WHITEHEAD D. (2004) WHITEHEAD D.

(2004) Jurnal Advanced Nursing 47 (3), 311–320 Promosi

kesehatan dan pendidikan kesehatan: memajukan konsep-konsep Latar Belakang. Pendidikan
kesehatan dan kegiatan promosi kesehatan merupakan persyaratan mendasar bagi semua
profesional kesehatan. Kedua paradigma ini terkait erat tetapi tidak saling tergantung. Meskipun
demikian, diketahui bahwa banyak perawat membingungkan istilah dan menggunakannya secara
bergantian. Dengan mengingat hal ini, perlu untuk mengkonsep kembali istilah-istilah tersebut
dalam upaya untuk membawanya ke bentuk 'kedewasaan' saat ini. Tujuan. Tujuan dari makalah ini
adalah untuk memberikan analisis terkini mengenai promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan
yang berfungsi sebagai landasan konseptual dan operasional untuk dokter dan peneliti. Metode.
Analisis konsep mengikuti metode berbasis kriteria yang dijelaskan oleh Morse dan rekan-rekannya
diterapkan pada istilah pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan, menggunakan literatur umum
dan yang berhubungan dengan keperawatan. Hasil. Literatur konseptual tentang pendidikan
kesehatan konsisten antara sumber generik dan terkait keperawatan. Sebaliknya, literatur
keperawatan sebelumnya tentang promosi kesehatan sekarang bertentangan dengan model aksi
sosial-politik dan komunitas promosi kesehatan yang lebih baru, dalam hal ini berfokus pada bentuk
individualistis dan perilaku 'promosi kesehatan'. Akan tetapi, sebagian besar literatur terkait
keperawatan menunjukkan bahwa konsep ini semakin matang yang sejalan dengan agenda promosi
kesehatan sosial-politik. Kesimpulan. Sementara literatur teoretis dan konseptual seputar
pendidikan kesehatan tetap relatif konstan dan tidak berubah selama dekade terakhir, hal yang
sama tidak dapat dikatakan untuk literatur promosi kesehatan. Dominasi yang berkembang dari
tindakan sosial-politik dalam promosi kesehatan telah mengambil alih bentuk-bentuk individualistis
dan yang berhubungan dengan perilaku. Sementara literatur keperawatan baru-baru ini membahas
dan mengakui tempat kegiatan sosial-politik sebagai andalan intervensi promosi kesehatan, ini
sebagian besar dari sikap teoritis dan tidak diterapkan dalam praktik. Kata kunci: promosi kesehatan,
pendidikan kesehatan, analisis konsep, keperawatan

PENDAHULUAN

Kerangka konseptual yang jelas diperlukan sebagai dasar untuk promosi kesehatan terkait
keperawatan yang efektif dan penelitian dan praktik pendidikan kesehatan (King 1994, Kulbok et al.
1997). Hampir satu dekade yang lalu, Maben dan Macleod Clark (1995) mempresentasikan konsep
analisis promosi kesehatan dalam jurnal ini. Promosi kesehatan dan pengaruhnya terhadap profesi
keperawatan telah berkembang secara signifikan selama periode ini. Banyak yang telah terjadi yang
sekarang menambah makalah seminal Maben dan Macleod Clark, dan akibatnya diperlukan analisis
konsep lebih lanjut. Ini sering terjadi, seperti analisis konsep Maben dan Macleod Clark ditambahkan
ke Brubaker (1983) sebelumnya analisis linguistik promosi kesehatan dalam keperawatan. Analisis
konsep, oleh karena itu, adalah proses evolusi yang didasarkan pada gagasan bahwa konsep berubah
seiring waktu

Rodgers 2000). Ini menopang tujuan analisis konsep untuk menggerakkan konsep menuju
'kedewasaan' dalam konteks pemikiran dan perkembangan terbaru (McCormack et al. 2002), dan
perlu jika para praktisi harus fasih dengan perkembangan terkini terkait kesehatan mereka. praktik.
Maben dan Macleod Clark menyatakan pada 1995 bahwa sedikit upaya telah dilakukan sampai titik
itu dalam literatur keperawatan untuk memperjelas apa arti promosi kesehatan. Langkah-langkah
signifikan telah diambil sejak saat itu untuk melakukan ini, sebagaimana dibuktikan oleh volume
literatur konseptual pasca-1995 (yaitu Kulbok et al. 1997, Rush 1997, Morgan & Marsh 1998, Benson
& Latter 1998, Robinson & Hill 1998, Norton 1998 , Piper & Brown 1998, Whitehead 2001, 2003a).
Konseptualisasi telah diperlukan untuk keperawatan, mengingat bahwa istilah pendidikan kesehatan
dan promosi kesehatan digunakan setiap hari dengan makna tersirat yang melekat padanya.
Kemajuan konsep membantu memindahkan istilah dari ranah makna sehari-hari menuju makna dan
kejelasan yang lebih tepat (Hupcey et al. 2001). Makalah ini mengacu pada promosi kesehatan dan
literatur pendidikan kesehatan terkait dan generik untuk mengembangkan analisis konsep terkini. Ini
melakukan ini menggunakan proses analisis konsep Morse (1995, 2000) dan Morse et al. (1996a).

Analisis konsep

Tujuan

Tujuan dari analisis konsep adalah untuk memberikan informasi terkini

analisis promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan yang berfungsi

sebagai landasan konseptual dan operasional untuk dokter dan

peneliti.

Metodologi

Semakin dalam literatur keperawatan baru-baru ini, analisis konsep

sedang muncul sebagai pendekatan penting untuk mengeksplorasi

masalah konseptual. Analisis konsep sangat penting dalam keperawatan

karena tiga alasan utama: konsep digunakan dalam teori

pengembangan, analisis diperlukan jika konsepnya ingin

dioperasionalkan menjadi 'Instansiasi' konsep, dan itu

bantu praktik dengan menawarkan pemahaman yang lebih jelas tentang apa

maksud istilah khusus (Paley 1996). Maben dan Macleod

Clark (1995) menggunakan metode yang dikembangkan oleh Rodgers (1989)

untuk tujuan ini. Saya telah menggunakan metode Morse karena saya

percaya bahwa mereka kurang dipentaskan, positivis dan de-kontekstualisasi

dari metode lain dan kemudian mereka cocok

lebih dekat dasar-dasar filosofis kesehatan

praktik promosi. Prosesnya melibatkan tinjauan dan kritis

penilaian literatur untuk mengeksplorasi ‘pragmatis

utilitas konsep (Morse 2000).

Pencarian literatur
Fase teoritis yang luas dimulai dengan koleksi

dan analisis berbagai literatur yang berhubungan dengan kesehatan,

dengan fokus pada interpretasi yang terkandung di dalamnya. Itu

database bibliografi CINAHL, Medline, ASSIA dan

basis data jurnal EBSCO dicari untuk tahun 1995–

2003. Database ini dianggap paling tepat

karena mereka menggunakan sumber yang berhubungan langsung dengan menyusui,

kedokteran, profesi kesehatan bersekutu dan pendidikan kesehatan /

praktik promosi kesehatan. Kata-kata kunci yang digunakan adalah

'Promosi kesehatan' dan 'pendidikan kesehatan', dipersempit

nanti untuk memasukkan 'teori promosi kesehatan' dan 'kesehatan

teori pendidikan '. Pencarian sekunder dilakukan oleh

menyelidiki daftar referensi literatur yang dikumpulkan.

Sastra yang berusaha mendefinisikan pendidikan kesehatan dan kesehatan

promosi atau memberikan unit analisis yang cocok tadi

termasuk.

Analisis data

Setelah literatur dikumpulkan, dianalisis untuk

menyelidiki tingkat kematangan konsep. Kalau konsepnya

mengandung karakteristik yang jelas dan terdefinisi atau

prasyarat itu dianggap matang. Ini terbukti menjadi

kasus dengan konsep pendidikan kesehatan. Dengan konsep itu

promosi kesehatan, bagaimanapun, analisis lebih lanjut diperlukan

untuk memfasilitasi ‘klarifikasi konsep’, menggunakan literatur sebagai

data. Ini diperlukan di mana banyak literatur

ada dan konsepnya sudah tampak dijelaskan dengan baik,

tetapi ketika membaca lebih dekat konsepnya sering tidak jelas dan banyak

'Asumsi tersirat yang bersaing' adalah jelas (Morse 1995,

hal. 42).

Klarifikasi konsep memiliki beberapa tahap tetapi mulai dalam hal ini
kasus dengan mengajukan pertanyaan analitis dari literatur yang dikumpulkan

untuk mengungkap sifat ketidakdewasaan konseptual.

Area konflik yang ada atau potensial kemudian disorot

dan diperiksa lebih lanjut. Tahap ini diikuti oleh beberapa

yang lain: ‘runtuh dan gabungkan 'pertanyaan analitik hingga

daftar lengkap diperoleh, kembali ke literatur

untuk membandingkan pertanyaan-pertanyaan ini dan membandingkan kesesuaian

antara berbagai kelompok sastra dan, akhirnya, pengembangan

dari definisi teoritis sementara bersama yang jelas

penjelasan komponen konseptual (Hupcey et al.

2001). Salah satu tujuan utama pengembangan konsep ini,

Oleh karena itu, adalah untuk mengidentifikasi dan mengeksplorasi konsep tersebut

mendefinisikan atribut. Hasil yang ingin dicapai adalah mencapai urutan konseptual dari kekacauan
semantik '(Paley 1996,

hal. 573)

TEMUAN

Sedangkan Maben dan Macleod Clark (1995) berusaha

memecah promosi kesehatan menjadi komponen

'Kesehatan' dan 'promosi', saya menganggap bahwa istilahnya sekarang

cukup mapan untuk dianggap sebagai konsep tersendiri

benar - seperti halnya dengan pendidikan kesehatan. Karena

mungkin untuk mengeksplorasi secara teoritis paradigma kesehatan

promosi pendidikan dan kesehatan dalam hak mereka sendiri, persyaratan

dapat dipisahkan satu sama lain. Itu lebih sesuai dengan

pemikiran saat ini bahwa paradigma mungkin terkait erat

tetapi tidak saling tergantung.

PENDIDIKAN KESEHATAN

Definisi teoretis

Untuk sebagian besar, pendidikan kesehatan secara konsisten terlihat dalam

sastra memiliki fokus yang unik dan khusus. Kesehatan

literatur pendidikan umumnya menggambarkannya sebagai memiliki beberapa

fungsi dan termasuk tindakan yang dirancang untuk (a) menanamkan terkait kesehatan

informasi yang mempengaruhi nilai, kepercayaan, sikap

dan motivasi; (B) mencapai pembelajaran yang berhubungan dengan kesehatan atau penyakit

melalui akuisisi pengetahuan, asimilasi dan diseminasi

dan (c) mengarah pada pengembangan keterampilan dan gaya hidup /

modifikasi perilaku. Kegiatan-kegiatan ini umumnya ditargetkan

pada tingkat individu dan diidentifikasi dalam a

kerangka kerja kegiatan yang berkisar dari pemberian informasi

melalui proses yang memungkinkan. Dengan demikian, pendidikan kesehatan mungkin

didefinisikan sebagai berikut:

Pendidikan kesehatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk menginformasikan individu

sifat dan penyebab kesehatan / penyakit dan pribadi individu tersebut

tingkat risiko yang terkait dengan perilaku terkait gaya hidup mereka. Kesehatan

pendidikan berusaha memotivasi individu untuk menerima proses

perubahan perilaku melalui secara langsung mempengaruhi nilai mereka, kepercayaan

dan sistem sikap, di mana dianggap bahwa individu itu berada

khususnya yang beresiko atau sudah terkena penyakit / penyakit atau

disabilitas.

Anteseden

Anteseden terhadap pendidikan kesehatan adalah individu tersebut

membutuhkan saran yang berhubungan dengan kesehatan agar mereka dapat membuat

rasa tindakan dan perilaku mereka dan, akibatnya, akan

bertindak atas segala ketegangan yang mungkin timbul. Diasumsikan bahwa suatu

nilai-nilai individu dan memprioritaskan kesehatan mereka sebagai penting dan

adalah masuk akal bagi profesional kesehatan untuk bertindak atas

dasar bahwa individu ingin menghindari atau mengurangi negatif

keadaan kesehatan. Pendidikan kesehatan mengasumsikan bahwa kesehatan

profesional memiliki informasi terkait kesehatan yang diperlukan untuk

memberikan dan bahwa penerima membutuhkan dan akan mendapat manfaat dari

informasi ini. Asumsi lebih lanjut adalah jika penerima

telah mengasimilasi dan menyebarkan informasi ini dengan benar,

setiap tindakan lebih lanjut di pihak mereka akan melibatkan perubahan atau modifikasi

dalam perilaku mereka. Penerima dapat didukung

melalui proses ini, tetapi pada akhirnya bertanggung jawab secara pribadi

untuk setiap tindakan yang mungkin atau mungkin tidak mereka lakukan.

Atribut

Informasi pendidikan kesehatan dirancang untuk memengaruhi

basis pengetahuan klien serta sikap, nilai, dan

sistem kepercayaan. Ini kemudian mengarah pada pribadi yang sadar

keputusan untuk mengubah perilaku tidak sehat yang ada atau untuk menghindari

perilaku tidak sehat pada awalnya. Klien dan kesehatan

profesional mengadopsi salah satu dari dua pendekatan luas. Pertama, a

pendekatan medis, sebagai proses reaktif dan oportunistik,

dapat diadopsi jika klien memiliki kondisi yang ada atau

penyakit. Kedua, pendekatan preventif lebih proaktif

metode yang diadopsi di mana klien tidak memiliki yang ada

kondisi atau penyakit tetapi mungkin berisiko jika mereka melanjutkan atau

mengambil perilaku yang merusak kesehatan tertentu. Atribut

pendidikan kesehatan dapat diringkas sebagai:

• niat untuk mengubah / memodifikasi perilaku yang merusak kesehatan

di mana faktor risiko yang dapat diidentifikasi dan diukur diketahui;

• kemauan individu untuk berpartisipasi dalam 'keahlian'

program perubahan perilaku dengan imbalan

pengurangan risiko sakit atau penyakit dan dengan

hasil yang diharapkan dari peningkatan status kesehatan - biasanya

fisik.

Hasil

Hasil dari pendidikan kesehatan mungkin positif atau negatif.

Niat profesional adalah bahwa 'pendidikan' akan

berujung pada perubahan perilaku dan mengarah pada kesehatan yang positif

hasil status. Sebaliknya, hasilnya mungkin

merugikan jika disalahpahami dan menuntut tidak realistis dan

hasil yang tidak didukung yang tidak didasarkan pada prioritas atau

preferensi penerima. Berhasil atau tidak berhasil

hasil terkait dengan sejauh mana nilai-nilai penerima

perubahan dan percaya bahwa mereka mampu memproduksinya

(khasiat kesehatan).

Literatur yang berhubungan dengan keperawatan dan generik tentang kesehatan

pendidikannya sebanding dan konsisten. Prosesnya dan

hasil disajikan secara sistematis (Whitehead &

Russell 2004) dan konsepnya tampak matang, dengan

pengembangan dan penggambaran konsep yang jelas. Memenuhi

kriteria untuk kematangan konsep dalam konsep diberi label,

memiliki definisi yang bermakna dan memiliki batas-batas yang digambarkan dengan baik (Morse et
al. 1996b). Analisis pendidikan kesehatan ini memberikan dasar untuk apa yang disebut sebagai
perbaikan konsep (Hupcey 1998). Namun, penggambaran dan kematangan konseptual ini tidak
ditemukan dalam literatur promosi kesehatan dan, menurut Tones (2002), klarifikasi konseptual dan
pendefinisian pendidikan kesehatan adalah tugas yang jauh lebih mudah dan tidak terlalu
kontroversial dibandingkan dengan promosi kesehatan.

Promosi kesehatan

Definisi teoretis Literatur terbaru menekankan sifat sosio-politik promosi kesehatan jauh lebih
banyak daripada kasus di masa lalu. Kegiatan promosi kesehatan pada dasarnya berdasarkan dan
didorong secara politis, sehingga tidak memungkinkan untuk memisahkan mereka dari arena politik.
Promosi kesehatan mengakui bahwa individu tidak selalu bertanggung jawab atau bertanggung
jawab atas status kesehatan mereka sendiri, dan bahwa elemen eksternal yang kuat selalu berperan.
Faktor-faktor penentu kesehatan yang lebih luas, seperti faktor ekologi, budaya, ekonomi, dan
lingkungan, diketahui menentukan tingkat kesehatan individu dan masyarakat, dan semuanya
memiliki dasar politis dalam proses 'rekayasa lingkungan'. Literatur promosi kesehatan, selama
sekitar sepuluh tahun terakhir, telah menunjukkan perpindahan dari program pemberdayaan
individu ke penekanan yang lebih besar pada inisiatif yang digerakkan oleh kebijakan yang bekerja
melalui pemeriksaan dan modifikasi sosial, khususnya di tingkat tindakan kolektif. Kegiatan
pemberdayaan yang mempromosikan kesehatan secara politis bijaksana karena fokusnya pada aksi
sosial yang mempromosikan dan mengarah pada pemberdayaan masyarakat, bukan hanya
pemberdayaan individu. Dengan demikian, promosi kesehatan dapat didefinisikan sebagai berikut:

Promosi kesehatan adalah proses di mana faktor-faktor penentu sosial-politik-ekonomi yang

digerakkan secara ekologis ditangani karena berdampak pada individu dan komunitas tempat
mereka berinteraksi. Ini berfungsi untuk melawan kelambanan sosial dan pembagian /
ketidaksetaraan sosial. Ini adalah proses inheren politik yang mengacu pada kebijakan kesehatan
sebagai dasar untuk tindakan sosial yang mengarah ke koalisi masyarakat melalui kesadaran radikal
bersama. Promosi kesehatan berupaya mentransformasi dan memberdayakan masyarakat secara
radikal dengan melibatkan mereka dalam kegiatan yang memengaruhi kesehatan publik mereka -
terutama melalui penetapan agenda, lobi dan advokasi politik, program peningkatan kesadaran kritis
dan pendidikan sosial (lihat Whitehead 2003b). Promosi kesehatan berupaya mengembangkan dan
mereformasi struktur sosial melalui pengembangan partisipasi antara pemangku kepentingan yang
representatif di berbagai sektor dan lembaga. Anteseden Anteseden terhadap promosi kesehatan
adalah premis bahwa kesehatan individu saling terkait dengan kesehatan kolektif masyarakat di
mana mereka tinggal dan di mana mereka dilayani. Sebagian besar individu tidak berdaya sendiri
untuk memengaruhi kesehatan keseluruhan komunitas mereka sendiri, dan oleh karena itu perlu
dimotivasi, dikerahkan, dan diberdayakan secara kolektif untuk mengembangkan strategi politik
guna mengatasi dilema struktural dan ketidaksetaraan. Promosi kesehatan ditopang oleh prinsip-
prinsip bahwa seseorang menghargai dan memprioritaskan kesehatan mereka dan tetangga mereka
sebagai hal yang penting dan bahwa mereka bersedia mengambil peran perwakilan yang
memfasilitasi tindakan masyarakat. Ia mengakui bahwa komunitas yang diberdayakan memiliki
dampak kesehatan yang jauh lebih besar daripada individu atau kelompok kecil. Peran profesional
kesehatan diakui, tetapi diasumsikan bahwa intervensi mereka hanya mungkin merupakan fase
transisi, yang dirancang untuk memberikan dukungan dan menyiapkan sumber daya yang diperlukan
untuk reformasi masyarakat. Secara potensial, komunitas memberdayakan dirinya secara politis
untuk menjadi sumber daya mandiri dan diberdayakan bersama - tetapi mengakui bahwa
profesional kesehatan adalah bagian integral dari komunitas. Promosi kesehatan yang efektif juga
mengasumsikan bahwa para profesional kesehatan itu sendiri otonom, diberdayakan, bermotivasi
politik dan dapat bergerak bebas masuk dan keluar dari arena layanan kesehatan. Tersirat dalam hal
ini adalah bahwa profesional kesehatan memahami bahwa strategi promosi kesehatan berakar
dalam kolaborasi multi-profesional dan multi-lembaga. Tidak ada profesional kesehatan individu
atau badan profesional tunggal yang dapat melakukan promosi kesehatan sendiri.

Atribut

Promosi kesehatan bertujuan untuk mendukung masyarakat dan anggotanya yang terkena dampak
dan ingin berkontribusi pada faktor-faktor penentu sosial-politik, lingkungan dan ekologi kesehatan
di dalam masyarakat tersebut. Ini dilakukan terutama melalui proses politik seperti peningkatan
kesadaran kritis, penetapan agenda dan lobi. Ini mengacu pada sejumlah profesional kesehatan dan
lembaga untuk mendukung dan sumber daya tujuan kesehatan masyarakat setempat, terutama
melalui partisipasi dalam reformasi kebijakan sosial, lingkungan dan kesehatan dan mendorong
warganya untuk melakukan hal yang sama. Masyarakat dengan demikian diberdayakan untuk
mengambil peran aksi sosial yang memfasilitasi pengembangan

1999, Hyyppa¨ & Ma¨ki 2003). Ini dicapai oleh para profesional kesehatan

terutama melalui kontribusi mereka terhadap sosial dan

kebijakan ekonomi karena mempengaruhi masalah kesehatan masyarakat. Masyarakat

pemberdayaan, kompetensi masyarakat dan rasa kebersamaan

semua berkontribusi pada kesehatan masyarakat

(Edmondson 2003). Kesehatan masyarakat, oleh karena itu, identik

dengan promosi kesehatan dalam hal itu bertujuan untuk menerapkan terkoordinasi

aksi komunitas untuk menghasilkan masyarakat yang lebih sehat.

Karenanya kebijakan kesehatan masyarakat, sebagai landasan masyarakat

pembangunan, tentu politis untuk menciptakan

lingkungan yang meningkatkan kesehatan. Atribut kesehatan

promosi dapat diringkas sebagai:

• kebutuhan dan keinginan untuk mengembangkan dan mengimplementasikan berbasis masyarakat

reformasi kesehatan berdasarkan aksi sosial, kohesi sosial

dan modal sosial;

• kemauan masyarakat untuk menjadi diberdayakan dan

kemandirian dalam menentukan kebutuhan dan prioritas kesehatan kolektif;

• pencapaian perolehan kesehatan sebagai prioritas mendasar dan

tujuan sosial bersama dari aksi masyarakat;

• pengembangan aktif kebijakan kesehatan masyarakat oleh masyarakat

sebagaimana berlaku untuk komunitas tersebut.

Hasil

Promosi kesehatan adalah kegiatan radikal yang menjanjikan hal mendasar

reformasi struktur kesehatan dalam masyarakat dan

masyarakat secara keseluruhan. Hasilnya bisa positif dan

negatif. Hasil positif umumnya bergantung pada kapasitas

dan kemauan masyarakat, dan individu di dalamnya,

untuk menjadi diberdayakan secara politik dan sosial / mandiri, jadi

bahwa mereka dapat memprioritaskan dan bertindak berdasarkan masalah kesehatan berdasarkan

kebutuhan lokal. Hasil negatif terjadi di mana secara profesional

keputusan kebijakan kesehatan paternalistik dan melemahkan memaksa

hasil terkait kesehatan yang tidak relevan dengan berkelanjutan

pengembangan masyarakat dan tidak didasarkan pada atau sumber daya

sesuai dengan realitas sosial komunitas itu. Selanjutnya,

ada potensi bagi masyarakat untuk menjadi mawas diri

dan picik ketika mereka berusaha untuk melindungi mereka dengan susah payah
keuntungan, dengan mengesampingkan komunitas tetangga dan

populasi secara keseluruhan.

DISKUSI

Adalah penting bahwa profesional kesehatan dapat mendefinisikan

secara teoritis dan melukiskan dengan tepat apa yang merupakan keduanya

pendidikan kesehatan dan praktik promosi kesehatan. Efektif

promosi kesehatan dan praktik pendidikan kesehatan tergantung

teori suara (Caplan & Holland 1990). Bersih

konseptualisasi bertindak sebagai garis dasar untuk memvalidasi arus

berlatih dan berfungsi sebagai batu loncatan untuk inovasi dan

kemajuan. Morgan dan Marsh (1998) menyatakan bahwa, meskipun

konsep promosi kesehatan dalam keperawatan telah berkembang, itu

definisi masih terlalu luas. Karena itu, perlu dilakukan

mengidentifikasi bagaimana literatur saat ini mendefinisikan kesehatan saat ini

promosi terhadap definisi masa lalu. Misalnya apa

Maben dan Macleod Clark (1995) dan Benson dan Latter

(1998) menyebutnya sebagai pendekatan tradisional dan paradigma baru

pendekatan promosi kesehatan menjadi mubazir.

Demikian pula, Kulbok et al. (1997) menggunakan istilah behavioral

promosi kesehatan untuk menunjukkan paradigma yang seharusnya baru

pendekatan. Para penulis ini merujuk pada pendekatan yang melibatkan

‘pemberdayaan’ individualistis dan berorientasi perilaku

sebagai andalan promosi kesehatan. Khususnya di a

tingkat politik, bagaimanapun, Robinson dan Hill (1998) berpendapat

bahwa orientasi individualistis ini merupakan hambatan utama bagi

praktik promosi kesehatan terkait keperawatan saat ini.

Untuk terus menggunakan label ‘paradigma baru’ untuk menjelaskan

promosi kesehatan dalam keperawatan akan mengharuskan kita sekarang

mengakui pendekatan paradigma igm baru 'untuk menunjukkan

Munculnya pemberdayaan yang jauh lebih berorientasi politik

Paradigma promosi kesehatan. Ini terutama karena

pendekatan pemberdayaan yang mempromosikan kesehatan sering disalahartikan

dalam literatur keperawatan. MacDonald (1998)

berpendapat bahwa sebagian besar profesional kesehatan tidak dalam posisi untuk

memberdayakan klien dan sebagai gantinya hanya dalam posisi untuk menawarkan

kemunduran. Dalam konteks ini, pemberdayaan difasilitasi

melalui upaya klien sendiri tanpa referensi ke

wewenang, sementara ketidakberdayaan adalah kekuasaan yang diberikan kepada klien

oleh seseorang yang berwenang. Untuk menambah promosi kesehatan

masalah pemberdayaan dalam keperawatan, beberapa literatur saat ini

membantah tempat pemberdayaan perilaku / individu sebagai

bentuk promosi kesehatan yang valid. Ini menyatakan bahwa kegiatan ini

sebaliknya adalah properti dari pendidikan kesehatan 'progresif'

aktivitas. Piper dan Brown (1998) membuat perbedaan ini dalam

merujuk pada Model Informasi Pasien untuk menunjukkan a

bentuk pendidikan kesehatan yang terbatas, dibandingkan dengan

Model Pemberdayaan Pasien yang menangani kurang terbatas

dan jenis pendidikan kesehatan yang lebih memungkinkan.

Pemberdayaan, dalam istilah promosi kesehatan saat ini, berarti

menjauh dari orientasi individu dan perilaku

menuju aksi berbasis komunitas yang lebih kolektif. ini

terutama berkaitan dengan pemberdayaan warga untuk mengambil kendali

kesehatan mereka melalui metode seperti pengembangan masyarakat,

advokasi politik, merumuskan kesehatan terpadu

strategi

Proses aksi sosial yang mempromosikan partisipasi orang,

organisasi dan komunitas menuju tujuan peningkatan

kontrol individu dan komunitas, kemanjuran politik, ditingkatkan

kualitas hidup dan keadilan sosial.

Sementara individu yang diberdayakan mungkin pada awalnya diperlukan

memobilisasi komunitas, yang dihasilkan oleh komunitas yang berdaya

norma dan sistem pendukung yang memungkinkan individu lebih besar

angka untuk memperoleh kompetensi dan karakteristik

pemberdayaan diri (Nada 2001). Efeknya, ini menunjukkan hal itu

strategi yang lebih baik untuk memberdayakan lebih banyak orang tidak terletak

dengan program pemberdayaan individu, tetapi dengan

proses penyaringan yang menyertai seluruh komunitas

strategi pemberdayaan tindakan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah berusaha

memindahkan definisi promosi kesehatan dari a

fokus medis / pencegahan dan menuju kesehatan dan kesejahteraan

dari seluruh populasi, sehingga warga setempat

masyarakat secara politis mengendalikan faktor-faktor penentu kesehatan

yang relevan bagi mereka (WHO 1984, 1986). Pusat ke

prinsip promosi kesehatan sebagai ideologi berkembang adalah

proses yang didorong oleh politik dari gerakan kesehatan masyarakat 'baru'

(Macdonald & Bunton 2002). Pernah dipandang sebagai yang bersaing

dan konsep yang berbeda, kesehatan masyarakat baru-baru ini bersekutu

sendiri untuk promosi kesehatan sejauh yang secara politis,

secara ekonomi dan sosial mereka hampir tidak bisa dibedakan

dari satu sama lain - atau bahwa kesehatan masyarakat pada dasarnya adalah sub-set

promosi kesehatan (promosi kesehatan masyarakat) (Oakley &

Oliver 2001, Webster & French 2002). Harrison (2002)

menunjukkan bahwa tidak dapat dipertahankan untuk memisahkan disiplin ilmu

promosi kesehatan dan kesehatan masyarakat di mana agenda yang lebih luas

berlaku pembangunan manusia berkelanjutan.

Sementara banyak dari artikel keperawatan konseptual sebelumnya

menyebutkan proses sosial-politik dan komunitas, mereka melakukannya

sebagai tambahan dan terutama merujuk pada proses sosial-politik sebagai

Promotion promosi kesehatan di tingkat terluas ’. Sosial-politik

proses, bagaimanapun, adalah fundamental bagi semua kesehatan saat ini

kegiatan promosi. Selanjutnya, sejumlah besar menyusui

literatur baru-baru ini muncul yang menekankan promosi kesehatan

peran sosial-politik perawat dalam kaitannya dengan

kebijakan kesehatan dan proses kesehatan masyarakat. (mis. Antrobus &

Kitson 1999, Falk Rafael 1999, Gebbie et al. 2000, Spurgeon

2000, Scott & West 2001, Des Jardin 2001, Whitehead

2003b). Penekanan ini juga terjadi dalam hal keperawatan

pendidikan (mis. Callaghan 2000, Conger & Johnson 2000,

Clifford 2000, Cohen & Milone-Nuzzo 2001, Liimatainen

et al. 2001, Whitehead 2002, 2003c).

Empat belas tahun yang lalu, Tones (1990) berpendapat bahwa lobi dan

advokasi untuk perubahan politik harus menjadi fokus utama

promosi kesehatan, dan ini sekarang telah terjadi. Aktivitas itu

tidak termasuk strategi pemberdayaan yang berorientasi politik

mungkin sekarang tidak dikategorikan sebagai promosi kesehatan (Macdonald

& Davies 1998, Nada 2000). Menurut Jones dan

Douglas (2000), semakin menekankan pada kesehatan

promosi sebagai proses sosial-politik radikal telah

'menyolok'. Mayoritas literatur promosi kesehatan saat ini

menekankan kontribusi sosial-politiknya atas aspek lain apa pun

(Jones 1997, Whitelaw et al. 1997, MacDonald 1998, Tones

2001, Tones & Tilford 2001, Harrison 2002). Kesehatan

promosi itu sendiri merupakan proses politik. Ini radikal

aktivitas yang menimbulkan pertanyaan mendasar tentang cara itu

masyarakat diatur dan bagaimana ini berdampak langsung pada

kesehatan populasi (Victor 1995). Sebagai Harrison (2002,

hlm. 164–165) menyarankan:

... kesehatan populasi benar-benar merupakan hasil dari 'kapasitas darurat'

timbul dari dampak sosial, ekonomi dan

aktivitas dan investasi budaya ... (itu) membutuhkan terpadu, canggih

dan aksi politik terintegrasi untuk membawa perubahan dan

membutuhkan profesional yang peduli dengan kesehatan masyarakat untuk terlibat

politik sistem dan organisasi ...

Oleh karena itu, promosi kesehatan saat ini diwakili terutama

oleh kegiatan yang membangun kebijakan publik yang sehat dan memperkuat

aksi masyarakat dalam rangka mencapai kohesi sosial dan

modal. Dengan demikian tujuan promosi kesehatan adalah fasilitasi

pemberdayaan sosial terpadu yang menciptakan ‘penuh dan

partisipasi masyarakat yang terorganisir dan kemandirian tertinggi '

(Yeo 1993, hal. 233). McMurray (1999, p. 262) menunjukkan itu

perubahan paling signifikan dalam konseptualisasi dan penekanan

dalam promosi kesehatan telah:

... dari mengajar orang bagaimana mengelola kesehatan mereka [individu /

orientasi perilaku] untuk pendekatan yang lebih tertanam secara sosial itu

memanfaatkan kapasitas yang melekat dari anggota masyarakat untuk

menetapkan tujuan, strategi, dan prioritas mereka sendiri untuk kesehatan ... a

sosioekologis, pendekatan pengembangan masyarakat kepada masyarakat

kesehatan.

Rawson (2002) menegaskan bahwa komunitas yang berorientasi sosial-politik

pendekatan pengembangan adalah yang paling 'asli' atau

Bentuk praktik promosi kesehatan 'ideal'. Selanjutnya,

strategi promosi kesehatan mengakui berbagai bentuk

masyarakat. Misalnya, ‘gl

Simnett (1999), ada lima pendekatan berbeda terkait kesehatan

praktek. Demi kejelasan konseptual yang saya miliki

mengadaptasi pendekatan ini dan menyebutnya sebagai medis,

preventif, pendidikan, pemberdayaan dan sosial-politik.

Dalam hal analisis konsep ini, saya berpendapat bahwa literatur

sekarang cenderung merujuk pada pendekatan medis dan pencegahan sebagai

paling mungkin jatuh dalam lingkup pendidikan kesehatan, sementara

kegiatan pemberdayaan dan sosial-politik lebih umum

disebut promosi kesehatan. Ini menunjukkan bahwa tertentu

pendekatan yang berhubungan dengan kesehatan masih terkait erat

paradigma independen pendidikan kesehatan dan kesehatan

promosi. Ini membantu penggambaran konsep. Jika sebagian besar

program keperawatan yang berhubungan dengan kesehatan berada di bawah naungan

dari pendekatan medis atau pencegahan, maka jelas mereka

merupakan pendidikan kesehatan dan bukan promosi kesehatan.

Atau, setiap kegiatan keperawatan yang melibatkan secara ekologis dan

aksi berbasis lingkungan dan berbasis masyarakat

pemberdayaan akan dengan benar disebut promosi kesehatan.

Analogi ini meninggalkan pendekatan pendidikan di suatu tempat

di tengah-tengah, berfungsi sebagai / individu yang 'berkekuatan hukum'

proses yang menjembatani kesenjangan antara keduanya

paradigma dan menunjukkan keterkaitan mereka (Whitehead

2003a). Sejauh mana pendekatan pendidikan

duduk lebih dekat dengan pendidikan kesehatan atau kesehatan

promosi akan tergantung pada sejauh mana struktur itu disusun

untuk memfasilitasi pemberdayaan individu atau berbasis komunitas

Pemberdayaan. Pendekatan pendidikan mungkin paling banyak

realistis bagi mayoritas perawat untuk diperjuangkan, mengingat

kendala pengaturan layanan kesehatan. Itu adalah pendekatan itu

juga bisa berfungsi sebagai katalisator yang berguna untuk memulai dan mengemudi

pemberdayaan masyarakat masa depan dan kesehatan sosial-politik

praktik promosi. Namun, pendidikan kesehatan individu

intervensi dapat melengkapi, tetapi bukan merupakan,

aksi kolektif yang mendukung promosi kesehatan (Piper &

Brown 1998). Karena itu, aksi sosial dapat melibatkan unsur-unsur

pendidikan tetapi pada dasarnya merupakan proses politik radikal

(Perancis 1990).
Saya mengakui bahwa memberikan definisi kesehatan 'final'

promosi adalah tugas yang mustahil. Untuk menuntut konseptual

kejelasan dalam semua promosi kesehatan / pendidikan kesehatan

literatur agak naif. Titik demarkasi 'tepat'

mungkin tidak jelas. Misalnya, pada titik apa a

strategi pendidikan kesehatan yang luas yang mungkin melibatkan

elemen pemberdayaan atau proses politik tidak lagi terjadi

pendidikan kesehatan dan menjadi promosi kesehatan dan sebaliknya

sebaliknya? Operasionalisasi konsep sulit karena

tidak mungkin hanya ada satu teori untuk itu

apa pun yang sedang diselidiki - karena itu menuntut universal

perjanjian adalah 'tidak masuk akal' (Paley 1996). Meninggalkan a

Konsep terbuka lebar sehingga digunakan sebagai yang bisa dipertukarkan

Istilah ‘catch all’, bagaimanapun, sangat bermasalah - terutama

dalam hal promosi kesehatan.

Kesimpulan

Analisis konsep saat ini hanyalah titik awal untuk

reformasi promosi kesehatan terpadu dalam keperawatan. Jelas

konsep promosi kesehatan, dan dalam hal ini kesehatan

pendidikan, selanjutnya harus ditindaklanjuti dengan yang terpadu

upaya untuk menerapkan program yang efektif dalam keperawatan

praktek. Meskipun definisi teoretis kesehatan lebih jelas

promosi, masih ada sedikit pekerjaan keperawatan yang ada

terkait langsung dengan strategi promosi kesehatan

berdampak sosial-politik pada masyarakat (lihat, misalnya,

Choudhry et al. 2000, Huyhn et al. 2000, Westbrook &

Schultz 2000, Kraus et al. 2003). Ini bukan untuk mengatakan bahwa perawat

tidak terlibat dalam program promosi kesehatan radikal,

tetapi di mana mereka berada mereka mungkin tidak memulai, mengevaluasi atau

menyebarkan kegiatan ini dengan jelas. Misalnya, Nenek

(2002) menyatakan bahwa orientasi individualistis berbasis komunitas

perawat masih gagal mengenali pentingnya

kegiatan promosi kesehatan yang berorientasi kesehatan masyarakat. Juga,

Dalziel (2002, p. 220) berpendapat bahwa apa yang hilang dari

perawatan primer adalah 'bagian tindakan' dari pengembangan masyarakat

karena tindakan kolektif masih 'menakutkan' untuk perawat dalam hal ini

pengaturan. Anderson et al. (2002) menawarkan model teoritis itu

mengatasi masalah ini. Karena itu, promosi kesehatan saat ini

strategi tidak hanya membutuhkan pola pikir yang berbeda, tetapi juga a

cara kerja yang berbeda. Pergeseran yang diperlukan adalah

disorot oleh Harrison (2002, hal. 175):

Profesi pengembangan kesehatan [termasuk perawat] harus bersekutu

diri dengan masyarakat sipil dalam pengembangan sistem kesehatan

pemerintahan di setiap tingkat administrasi sosial dan ekonomi. Mereka

harus jaringan pengetahuan dan keterampilan mereka di semua tingkatan, sistem,

sektor dan profesi. Mereka harus campur tangan secara politis dalam

'Mesin sosial' negara dan dalam semua bentuk sosial

organisasi dan sistem di mana keputusan dibuat dan sumber daya

dialokasikan. Mereka harus bergabung dalam proyek sosial berkelanjutan yang lebih luas

perkembangan manusia di setiap tingkat

Apa yang sudah diketahui tentang topik ini

• Analisis linguistik dan konsep promosi kesehatan di Indonesia

keperawatan telah dikembangkan, yang pertama selama dua dekade

lalu dan yang kedua hampir satu dekade lalu.

• 'Promosi kesehatan' didasarkan pada politik dan komunitas

proses yang didorong oleh pemberdayaan, sedangkan 'pendidikan kesehatan'

tetap tidak berubah selama beberapa dekade dan

menekankan fokus individu dan perilaku

kegiatan.

Apa yang ditambahkan makalah ini

• Kejelasan konseptual lebih lanjut berdasarkan interdisipliner yang ada

definisi dan penggunaan teoretis, yang mencerminkan

dasar teoritis dan kematangan promosi kesehatan dan

pendidikan kesehatan.

• Landasan konseptual dan operasional yang terkini

untuk dokter, ahli teori dan peneliti.

• Konsep promosi kesehatan tidak dapat sepenuhnya

dipahami dan ditindaklanjuti tanpa disertai

analisis konsep pendidikan kesehatan yang membedakan

antara keduanya.

• Pentingnya perawat bekerja sama untuk

mempengaruhi penentu sosial-politik sosial

aksi, kohesi dan modal dalam komunitas mereka

Menyajikan.

Whitelaw et al. (1997) juga menyarankan promosi kesehatan

tidak hanya dinilai atas tindakannya tetapi juga pada kapasitasnya untuk

mengembangkan agenda teoritis yang sesuai. Untuk mewujudkannya

reformasi promosi kesehatan yang luas, fokus radikal kembali

diperlukan upstream 'yang menghasilkan sosial dan politik

aktivisme dalam keperawatan. Ini mengharuskan perawat untuk keluar

peran dan batasan tradisional untuk mengadopsi yang lebih luas

peran promosi kesehatan. Itu membutuhkan mobilisasi yang sesuai

strategi yang menghasilkan organisasi yang terukur

dan perubahan komunitas - seperti mempekerjakan partisipatif

kegiatan penelitian tindakan (Flynn et al. 1994, Tones 2000,

Clark et al. 2003, Whitehead et al. 2003). Perawat juga perlu

membuat terobosan ke wilayah asing jika mereka ingin terlibat

dalam reformasi promosi kesehatan yang luas, seperti mempengaruhi

inisiatif advokasi media sebagai sarana peningkatan kesadaran kritis

untuk perubahan politik (Chapman & Lupton 1994,

Holder & Treno 1997, Whitehead 2000, Stead et al. 2002).

Kegiatan-kegiatan ini dapat duduk di dalam dan di samping tradisional, belum

program pemberdayaan individu yang valid. Ini berkata, apa

masa depan berlaku untuk promosi kesehatan dalam keperawatan tampak jelas -

itu adalah kemajuan yang berorientasi sosial-politik dan

agenda modal sosial berbasis masyarakat