persalinan
Ada kelainan atau tidak
- Riwayat nifas
Apakah pernah terdapat kelainan atau pada payudara berupa kaku
payudara atau puting susu lecet atau kemerahan, bila iya terjadi
pada hari keberapa
- Pola Nutrisi dan cairan
Kaji tentang nafsu makan, jenisnya, ada pantangan atau tidak,
bagi ibu nifas minum 3 liter/hari, 2 liter didapat dari air minum,
dan 1 liter didapat dari kuah sayur dan buah
- Pola Eliminasi
BAB harus ada dalam 3 hari post partum
- Pola Istirahat
Istirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan
- Personal hygiene
Untuk mencegah adanya infeksi
- Pola psikologis
Untuk mengetahui respon ibu terhadap bayinya
- Penggunaan obat-obatan/ rokok
Apakah ibu pernah mengkonsumsi rokok dan obat-obatan seama
hamil
- Pemeriksaan Fisik
TTV
Kepala
Wajah
Keadaan wajah pucat atau tidak, ada oedema/tidak dn eksema
grividarum
Mata
Konjunctiva pucat/tidak, sklera kuning/tidak
Hidung
Telinga
Payudara
Nyeri teka memerah atau tidak,
Abdomen
Ada bekas luka /tidak, terdapat strie atau linia nigra atu tidak
Vulva
Untuk mengetahui apakah ada luka perineum dan lochea sesuai
dengan hari nifas
Anus
Ekstremitas
Ada oedema atau tidak
Lochea
Warna dan baunya
- Pemeriksaan Laboratorium
- Darah : Hemoglobin dan Hematokrit 12-24 jam post partum (jika
Hb < 10 g% dibutuhkan suplemen FE), eritrosit, leukosit,
Trombosit.
16 – 24
RR : 16 – 24 x/mnt keluar banyak.
N : 80- 100 x mnt · Kolaborasi dokter tentang
T : 36,5o C 37,5 o
– 37,5
C – pemberian analgesik
C
Resiko defisit v Fluid balance Fluid management
volume cairan v Hydration · Obs Tanda-tanda vital setiap 4 jam.
b/d Setelah dilakukan · Obs Warna urine.
berkemih.
Perubahan pola Setelah dilakukan · Kaji pola BAB, kesulitan BAB,
eleminasi BAB askep selama …x 24 warna, bau, konsistensi dan jumlah.
(konstipasi) b/d jam, Pola eleminasi · Anjurkan ambulasi dini.
kurangnya (BAB) teratur. · Anjurkan pasien untuk minum
mobilisasi; diet Kriteria hasil: pola banyak 2500-3000
2500-3000 ml/24 jam.
yang tidak eleminasi teratur, feses
seimbang; lunak dan warna khas · Kaji bising usus setiap 8 jam.
trauma feses, bau khas feses, · Pantau berat badan setiap hari.
persalinan. tidak ada kesulitan · Anjurkan pasien makan banyak
BAB, tidak ada feses serat seperti buah-buahan dan sayur-
bercampur darah dan sayuran hijau.
lendir, konstipasi tidak
ada.
Mitayani. (2009). Asuhan
(2009). Asuhan Keperawatan Maternitas.
Maternitas. Jakarta: EGC
Rahayu, Tutik. 2010. Adaptasi Psikologis Dan Fisiologis
Fisiologis Ibu Post
Partum. http://fik.
unissula.ac.id/download/AD
unissula.ac.id/d ownload/ADAPTASI%20PSIKOL
APTASI%20PSIKOLOGIS%20DAN%2
OGIS%20DAN%20 0
FISIOLOGIS%20IBU%20POSTPARTUM.ppt, diakses tanggal 15
Maret 2013.
Yunitasari, Esty Esty. 2011. Asuhan Keperawatan Post Partum.
http://ners.unair.ac.id/materi
kuliah/ASUHAN%20KEPER
kuliah/ASUHA N%20KEPERAWATAN%20POST%
AWATAN%20POST%20PARTUM.pd
20PARTUM.pdf, f,
diakses 15 Maret 2013.