JOURNAL READING

State of the Art : Imaging of Osteoarthritis

Disusun dan Diajukan untuk Melengkapi Tugas

Kepaniteraan Klinik Departemen Radiologi

Rumah Sakit Bhayangkara Tk. I R. Said Sukanto

Diajukan Kepada:

Pembimbing : KOMBES POL dr. A. Munir, Sp.Rad

Disusun Oleh:

Fharadhila Tajriyani (1102017092)

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI JAKARTA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. I R. SAID SUKANTO

PERIODE 7 – 26 MARET 2022

 LEMBAR PENGESAHAN

Journal Reading

“The Many Faces of Osteomyelitis : A Pictorial Review”

Disusun dan Diajukan untuk Melengkapi

Tugas Kepaniteraan Klinik Departemen Radiologi Kedokteran Rumah

Sakit Bhayangkara TK. I. R. Said Sukanto

Periode 7 – 26 Maret 2022

Disusun Oleh:

Fharadhila Tajriyani (1102017092)

Telah disetujui pada tanggal 15 Maret 2022 oleh:

Pembimbing

(KOMBES POL dr. A. Munir, Sp.Rad)

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah Journal
reading yang berjudul “The Many Faces of Osteomyelitis : A Pictorial
Review” Makalah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik Program Studi Profesi Dokter Departemen Ilmu Radiologi
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas YARSI di Rumah Sakit
Bhayangkara TK. I. R. Said Sukanto.

Pada kesempatan ini, penulis mengucapakan banyak terima kasih

kepada KOMBES POL dr. A. Munir, Sp.Rad selaku pembimbing atas waktu,
ilmu, dan bimbingan yang telah diberikan . Penulis juga mengucapkan terima
kasih kepada kepada pihak-pihak lain yang telah membantu dalam proses
penyusunan dan penulisan makalah ini.
Mengingat pengetahuan dan pengalaman penulis serta waktu yang
tersedia untuk menyusun Journal Reading ini terbatas, penulis sadar bahwa
referat ini masih banyak kekurangan baik dari segi isi, susunan bahasa maupun
sistematika penulisannya. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun
sangat penulis harapkan demi perbaikan materi penulisan dan menambah
wawasan penulis. Besar harapan penulis, makalah ini dapat bermanfaat bagi
penulis, pembaca, dan pihak-pihak lain yang berkepentingan, dan untuk
pengembangan ilmu pengetahuan. Akhir kata, penulis mengucapkan terima
kasih.

Jakarta,
2022

Penulis
ABSTRACT
Osteoarthritis (OA) is a highly prevalent chronic condition with marked
implications for affected individuals and public health care. There are available
treatments to manage pain and symptoms but no effective treatment for OA. In the
past 10 years, joint imaging, particularly MRI, has evolved rapidly due to technical
advances and their application to clinical research, which has led to abundant
evidence regarding the natural history of the disease. Radiography remains the
primary imaging modality in clinical practice for the diagnosis and follow-up of OA.
The many developments in MRI techniques capable of assessing cartilage morpho-
logic features and the methods for evaluating its biochemical composition will be
discussed. Advances in quantitative morphologic cartilage assessment and
semiquantitative whole-organ assessment will be reviewed, as will other modalities
such as US, CT and CT arthrography, and nuclear medicine techniques that play a
complementary role. Various therapeutic approaches and ongoing devel- opments,
including the impact of artificial intelligence on the field of OA imaging, will also be
discussed.
ABSTRAK
Osteoarthritis (OA) adalah kondisi kronis yang sangat umum dengan implikasi
yang nyata bagi individu yang terkena dan perawatan kesehatan masyarakat. Ada
perawatan yang tersedia untuk mengelola rasa sakit dan gejala tetapi tidak ada
pengobatan yang efektif untuk OA. Dalam 10 tahun terakhir, pencitraan sendi,
khususnya MRI, telah berkembang pesat karena kemajuan teknis dan penerapannya
pada penelitian klinis, yang telah memberikan banyak bukti mengenai riwayat alami
penyakit ini. Radiografi tetap menjadi modalitas pencitraan utama dalam praktik klinis
untuk diagnosis dan tindak lanjut OA. Banyak perkembangan dalam teknik MRI yang
mampu menilai fitur morfologi tulang rawan dan metode untuk mengevaluasi
komposisi biokimianya akan dibahas. Kemajuan dalam penilaian kartilago morfologi
kuantitatif dan penilaian seluruh organ semikuantitatif akan ditinjau, seperti juga
modalitas lain seperti US, CT dan CT arthrography, dan teknik kedokteran nuklir yang
memainkan peran pelengkap. Berbagai pendekatan terapeutik dan perkembangan yang
sedang berlangsung, termasuk dampak kecerdasan buatan di bidang pencitraan OA,
juga akan dibahas.
PENDAHULUAN

Osteoarthritis (OA) adalah kondisi kesehatan kronis yang umum dan penyebab
utama rasa sakit dan kecacatan di antara orang dewasa. Metode non-farmakologis
seperti pengetahuan dan manajemen diri, olahraga, penurunan berat badan jika
kelebihan berat badan atau obesitas, dan alat bantu berjalan seperti yang ditunjukkan
direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama. OA merupakan hasil klinis dan
patologis dari berbagai gangguan yang mengakibatkan kegagalan struktural dan
fungsional sendi sinovial. Sebagian besar peneliti saat ini menganggap penyakit
merupakan gangguan aktif proses didorong terutama oleh biomekanik. Faktor lain
seperti predisposisi genetik, kelainan metabolik, dan kemungkinan kelainan vaskular
juga tampaknya memainkan peran penting, terutama pada tahap awal penyakit. Saat
ini, radiografi masih menjadi modalitas pilihan untuk mengkonfirmasi diagnosis
struktural OA dan untuk memantau perkembangannya.

PEMBAHASAN

RADIOGRAFI

Dibandingkan dengan teknik pencitraan lainnya, radiografi tersedia secara luas

dan murah, dan interpretasinya relatif sederhana. Radiografi memvisualisasikan fitur
tulang OA termasuk osteofit marginal, sklerosis subkondral, dan kista. Selain itu,
penyempitan celah sendi digambarkan sebagai cerminan hilangnya kartilago dan
kerusakan meniskus dan ekstrusi. Osteofit, yaitu aposisi tulang marginal atau sentral,
biasanya berkembang pada tahap lebih awal daripada penyempitan celah sendi.
Berikut ini adalah kriteria radiografi yang paling banyak diterapkan untuk menentukan
keberadaan OA struktural.
 Tabel 1.
Catatan :
Berbeda dengan penilaian Kellgren-Lawrence, yang didasarkan pada definisi
deskriptif dari setiap tingkat tertentu, penilaian atlas Osteoarthritis Research Society
International (OARSI) didasarkan pada contoh gambar. Nilai untuk fitur kompartemen
tertentu ditetapkan berdasarkan kecocokan terbaik dengan gambar atlas.

Kerugian utama dari radiografi adalah tidak sensitive terhadap perubahan dari
waktu ke waktu dan visualisasi jaringan lunak yang tidak memadai. Skema penilaian
Kellgren dan Lawrence, yang dimulai pada tahun 1958, masih merupakan standar
yang diterima untuk mendiagnosis OA radiografi.

Gambar 1. Gambar menunjukkan penilaian radiografi.

Untuk memenuhi kriteria ini, penentuan posisi standar adalah yang terpenting.
Radiografi weight-bearing dari lutut yang sama pada wanita 59 tahun diperoleh pada
waktu yang sama. (a) Radiografi anterior-posterior lutut yang diperoleh dengan posisi
fleksi 100 menunjukkan lebar ruang sendi medial normal tanpa tanda-tanda
penyempitan. (b) Radiografi lutut yang sama diperoleh dengan fleksi 110 menunjukkan
penurunan positif palsu yang pasti pada lebar celah sendi. (c) Radiografi yang
diperoleh dengan fleksi 120 menunjukkan penyempitan celah sendi positif palsu yang
parah dibandingkan dengan gambar yang diperoleh dengan fleksi 10 derajat. Fleksi
lutut memiliki pengaruh yang nyata pada lebar ruang sendi dan dapat menyebabkan
temuan positif atau negatif palsu.

Gambar 2. Gambar menunjukkan lebar ruang sendi pada radiografi yang

mencerminkan komposit ukuran kehilangan tulang rawan dan patologi
meniscus.
(a) Coronal intermediate-weighted MRI pada seorang laki-laki 63 tahun dari studi
Inisiatif Osteoarthritis pada awal menunjukkan sedikit ekstrusi tubuh meniskus medial
tanpa kehilangan tulang rawan. (b) Coronal intermediate-weighted MRI 1 tahun
kemudian menunjukkan perkembangan ekstrusi meniscus medial dan insiden weight-
bearing medial femoralis kehilangan kartilago.

PENCITRAAN USG

Pencitraan USG menawarkan penilaian dari gambaran terkait OA, termasuk

kelainan inflamasi dan struktural, tanpa pemberian bahan kontras atau paparan radiasi
pengion. Keterbatasan USG termasuk visualisasi parsial jaringan sendi dan hanya
jaringan superfisial tulang yang dapat diperiksa. Pada OA lutut, USG menambahkan
informasi diagnostik terutama dengan kemampuannya untuk secara langsung
memvisualisasikan perubahan struktural pada tulang rawan dan meniskus — meskipun
hanya beberapa bagian dari struktur artikular tersebut serta untuk menggambarkan
efusi dan sinovitis secara sensitif.

USG lebih sensitif daripada radiografi untuk menggambarkan osteofit

tibiofemoral dan dapat menggambarkan degenerasi morfologis kartilago artikular
dengan sensitivitas tinggi di kondilus femoralis medial anterior (Gambar 3). Temuan
positif merupakan indikator kuat dari kerusakan kartilago, tetapi temuan negatif tidak
selalu menyingkirkan degenerasi kartilago.

Gambar 3. Contoh ilustratif menunjukkan perubahan struktural

osteoartritis pada USG.
(a) Pandangan parapatellar medial diperoleh pada wanita 63 tahun sebelum artroplasti
lutut. Degenerasi dan keausan tulang rawan yang parah (derajat 4, ditandai dengan *)
dapat terlihat jelas pada kondilus femoralis medial. (b) Dalam gambar USG sumbu
panjang troklea femoralis pada pria berusia 78 tahun, penipisan tulang rawan dan
osteofit intrakondral digambarkan. (c) Gambaran USG dari osteofit marginal (tingkat
1) dan ekstrusi meniskus medial minor (+) pada wanita berusia 53 tahun.

CT SCAN IMAGING

CT telah digunakan untuk mengetahui perubahan terkait OA termasuk

remodeling trabekular tulang, kista subkondral, dan sklerosis tulang. Selain perubahan
tulang subkondral, CT berguna untuk mendeteksi dan mengukur mineralisasi jaringan
terkait seperti kondrokalsinosis, yang dianggap berperan dalam inisiasi dan
perkembangan penyakit. Dalam hal ini, CT dua-energy dapat membedakan deposit
calsium pyrophosphate meniscal dari calcium hydroxyapatite, membantu untuk
mengetahui peran kristal kalsium dalam perkembangan OA. Selain itu, cone-beam CT
dapat menggambarkan morfologi ruang sendi tiga dimensi dan perubahannya selama
menahan beban termasuk ekstrusi meniskus dengan radiasi lebih sedikit.

Gambar 4. Cone-beam CT
Cone-beam CT pada pria berusia 58 tahun dalam posisi tidak menahan beban dan
menahan beban menunjukkan ekstrusi meniskus secara medial serta gambaran
osteoartritis (OA) seperti osteofit. (a) Gambar tanpa beban menunjukkan ekstrusi
meniscal 5,35 mm secara medial. (b) Gambar menahan beban yang sesuai
menunjukkan peningkatan ekstrusi menjadi 6,86 mm. Kedua gambar menunjukkan
gambaran tulang tambahan dari OA seperti osteofit marginal lateral dan osteofit
medial.
 CT arthrography telah berhasil digunakan untuk menggambarkan komposisi
kartilago dengan mengukur kandungan glikosaminoglikan secara non-invasiv. CT
arthrography juga dapat menggambarkan lesi permukaan tulang rawan fokal di
berbagai sendi.

Gambar 5.
(a) koronal (b) sagital CT artrografi lutut pada pria berusia 59 tahun (c) koronal dan
(d) sagital yang menekan sekuens MRI dengan bobot sedang. Hilangnya substansi
kartilago difus digambarkan di daerah femoral dan tibialis dari kompartemen medial
(panah hitam). Sklerosis subkondral (*) dan osteofit (panah hitam) digambarkan pada
reformasi artrografi CT. Kerusakan kartilago superfisial fokal pada aspek posterior
kondilus medial (panah putih) dan robekan meniscal horizontal pada kornu posterior
kondilus medial (panah putih) terlihat pada CT artrografi dan MRI dengan penekanan
lemak dengan bobot sedang.

PENCITRAAN N UKLIR

Pencitraan PET dengan fluor 18 (18F) fluorodeoxyglucose dapat

menggambarkan metabolisme aktif pada jaringan artikular dan periartikular, sehingga
memungkinkan evaluasi perubahan metabolisme dalam tulang yang terjadi pada
patogenesis OA. Pencitraan PET mungkin berguna untuk evaluasi sinovitis pada OA,
yang menunjukkan aktivitas radiotracer tinggi yang abnormal (Gambar 6). Karena
resolusi spasial yang rendah dari pencitraan PET untuk penilaian rinci kerusakan
struktural terkait OA, pemeriksaan gabungan PET/CT atau PET/MRI dapat membantu
dalam deteksi dini perubahan jaringan ini pada sendi perifer. Lesi sumsum tulang
subkondral dan osteofit perifer menunjukkan hipermetabolisme dibandingkan dengan
tulang normal pada PET/MRI. Pencitraan PET fungsional telah mengkonfirmasi
bahwa perubahan metabolisme pada tulang subkondral dan sinovium menyertai OA.

SPECT/CT kadang-kadang dilakukan untuk menilai lokasi dan aktivitas

metabolik dengan cara akumulasi radioisotop. Komponen CT membantu menentukan
lesi yang menunjukkan serapan, sedangkan komponen SPECT mengevaluasi aktivitas
metabolik yang terkait dengan perubahan struktural tulang.

Gambar 6. Gambar menunjukkan perubahan metabolisme sinovial dan

subkondral pada osteoartritis (OA) yang ditunjukkan dengan menggunakan PET
dan SPECT.
(a) Gambar koronal CT pada wanita berusia 64 tahun menunjukkan gambaran
penyempitan celah sendi pada kompartemen lateral dan kalsifikasi intra dan
perimeniskus yang sesuai dengan Calsium Pyrophosphate Deposition Disease (CPPD).
(b) Gambar fusi yang sesuai dari CT dengan PET fluorodeoxyglucose menunjukkan
sinovitis perimeniskus yang ditandai secara medial dan lateral serta di sekitar ligamen
cruciatum (panah panjang), lokasi anatomi sinovitis yang paling sering terlibat pada
OA lutut dan CPPD. Selain itu, terdapat sinovitis pada aspek superior-medial sendi
(panah pendek). (c) CT koronal dari pasien lain dengan CPPD menunjukkan
perubahan osteoartritis pada kondilus medial dan sendi tibiofibular proksimal
termasuk penyempitan celah sendi dan osteofit. (d) Penyerapan radiotracer yang sesuai
terlihat pada ruang sendi medial dan sendi tibiofibular proksimal. (e) CT sagital
menunjukkan struktur tulang normal tanpa tanda-tanda osteofit atau perubahan terkait
OA lainnya. (f) Gambar fusi yang mencerminkan hipermetabolisme tulang.

PENILAIAN MRI SEMI-KUANTITATIF

Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score, atau WORMS, adalah

sistem penilaian pertama yang diterbitkan dan telah digunakan secara luas selama
hampir 2 dekade dalam banyak penelitian OA di seluruh dunia. Sejak itu, tiga sistem
penilaian lutut seluruh organ telah dikembangkan: the Knee Osteoarthritis Scoring
System (KOSS), the Boston Leeds Osteoarthritis Knee Score (BLOKS), dan the MRI
Osteoarthritis Knee Score (MOAKS).

Tabel 2.
Sistem penilaian ini didasarkan pada MRI tanpa pemberian agen kontras
intravena atau intra-artikular, sedangkan sistem lain didasarkan pada bahan kontras
yang ditingkatkan MRI yang khusus dikembangkan untuk penilaian sinovitis (gambar
7). Pendekatan ini telah menjelaskan hubungan kerusakan jaringan struktural dengan
manifestasi klinis penyakit dan dengan perubahan fitur morfologi yang menunjukkan
onset dan perkembangan penyakit (Gambar 8).

Gambar 7. Gambar menunjukkan peran pemberian bahan kontras dalam MRI

osteoarthritis lutut (OA).
(a) Coronal intermediate-weighted fat-suppressed pada wanita 71 tahun menunjukkan
sinyal seperti "lesi sumsum tulang" (panah hitam) dan ekstrusi meniskus (panah putih).
Selain itu, terdapat kerusakan kartilago superfisial difus pada femur dan tibia. (b)
Sagittal intermediate-weighted fat-suppressed menegaskan penipisan tulang rawan
femoralis (panah) dan menggambarkan intra-artikular besar efusi sendi (*). (c) Axial
intermediate-weighted fat-suppressed menunjukkan efusi sendi yang ditandai dengan
hiperintensitas rongga sinovial (*). (d) Gambar penekanan lemak tertimbang T1 yang
sesuai setelah pemberian kontras intravena menggambarkan lapisan sinovial yang
menebal sebagai hiperintens (panah) sedangkan cairan sendi adalah hipointens (*).
 Gambar 8. Gambar menunjukkan penilaian semikuantitatif longitudinal
osteoarthritis lutut (OA).
(a) Sagittal intermediate-weighted fat-suppressed MRI pada peserta pria berusia 58
tahun. Studi Osteoarthritis Initiative menunjukkan defek tulang rawan full-thickness
fokal pada kondilus femoralis lateral posterior (panah hitam). Ada penipisan tulang
rawan superfisial dari dataran tinggi tibialis lateral sentral yang menahan beban (panah
putih). Selain itu, ada robekan horizontal tanduk anterior meniskus lateral (kepala
panah). (b) MRI tindak lanjut 1 tahun kemudian menunjukkan perkembangan
kehilangan kartilago femoralis posterior menjadi defek full-thickness (panah hitam)
dan insiden tulang lesi sumsum pada tibia (panah putih). Selain itu, ada robekan
horizontal tanduk posterior meniskus medial (kepala panah). (c) Pada 2 tahun
kemudian, terdapat progresi lebih lanjut dari hilangnya kartilago full-thickness pada
femur lateral posterior (panah), meningkatkan lesi sumsum tulang tibialis (panah). (d)
Pada follow-up 3 tahun, ada peningkatan lebih lanjut dalam kehilangan tulang rawan
femoralis (panah hitam). Ada lesi sumsum tulang femoralis baru (panah) dan insiden
atrisi tulang subkondral di tibia (panah putih), sebuah temuan yang biasanya didahului
oleh lesi sumsum tulang di subregion sendi yang sama.
TEKNIK KOMPOSISIONAL MRI

Teknik komposisi MRI telah dikembangkan untuk menggambarkan kualitas

matriks tulang rawan pada tahap awal dan berpotensi reversibel, memungkinkan
intervensi untuk menghentikan perkembangan penyakit. Selama 2 dekade terakhir,
sejumlah teknologi telah dikembangkan: T2 mapping; T1 relaxation time in the
rotating frame (T1p); delayed gadolinium-enhanced MRI of the cartilage (dGEMRIC);
pencitraan natrium; glycosaminoglycan chemical exchange saturation transfer imaging
(gagCEST), yang dirinci dalam Tabel 3.

Tabel 3.
 Gambar 9.
Gambar menunjukkan peta warna T2 berdasarkan urutan sagital T2 multiecho spin-
echo tulang rawan patela pada pria 61 tahun dengan diabetes mellitus (kiri) dan
lainnya tanpa diabetes mellitus (kanan). Kartilago patela secara morfologis normal
pada kedua pasien, tetapi nilai T2 meningkat secara difus pada individu diabetes
mellitus dibandingkan dengan kontrol yang sesuai dengan usia.

T1p menilai interaksi antara molekul air yang dibatasi gerak dengan
lingkungan makromolekul lokalnya. Peta T1p dapat mencirikan konsentrasi regional
proteoglikan; degradasi awal matriks tulang rawan disertai dengan hilangnya
proteoglikan, dan area tersebut menunjukkan nilai T1p yang lebih tinggi.

Gambar 10.
Waktu relaksasi T1 (T1p) dari kompartemen sendi lutut lateral pada wanita
berusia 56 tahun dengan degenerasi kartilago progresif dan wanita lain berusia 63
tahun tanpa degenerasi kartilago progresif selama periode 2 tahun. (a) Nilai dasar T1p
tersegmentasi sagital di seluruh kompartemen sendi lateral pada pasien tanpa penyakit
progresif. (b) Gambar sagital dengan tekanan lemak menengah yang diperoleh pada
titik waktu yang sama tidak menunjukkan kerusakan permukaan tulang rawan. (c)
Gambaran sagital dengan tekanan lemak menengah yang diperoleh 2 tahun kemudian
masih tidak menunjukkan kerusakan tulang rawan yang terjadi. (d) Pada pasien
dengan kerusakan kartilago progresif dari waktu ke waktu, nilai T1p dasar yang
tersegmentasi menunjukkan elevasi difus di seluruh kompartemen lateral
dibandingkan dengan pasien tanpa kerusakan kartilago. (e) Gambar penekanan lemak
sagital menengah yang sesuai menunjukkan tulang rawan troklea normal tanpa cacat
permukaan. Tulang rawan patela menunjukkan hipointensitas linier (panah hitam)
tetapi tidak ada cacat. Kelainan sinyal sumsum tulang subkondral yang mendasari
tulang rawan patela juga diamati (panah putih). (f) Setelah 2 tahun, penipisan kartilago
tingkat tinggi pada troklea dan hilangnya kartilago dengan ketebalan penuh pada
patela (panah hitam) ditunjukkan. Selain itu, terdapat peningkatan lesi sumsum tulang
subkondral pada patela dan troklea (panah putih).

SENDI LAINNYA, DI LUAR SENDI LUTUT

Khusus mengenai sendi panggul, ini termasuk varian anatomi, tulang rawan
artikular yang secara fisiologis lebih tipis, fakta bahwa sendi panggul terletak jauh di
dalam tubuh, yang dapat secara nyata mempengaruhi penilaian struktur intra dan
periartikular.

Gambar 11.Gambar menunjukkan perbandingan radiografi dan MRI

pada pria berusia 52 tahun yang sama dengan sisi kiri nyeri pangkal paha dan
defisit rotasi.
(a) Radiografi anterior-posterior menunjukkan osteofit yang pasti pada kepala
femoralis medial-inferior dan superior-lateral (Kellgren-Lawrence grade 2). (b) MRI
yang sesuai dengan penekanan lemak koronal menggambarkan kerusakan kartilago
full-thickness pada kepala femoralis superior dan mengartikulasikan asetabulum
superior (panah pendek). (*) Penebalan sinovial yang mencerminkan sinovitis kronis
ditunjukkan pada ruang sendi superior-lateral dan inferior-medial.

Mengenai penerapan teknik komposisi MRI, salah satu dari sedikit aplikasi
klinis komposisi MRI dalam pengaturan rutin adalah penggunaan dGEMRIC sebelum
osteotomi acetabular pada pasien dengan displasia pinggul perkembangan untuk
mengidentifikasi sendi dengan degenerasi kartilago dini.

Gambar 12.
Gambar menunjukkan tertundanya gadolinium-enhanced MRI of cartilago
(dGEMRIC) dari pinggul kiri yang diperoleh pada pesenam wanita berusia 22 tahun
dengan gejala klinis femoroacetabular. (a) Radiografi anterior-posterior menunjukkan
deformitas pada persimpangan kepala-leher femoralis superior-lateral (panah). (b)
Gambar penekan lemak tertimbang menengah koronal yang sesuai menggambarkan
fitur morfologi permukaan normal dari tulang rawan femoral dan acetabular dan
degenerasi ringan (panah). (c) Gambar berkode warna dGEMRIC koronal yang sesuai
menunjukkan penurunan fokus dalam indeks dGEMRIC yang diwakili oleh garis
gelap halus kartilago acetabular (panah), menunjukkan potensi degenerasi kartilago
dini.

TATALAKSANA OOSTEOARTHRITIS
 Pendekatan terapi saat ini terutama berusaha untuk mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan fungsi sendi. Hirarki manajemen yang direkomendasikan terdiri dari
pilihan nonfarmakologis pertama, diikuti oleh obat-obatan dan akhirnya pembedahan.

Metode farmakologis yang paling sering direkomendasikan dalam pedoman

termasuk asetaminofen (parasetamol) dan obat antiinflamasi nonsteroid. Namun,
keamanan (terutama yang berkaitan dengan kejadian gastrointestinal dan
kardiovaskular) merupakan pertimbangan penting dalam memilih persiapan dan dosis
untuk pasien individu, dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid oral sebaiknya
dibatasi untuk penggunaan jangka pendek di dosis sekecil mungkin.

KESIMPULAN

Osteoarthritis (OA) masih dianggap sebagai kondisi patologis yang penuh teka-
teki dengan hanya pengobatan simtomatik yang tersedia dan pilihan terapi yang
terbatas untuk memodifikasi penyakit struktural. Penggunaan teknik resolusi spasial
tinggi untuk menilai fitur morfologi artikular dikombinasikan dengan teknik komposisi
yang tersedia akan meningkatkan sensitivitas dalam mendeteksi dini degenerasi sendi.
Dengan tersedianya intervensi modifikasi penyakit, pencitraan akan memainkan peran
penting dalam pengambilan keputusan dan praktik klinis.
 DAFTAR PUSTAKA

Frank, W., Shadpour, D., Patrick, O. (2020). State of the Art : Imaging of
Osteoarthritis. https://doi.org/10.1148/radiol.2020192498