KASUS 4

Seorang perempuan umur 30 ke puskesmas tgl 20 februari 2019. Perempuan tersebut

mengatakan sudah telat menstruasi 15 hari disertai keluhan mengigil, nafsu makan turun dan
demam sudah lebih dari satu bulan disertai batuk dan berat badan turun. Ibu mengatakan
pekerjaannya hanya ibu rumah tangga sedangkan suaminya bekerja sebagai supir truk yang
selalu bepergian keluar kota bahkan antar prov, pu;ang hanya 1-2 bulan sekali. Ini merupakan
kehamilan yang ke-4 dengan jarak 1 tahun dari anak ke 3, ibu mengaku belum pernah cek lab
di puskesmas. HPHT: 5 januasri 2019.
Hasil pemeriksaan
1. Antropometri:
 TTV : TD 100/80mmHg, nadi 72x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 38 c
 Tb : 150 cm
 Bb sebelum hamol 47 kg
 Bb seudah hamil 45 kg
2. Pemeriksaan Fisik:
 Mata : konjungtiva pucat, sclera putih
 Leher : tidak pembengkakan kelenjar tiroid
 Payudara : simteris, areola hotam kecoklatan, putting menonjol, terdapat massa
berdiameter 2 cm
 Abdomen, tidak ada bekas operasi. Palpasi teraba Ballotement (+)
 Genitalia : ada pengeluaran cairan berwarna kuning dan berbau.
3.Pemeriksaan penunjang :
 PP Test (+)
 Hb 9 gr %
 Tes VCT (+)
Setelah selesai diperiksa bidan menyatakan bahwa ibu sedang hamil, ia merasa kaget
karena ia sudah 2 bulan tidak bertemu suaminya. Setelah dikaji lebih dalam, ternyata ibu
telah selingkuh dengan tetangga nya karena ingin menyalurkan kebutuhan seksualnya.
Ibu memohon kepada bidan untuk menggugurkan kandungannya.
LANGKAH 1
1. Salsa : Test VCT
(Fitri : test yang dilakukan untuk mengetahui apakah seseorang itu mengidap
suatu penyakit yaitu HIV)
(Gina : VCT adalah singkatan dari Voluntary counselling and testing artinya
sebagai konseling dan test HIV secara sukarela)
2. Fitri : Ballotement
(Salsa : Pantulan janin dalam uterus, merupakan tanda tanda kehamilan)

LANGKAH 2
1. Gna : Kenapa ibu saat menstruasi telat 15 hari dengan disertai keluhan menggigil,
nafsu makan turun, dan demam sudah lebih dari satu bulan disertai batukdan berat
badan turun ?
2. Fitri : Faktor apa yang menyebabkan terjadinya masa yang berdiamterer 2 cm
pada payudara dan berdampak bahayakah pada kondisi klien tersebut ?
3. Intan : Asuhan apa yang bidan berikan untuk kasus tersebut ?
4. Salsa : Apa 1 tahun dari jarak kehamilan sebelumnya merupakan jarak yang cukup
dan tidak berdampak buruk bagi organ reproduksi ibu? Jarak yang baik antara
kehamilan pertama dengan kehamilan kedua itu berapa tahun?
5. Gina : Apakah kalau konjungtiva pucat sudah pasti ibu mengalami anemia ?
6. Fitri : Berapakah usia kehamilan pada kasus tersebut ?
7. Teh Rahma : Konseling islami apakah yang harus bidan berikan ?
8. Zia : Hal apa yg menggangu ibu sehingga ibu bisa melakukan perbuatan yang
sangat melanggar ketentuan agama?
9. Teh Rahma : Apa yang menyebabkan Hb ibu rendah ?
10. Salsa : Apa diagnosis yang bisa kita tegakan pada kasus tersebut?
11. Teh Rahma : Jika hasil VCT ibu positif apakah suami dan selingkuhan nya harus
di tes VCT juga ?
12. Sonia : Apakah penyebab pengeluaran cairan berwarna kuning dan berbau ?
13. Faktor-faktor mengenai diagnosa yang ditegakan ?
LANGKAH 3
1. Syita (6) : jika dilihat dari HPHT dan tanggal ibunya datang diperkirakan usia
kehamilan ibu yaitu 5-6 minggu
2. Fitri (4) : jarak kehamilan yang terlalu dekat dapat mempengaruhi terhadap
kesehatan janin maupun ibunya dan juga dapat menimbulkan komplikasi serius
pada kehamilan maupun proses persalinan dan jarak kehamilan yang terlalu dekat
dapat mengalami persalinan prematur, dan bblr. Jarak antara kehamilan sebaiknya
2-3 tahun jika kurang dari 2 tahun maka akan berdampak buruk bagi kesehatan
ibu maupun janin.
3. Salsa (8) : Dugaan sementara, mungkin karena kurangnya nilai nilai spiritual yang
tertanam pada diri ibu, rasa takut ibu akan kehamilannya yang merupakan hasil
dari perselingkuhan, dan ketakutan ibu akan perselingkuhannya yang akan
terbongkar jika ibu meneruskan kehamilannya serta masyarakat yang pasti akan
menilai buruk kepada ibu. (Lebih dari faktor psikis, spiritual dan sosial ibu)
4. Sonia (9) : Penyebab Hb rendah adalah 1) ibu mengalami kehamilan, 2)
menyumbang darah dalam jarak waktu dekat, 3) mengalami efek samping obat
tertentu, 4) mengalami anemia, 5) memiliki penyakit radang usus.
5. Salsa (5) : Konjungtifa tidak bisa menjadi tanda pasti anemia, meskipun sebagian
besar pemeriksaan umum di periksa melalui konjungtiva, tetapi diagnosis pasti
anemia hanya bisa dilakukan melalui tes di labolatorium, kita hanya bisa
mendeteksi gejalanya saja, seperti tanda anemia, bukan diagnosis anemia
6. Fitri (11) : iya, harus dilakukan pemeriksaan test VCT karena kemungkinan faktor
penyebab dari si ibu positif HIV mungkin bisa diltularkan dari selingkuhannya
atau mungkin dari suami si ibu itu sendiri, jadi harus dilakukan pemeriksaan test
VCT untuk mengetahui faktor penyebab ibu positif dari siapa.
7. Salsa (3) : 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu 2. Memberikan
konseling yang berkaitan dengan support untuk ibu/dukungan moral, hal hal yang
berkaitan dengan spiritual, bahaya terminasi janin jika tidak ada indikasi, hygiene,
dan pola nutrisi 3. Memberikan terapi obat 4. Melakukan tindakan
rujukan/kolaborasi
8. Sonia (11) : Harus dilakukan, karena Seseorang dikatakan berisiko tinggi bila
memiliki riwayat hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi. Tetapi
disarankan untuk melakukan tes HIV minimal setelah 3 bulan (90 hari) melakukan
hubungan seks berisiko HIV untuk memastikan apakah benar telah terinfeksi
virus.
9. Salsa (7) : Menurut saya harus dilakukan. Karena seperti yang kita ketahui bahwa
HIV/AIDS merupakan salah satu penyakit yang salah satu penyebarannya melalui
hubungan seksual, jika salah satu pasangan (yang sempat bersenggama)
dinyatakan VCT (+) maka bisa saja yang lainnya juga tertular. Jika keduanya
dilakukan VCT maka bisa cepat ditangani dan mencegah proses penularan
kembali.
10. Fitri (12) : Keputihan yang normal ditandai dengan warna yang bening atau putih
agak kental dan lengket serta tidak berabu namun bila keputihan berwarna kuning
dan berbau tidak sedap seperti pada kasus itu merupakan keputihan yang
abnormal serta adanya penyakit infeksi yang sedang diderita ibu tersebut.
11. Sonia (1) : Karena ibu mengalami kehamilan sehingga mengalami gejala seperti
kehamilan pada umumnya, ibu mengalam tekanan darah sedikit rendah walaupun
masih batas normal, dan ibu mengalami anemia.
12. Gina (6) : Usia kehamilan ibu adalah 11 minggu 2 hari
13. Syita (10) : Dx : Ny.x G4P3A0 30 tahun gravida 6 minggu dengan HIV/AIDS
14. Sonia (3) : Penyebab massa pada payudara klien bisa disebabkan karena infeksi,
trauma, fibroadenoma, kista, nekrosis lemak, atau payudara fibrokistik. Massa
tersebut tidak berbahaya apabila massa tersebut jinak, apabila tidak jinak
sebaiknya dilakukan operasi agar tidak membahayakan klien.
LANGKAH 4 (mindmap)
LANGKAH 5 (LO)
1. PMS (penyakit menular seksual)
2. Asuhan prefensi
3. Aborsi