Tapaktuan, 30 Desember 2020

Kepada Yang Terhormat :

Direktur BLUD RSUD dr. H.
Yuliddin Away
Cq Kepada Bidang/ Bagian…
Di –
Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ns. Salvina, Skep

Tempat/Tanggal Lahir : Ladang Tuha, 21 Januari 1990
Pendidikan : S1Keperawatan + Profesi Ners
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Unit Kerja : BLUD RSUD dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan
Alamat : Ladang Tuha, Kec, Pasie Raja
Nomor Telepon/Hp : 085275295259

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agarsudi kiranya memperpanjang kontrak kerja
sebagai Tenaga Pegawai Tidak Tetap di lingkungan BLUD RSUD dr. H. Yuliddin Tapaktuan Tahun
2021

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan kelengkapan administrasi sebagai
berikut :

1. Surat permohonan Perpanjangan PTT Asli di atas materai 6000;

2. Fotocopy SK terakhir 1 lbr ;
3. Fotocopy STR dan SIK/SIPP/SIPA yang masih berlaku masing-masing 1 lbr (bagi tenaga
Fungsional)
4. Fotocoy KTA, Ijazah/sertifikat SATPAM/Gada Pratama (bagi tenaga SATPAM)

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, besar harapan saya terkabul
hendaknya atas pertimbangan Bapak saya ucapkan terima kasih