NIM : po.71.20.2.19.053
Program Studi : D3 keperawatan bta
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 15 november 2021
1. Data Dasar Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga (KK) : tn.h
b. U s i a : 39 tahun
c. Pendidikan : Sma
d. Pekerjaan : wiraswasta
e. Alamat / No.Telp : pasar tempel,kel.saung naga
f. Komposisi Keluarga :
Hubungan
No Nama Kelamin TTL/Umur Pendidikan Pekerjaan
dengan KK
Ket : laki-laki
Perempuan
Laki-laki meninggal
Perempuan meninggal
Klien
Serumah ------------
h. Tipe Keluarga :
= keluarga inti = Keluarga besar √ = Janda/duda
= lain-lain
( ) Lain-lain sebutkan……………………..
( ) Lain-lain sebutkan…………………….
n. Riwayat keluarga inti : perkembangan mental pada keluarga tn.h sangat baik,dan tidak
riwayat penyakit spesial.pada keluarga inti tn.h juga belum ada pengalaman seperti
kematian, kehilangan, perceraian, penyakit-penyakit mental, cacat fisik
o. Riwayat keluarga sebelumnya : riwayat kesehatan tn.h dan istri dulu pernah terkena
penyakit asma
2. Lingkungan
a. Perumahan :
1) Jenis rumah
( ) Permanen
( √ ) Semi permanen
( ) Non permanen
2) LuasBangunan : 3x12 M2
3) LuasPekarangan : 2x9 M2
4) Status rumah
( ) Milik pribadi ( √ ) Kontrakkan ( ) Sewabulanan
( ) Lain-lain
5) Atap rumah
( √ ) Genteng ( ) Seng /asbes ( ) Sirap/atap
( ) Lain-lain
6) Ventilasi rumah
( √ ) Ada ( ) Tidakada
7) Bila ada berapa luasnya
( ) > 10 % luaslantai ( √ ) < 10 % luaslantai
8) Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari
( √ ) Ya ( ) Tidak
9). Penerangan
( √ ) Listrik ( ) Petromak ( ) Lampu temple
( ) Lain-lain
10) Lantai
( ) Keramik ( ) Ubin ( ) Plester
( √ ) papan ( ) Tanah
11) Bagaimana kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan
( √ ) Bersih ( ) Berdebu ( ) Sampah bertebaran
( ) Banyak lalat ( ) Banyaklawa-lawa ( ) Lain-lain
b. Denah rumah
KAMAR
DAPUR
1
KAMAR 2
c. Pengolahan sampah
1) Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah
( √ ) Ya ( ) Tidak
Bila ya : terbuka
2) Bagaimana cara pengolahan sampah rumah tangga
( ) Dibuang kesungai/got ( ) Diambil petugas ( ) Ditimbun
( ) Dibakar ( √ ) Lain-lain
d. Sumber Air
1) Sumber air yang digunakanolehkeluarga
( ) Sumur gali ( ) Pompa listrik ( ) Pompa tangan
( √ ) PAM ( ) Sungai ( ) Membeli
( ) Lain-lain
2) Sumber air minum yang digunakan oleh keluarga
( √ ) Sumur gali ( ) Pompa listrik ( ) Pompa tangan
( ) PAM ( ) Sungai ( ) Air isiulang
e. Jamban Keluarga
1) Apakah keluarga mempunyai W.C. sendiri
( √ ) Ya ( ) Tidak
Bila tidak dimana tempat BAB keluarga……………………………….
2) Bila ya apa jenis jamban keluarga.
( √ ) Leher angsa ( ) Cemplung ( ) Lain-lain………
3) Berapa jarak antara sumber air dengan tempat penampungan tinja?
( √ ) < 10 meter ( ) > 10 meter
f. Pembuangan Air Limbah
Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah (air kotor) ?
(√) Ya,dengan kondisi baik
Kemana pembuangannya : selokan
( ) Tidak, dimana pembuangannya……………………………………….
g. Fasilitas sosial dan Fasilitas Kesehatan.
1) Adakah perkumpulan sosial dalam kegiatan dimasyarakat setempat?
( ) Tidak
( √ ) Ada, apa jenisnya : pengajian
2) Adakah fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat?
( ) Tidak
( √ ) Ada, apa jenisnya : puskesmas
h. Karakteristik tetangga dan komunitas: karakteristik tetangga sangat baik karena saling
membantu satu sama lain
i. Mobilitas geografis keluarga : sudah lama dan tidak pernah pindah
j. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : keluarga mengetahahui jika
ada kegiatan di sekitar lingkungan tempat tinggal,dan selalu menjalin silaturahmi dengan
baik
k. Sistem pendukung keluarga :
1) Informal : teman tetangga, kelompok sosial
2) Formal : baik
3) Jenis bantuan yang diberian : dukungan
3. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga :
Observasi seluruh keluarga dalam berhubungan : baik
Apakah komunikasi dalam keluarga, berfungsi atau tidak : berfungsi
Seberapa baik setiap anggota keluarga menjadi pendengar, jelas dalam
penyampaian, perasaan terhadap komunikasi dan interaksi : sangat baik
Apakah keluarga melibatkan emosi dalam penyampaian pesan : tidak
4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif :
1) Apakah anggota keluarga merasakan kebutuhan individu lain dalam keluarga : iya
2) Apakah orang tua/pasangan mampu menggambarkan kebutuhan persoalan lain dari
anggota yag lain : iya
3) Bagaimana sensitifnya anggota keluarga dengan melihat tanda-tanda yang
berhubungan dengan perasaan dan kebutuhan orang lain : baik
4) Apakah anggota keluarga mempunyai orang yang dipercayainya Saling
memperhatikan : ada
5) Sejauh mana anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain bagaimana
mereka saling mendukung satu sama lain : dengan memberi semangat satu sama lain
6) Apakah terdapat perasaan akrab dan intim diantara lingkungan hubungan keluarga,
sebaik apa hubungan anggota keluarga dengan anggota keluarga yang lain : ada dan
sangat baik
7) Apakah ada menunjukkan kasih sayang anggota keluarga yang satu dengan yang
lain : iya
8) Apakah ada kedekatan khusus anggota keluarga dengan anggota keluarga yang lain
Keterpisahan dan keterikatan : ada
9) Bagaimana keluarga menanamkan perasaan kebersamaan dengan anggota keluarga :
dengan berkumpul sesama anggota keluarga
10) Apakah sudah sesuai perpisahan yang terjadi di keluarga dengan tahap perkembangan
di keluarga : iya
b. Fungsi sosialisasi :
1) Bagaimana keluarga membesarkan anak dari keluarga dalam area bidang : kontrol
perilaku, disiplin, penghargaan, hukuman, otonomi dan ketergantungan, memberi dan
menerima cinta serta latihan perilaku sesuai dengan usia : sangat baik
2) Siapa yang menerima tanggung jawab dan peran membersarkan anak / fungsi anak
atau fungsi sosialisasi, apakah fungsi tersebut dipikul bersama, bagaimana cara
pengaturannya : orang tua
3) Bagaimana anak-anak dihargai dalam keluarga : diberi kebebasan dalam
mengutarakan pendapat
4) Apakah keluarga merupakan risiko tinggi mendapat masalah dalam membesarkan
anak, faktor risiko apa yang memungkinkan, apakah lingkungan memberikan
dukungan dalam perkembangan anak seperti tempat bermain dan istirahat (kamar
tidur sendiri) : orangtua pada keluarga tn.a tidak memiliki resiko dalm membesarkan
anak dan anak di berikan fasilitas privasi seperti kamar sendiri
c. Fungsi reproduksi:
1) Berapa jumlah anak : 2 anak
2) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anak : diskusi dan kesepakatan bersama
3) Metode apa yang digunakan keluarga dalam pengendalian jumlah anak : keluarga
berencana(KB)
f. Pemeriksaan fisik :
No Sistem Ny.m
1. TTV,TB,BB Ttv :
td : 160/100
tb : 155
bb : 60
2. Kepala/rambut bersih/hitam
3. Mata Normal
4. Telinga Normal
5. Hidung Normal
6. Mulut Normal
7. Leher Normal
8. Dada/thorax Normal
9. Abdomen Normal
10. Ekstremitas atas Normal
11. Ekstremitas bawah Normal
12. Kulit Normal
13. Lain-lain Normal
14 Kesimpulan Normal
6. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
Harapan keluarga terhadap asuhan keperawatan ini adalah supaya bisa meningkatkan
mutu pelayanan dan mambantu ny.M
8. Analisa Data
Data Fokus Diagnosa Keperawatan
DS : - klien mengatakan sering merasakan nyeri pada bagian Nyeri akut b.d agen pencedera
leher pada saat bangun tidur fisiologis
- klien mengatakan gelisah pada malam hari
DO :
Ttv : TD : 160/100 mmhg RR : 22 x/menit
S : 36.2°C N : 84 x/menit
DS : klien mengatakan tidak mengetahui cara mencegahnya Defisit pengetahuan b.d
agar penyakitnya tidak kambuh kurangnya informasi
DO :
-P:ny.m mengatakan nyeri di bagian kepala
-Q : nyeri seperti ditusuk
-R :nyeri kepala bagian tengkuk
-S :skala nyeri 5
-T :terus-menerus
9.Penapisan Masalah
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
NO KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
1 Sifat masalah : 1 3/3 x 1 = 1 Masalah nyeri akut adalah sifat
aktual masalah yang aktual
2 Kemungkinan 2 ½x2=1 Kemungkinan Masalah dapat
masalah untuk diubah sebagian dalam melibatkan
di ubah : anggota keluarga
sebagian
3 Potensi masalah 1 3/3 x 1 = 1 Dengan adanya penyuluhan
untuk dicegah : hipertensi dapat dicegah
tinggi
4 Menonjolnya 1 2/2 x 1 = 1 Masalah harus segera ditangani
masalah : segera karena dapat menyebabkan
ditangani keparahan penyakit
Jumlah 4
P : intervensi dilanjutkan
P : intervensi dilanjutkan
3 17 NOVEMBER O : -mengidentifikasi S :- klien mengatakan sering merasan
2021 lokasi,karakteristik,duras nyeri pada bagian leher pada saat
14:30 WIB i,kualitas,intensitas nyeri bangun tidur
-memonitor efek -klien mengatakan gelisah pada malam
samping penggunaan hari
analgetik
T :memberikan teknik O:
non farmakologis untuk -P:ny.m mengatakan nyeri di bagian
mengurangi rasa nyeri kepala
E : -menjelaskan strategi -Q : nyeri seperti ditusuk
meredakan nyeri -R :nyeri kepala bagian tengkuk
-menganjurkan -S :skala nyeri 2
memonitor -T :terus-menerus
Ttv :
TD: 160/100 mmhg
A : Masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
FORMAT CATATAN KEPERAWATAN