Anda di halaman 1dari 2

MEMBUAT SURAT RUJUKAN

No. Kode : C/VII/SOP/05/15/116

SOP
Terbitan : 01
No. Revisi : 0 UPT
PUSKESMAS
DINKES KAB Tgl.mulai berlaku : 4 Mei 2015 REJOSARI
KUDUS
Halaman : 1–2
Ditetapkan dr. AndiniAridewi, M.Kes
Kepala UPT Puskesmas NIP: 19731008 200501 2 009
Rejosari

1. Pengertian Membuat surat rujukan adalah Cara untuk membuat rujukan dengan
menggunakan blangko rujukan
2. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas dalam membuat Surat Rujukan dengan
benar
3. Kebijakan Pelaksanaan membuat surat rujukan harus mengikuti langkah –
langkah yang tertuang dalam Instruksi Kerja
4. Referensi Kesepakatan bersama Puskesmas Rejosari
5. Ruang Lingkup  BP Umum,
 BP Gigi,
 IGD,
 KIA-KB
6. Prosedur a. Petugas mengisi blangko yang sudah disediakan
(Askes/Jamkesmas/Umum)
b. Petugas mencatat dalam buku kendali rujukan
Askes/Jamkesmas/Umum
c. Petugas memberikan nomer Rujukan meliputi No.
Urut/Bulan/Tahun
d. Petugas menyerahkan blangko rujukan yang sudah di
isi ke pasien
7. Diagram Alir
Mengisi blangko yang Mencatat dalam buku kendali
sudah disediakan (Askes/ rujukan Askes/ Jamkesmas/
Jamkesmas/Umum) Umum

Menyerahkan blangko Memberikan nomer Rujukan


rujukan yang sudah di meliputi No.
isi ke pasien Urut/Bulan/Tahun

8. Dokumen  RM pasien
Terkait  Laboratorium
9. Distribusi  BP Umum,
 BP Gigi,
 IGD,
 KIA-KB

Standart Operasional Prosedur Page 1/2


10. Rekaman Historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

Standart Operasional Prosedur Page 2/2

Anda mungkin juga menyukai