Anda di halaman 1dari 1

BIDAN ROSLIANA Am.

Keb
Samping Gerbang Puri Cendana Rt.004/01 Des. Sumberjaya
Kec. Tambun Selatan Kab. Bekasi
Hp.0878 82231767

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN ANTIGEN


NO: 15/ BPM/ III / 2022

Yang Bertandatangan di bawah ini :


Nama : Rosalinda
Umur : 22 tahun 2 bulan 21 hari
Alamat : Kp. Tambaksumur II RT/RW 013/005 Ds.Tambaksari Kec. Titajaya
Kab. Karawang
NIK : 3215096401000005
Telp : 085774800666

Berdasarkan Hasil SWAB ANTIGEN yang dilakukan tanggal 21-03-2022 Dengan hasil
Pemeriksaan: NEGATIF
Surat ini harap dipergunakan sebagaimana mestinya

Bekasi, 21 Maret 2022

Anda mungkin juga menyukai