TARGET KETRAMPILAN

1. KEPERAWATAN ANAK II
Nama Mahasiswa :
NIM :

DI BIMBING/UJI
NO JENIS PERASAT
OLEH
1 Melakukan pemeriksaan fisik pada anak
2 Melakukan pemeriksaan tumbuh kembang anak
3 Melakukan pengambilan spesimen darah pada anak
untuk pemeriksaan laboratorium
4 Melakukan transfusi darah pada anak
5 Melakukan tindakan infus pada anak
6 Melakukan terapi bermain
7 Memasang NGT pada anak
8 Melakukan injeksi pada anak
9 Menghitung balance cairan pada anak
10 Memberikan makanan lewat sonde pada anak
11 Memberikan imunisasi pada anak
12 Memberikan tindakan nebulizer
13 Melakukan kompres hangat pada anak
14 Mengencerkan obat injeksi untuk dosis anak
15 Melakukan penghitungan dosis obat
16 Melakukan perawatan leukemia dan talasemia
17 Melakukan rumple leed ( RL)
18 Melakukan pengukuran vital sign
19 Melakukan Glascow coma scale (GCS) pada anak
20 Melakukan perawatan dengue shock syndrom ( DSS)
21 Melakukan pengukuran tekanan darah pada anak
22 Mengukur lingkar kepala dan lingkar lengan anak
23 Perawatan kejang pada anak
24 Perawatan hiperbilirubin pada anak
25 Memasang restrain pada anak
26 Menyiapkan dan memberikan obat peroral pada anak
27 Memasang kateter pada anak
28 Melakukan scoorsteen pada anak
29 Melakukan huknah pada anak
30 Mengambil darah kapiler pada anak.

Nilai = Jumlah kompetensi yang dicapai X 100% = ……….X 100% = ….…..

Jumlah kompetensi seluruhnya ………..
 LEMBAR KONSULTASI

Nama Mahasiswa :
NIM :

Judul Kasus :
Pembimbing :
Lahan Praktek :

HARI/ TANDA
NO MATERI BIMBINGAN/REVISI
TANGGAL TANGAN
 SIKAP PROFESIONAL

RUMAH SAKIT/PUSKESMAS:…………………………….. RUANG :……

MAHASISWA KELAS/SMT :………………………/…….. TGL PRAKTIK :……

NO ASPEK
NILAI
YANG DINILAI

1 Kerjasama dalam kelompok

2  Keterampilan
3  Kreatifitas
4  Etika dan Sikap
5  Tanggungjawab
6  Kedisiplinan
7  Kepemimpinan
8  Komunikasi
 Jumlah
Nilai akhir: jumlah / 8

Evaluator Nama Tanda Tangan

Catatan:
1. Nilai dalam bentuk angka puluhan (contoh : 85), minimal lulus adalah 68.
Nilai A : 79 - 100
Nilai B : 68 - 78
Nilai C : 57 - 67
Nilai D : ≤ 56
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA MAHASISWA :………………………………………………. TGL :…………
NIM :………………………………………………. TEMPAT :…………

NO ASPEK YANG DINILAI BBT NILAI

        0 1 2
I. KESIAPAN          
A. Kelengkapan Laporan Pendahuluan (LP) 2      
B. Responsi   3      
II. ASUHAN KEPERAWATAN        
A. Pengkajian          
  1. Ketrampilan pengambilan data 2      
  2. Validitas data   2      
  3. Kelengkapan data kajian (data fokus) 2      
B. Perumusan Diagnosis Keperawatan        
  1. Ketepatan menganalisis data 5      
  2. Ketepatan rumusan diagnosis keperawatan 2      
C. Perencanaan          
  1. Ketepatan penyusunan prioritas diagnosis keperawatan 2      
  2. Ketepatan tujuan dan kriteria hasil 2      
3. Relevansi rencana tindakan dengan diagnosis
  keperawatan 5      
D. Pelaksanaan          
  1. Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 3      
  2. Kemampuan kolaborasi dengan tim kesehatan 2      
  3. Kemampuan melibatkan peran serta klien dan keluarga 2      
  4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar 1      
E. Evaluasi          
  1. Kualitas isi catatan perkembangan klien        
  a. Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 1      
  b. Ketajaman analisis evaluasi 2      
  c. Tindak lanjut dan modifikasi 1      
  2. Validitas proses evaluasi 2      
  3. Penampilan klien setelah dirawat. 2      
F. Penampilan Pengelolaan        
  1. Inisiatif dan ketelitian 2      
  2. Tanggungjawab pengelolaan 3      
  3. Penampilan dan sikap teruji. 2      
  TOTAL   50      

PENGUJI: ………………………. TANDA TANGAN:……………………….

Catatan:
1. Nilai dalam bentuk angka puluhan (contoh : 85), minimal lulus adalah 68.
Nilai A : 79 - 100
Nilai B : 68 - 78
Nilai C : 57 - 67
Nilai D : ≤ 56
PENKES

NAMA MAHASISWA :………………………… TGL :………………

NIM :………………………… TEMPAT :………………

N
ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI
O

        0 1 2
A. PERSIAPAN          
  1. Satpel lengkap dan sistimatis 4      
  2. Media, materi, dan metode sesuai sasaran 3      
3. Mempersiapkan klien, keluarga dan
  lingkungan 2      
  4. Menguasai materi   4      
B. PELAKSANAAN          
  1. Mengulang kontrak 2      
  2. Menjelaskan tujuan 2      
  3. Kejelasan penyampaian 10      
  4. Penggunaan media 2      
  5. Memotivasi keterlibatan klien/keluarga. 2      
C. EVALUASI          
  1. Melakukan evaluasi pada klien/keluarga 2      
  2. Evaluasi sesuai tujuan 4      
  3. Penggunaan waktu efektif 2      
D. PENAMPILAN          
  1. Suara jelas dan mantap 3      
  2. Memakai istilah yang mudah dimengerti 3      
3. Memakai gambar-gambar untuk
  memperjelas 3      
4. Memberikan jawaban klien dengan jelas
  dan baik. 2      
  TOTAL   50      

Tanda tangan :
Penguji :………………. ………

Catatan:
1. Nilai dalam bentuk angka puluhan (contoh : 85), minimal lulus adalah 68.
Nilai A : 79 - 100
Nilai B : 68 - 78
Nilai C : 57 - 67
Nilai D : ≤ 56
 FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK

Nama Mhs : TK :
NIM : SMT :
Tempat Ujian :
Tanggal Ujian :
Nama Penguji :

NO ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN

YA TIDAK
A. KESIAPAN
Mampu menjawab materi pertanyaan sesuai dengan isi Laporan
1 Pendahuluan
2 Jawaban memberi arah pelaksanaan Asuhan keperawatan
3 Tersususn Laporan Pendahuluan sesuai undian kasus
B. KOMPETENSI
KOMUNIKASI
Fase Orientasi
4 Mengucapkan salam
5 Mengulang kontrak
6 Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan
7 Menjelaskan langkah prosedur dan pengenalan alat
Fase Kerja
8 Melaksanakan komunikasi terapeutik selama kontak dengan pasien
9 Bersikap tenang
10 Komunikasi Jelas dan mudah dipahami
Fase Terminasi
11 Menanyakan respon pasien
12 Mengakhiri kontrak
13 Berpamitan dan mengucapkan salam
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
14 Menggunakan teknik-teknik pengkajian yang sesuai
15 Menuliskan riwayat keperawatan sesuai kasus
16 Terdapat pengkajian pola fungsional sesuai kasus
17 Terdapat TTV dan keadaan umum (KU) pasien
18 Terdapat data fokus sesuai kasus
19 Kelengkapan data fokus
Diagnosis Keperawatan
20 Penulisan diagnosa keperawatan sesuai masalah klien
21 Prioritas diagnosa keperawatan sesuai
22 Kesesuaian DP dengan data pada kasus
23 Memberi arah intervensi keperawatan
Perencanaan
24 Penulisan Tujuan sesuai kaidah SMART
25 Penulisan intervensi sesuai prioritas
26 Menggunakan kalimat perintah
27 Dapat dilaksanakan
Implementasi
28 Sesuai perencanaan dan kewenangan perawat
29 Pelaksanaan prosedur sistematis
30 Mengguanakan kalimat kerja operasional
 31 Pelaksanaan tindakan sesuai daftar tilik
32 Persiapan alat dan bahan sesuai kebutuhan
Evaluasi
33 Mencatat respon pasien
34 Membauat catatan perkembangan
35 Keberhasilan pencapaian tujuan
C. MELAKSANAKAN TINDAKAN DENGAN AMAN DAN NYAMAN
36 Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin keselamatan pasien
37 Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin keamanan pasien
38 Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin kenyamanan pasien
Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin keselamatan,
39
keamanan dan kenyamanan perawat
Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin kenyamanan
40
lingkungan
D. ETIS DAN PROFESIONAL
Tindakan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat (mandiri dan
41
atau kolaborasi)
42 Menjaga privasi pasien
Melaksanakan tindakan setelah mendapat ijin dan persetujuan pasien dan
43
atau keluarga
44 Menuliskan nama, waktu dan tanda tangan
E. KEMAMPUAN BERFIKIR KRITIS
45 Mengambil keputusan dengan tepat
46 Kreatif dan mampu memodifikasi pelaksanaan tindakan
Mengevaluasi respon klien sesuai tindakan yang telah dilaksanakan dengan
47
benar
48 Merumuskan rencana tindak lanjut pada masalah yang belum teratasi
F. RESPONSI
49 Mampu menjawab dan beragumentasi dengan benar
50 Menggunakan landasan teori
51 Efektivitas waktu dalam menjawab
52 Bersikap santun

Pedoman Penilaian
Jml “YA” Nilai Ket Nilai = ( Ya / 52 ) 4
52 100 L
51 98 L Jumlah “ya” Nilai
50 96.25 L
49 94.25 L
48 92.25 L
47 90.5 L
46 88.5 L
45 86.5 L
44 84.5 L
43 82.75 L Magelang, ………………………..
42 80.75 L
41 78.75 L Penguji:
40 77 L
39 75 L
38 73 L
37 71 L
36 69 L (…………………………………..)
35 67 TL
 DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK ANAK II

Nama Mahasiswa :
NIM :
Datang Pulang Paraf Paraf
No Hr/tgl Tempat
Pukul Paraf Pukul Paraf CI Pemb
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Pembimbing Klinik

………………………………