DEWAN PENGURUS WILAYAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

PROVINSI JAWA TIMUR
Alamat : Jl. Kendangsari VII No. 5 Komplek YKP Surabaya (60237)
Telp. (031) 8493343 Fax. (031) 99843342 E-mail : ppni_jatim@yahoo.co.id
www.ppnijatim.org

NASKAH PELANTIKAN
KETUA DEWAN PENGURUS DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOTA PASURUAN
PERIODE 2022-2027

Bismillaahir-rahmaanir-rahiiim

Pada hari ini, Rabu tanggal Tiga Puluh, bulan Maret, tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
bertempat di Gedung Gradhika Bakti Praja Pasuruan, Saya H. Asrah Joyo Widono,
S.Kep., Ns., SH., M.Si. Wakil Ketua Bidang Organisasi dan Kaderisasi DPW PPNI
Provinsi Jawa Timur atas nama Ketua Dewan Pengurus Wilayah Persatuan Perawat
Nasional Indonesia Provinsi Jawa Timur Periode 2021-2026 melantik
…………………………………….. sebagai Ketua Dewan Pengurus Daerah PPNI Kota
Pasuruan sesuai dengan Surat Keputusan Pimpinan Musyawarah Daerah PPNI Kota
Pasuruan Nomor : 05/MUSDA-X/PPNI/2022.

Memberikan kewenangan dan tanggung jawab organisasi untuk dapat dilaksanakan

dengan sunggung-sungguh dan penuh tanggung jawab.

Untuk itu Saya persilahkan Saudara untuk mengucapkan sumpah :

1. Bahwa saya akan menjalankan tugas selalu mematuhi dan melaksanakan Anggaran
Dasar-Anggaran Rumah Tangga, Peraturan Organisasi dan Kebijakan PPNI secara
sungguh-sungguh.
2. Bahwa Saya akan selalu mematuhi Peraturan Perundang-undangan yang berlaku di
Negara Kesatuan Republik Indonesia.
3. Bahwa Saya akan selalu menjunjung tinggi profesionalisme dan kejujuran serta
etika profesi dalam menjalankan tugas
4. Bahwa Saya akan selalu dan berupaya menjunjung tinggi kehormatan dan martabat
profesi perawat.

Semoga Allah SWT/Tuhan yang Maha Kuasa memberikan petunjuk dan kekuatan serta
ridhoNya.

Pasuruan, 30 Maret 2022

Yang melantik,

H. Asrah Joyo Widono, S.Kep., Ns., SH., M.Si.

NIRA : 35090011939
 DEWAN PENGURUS WILAYAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
PROVINSI JAWA TIMUR
Alamat : Jl. Kendangsari VII No. 5 Komplek YKP Surabaya (60237)
Telp. (031) 8493343 Fax. (031) 99843342 E-mail : ppni_jatim@yahoo.co.id
www.ppnijatim.org

BERITA ACARA PELANTIKAN

KETUA DEWAN PENGURUS DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
KOTA PASURUAN
PERIODE 2022-2027

Pada hari ini, Rabu tanggal Tiga Puluh, bulan Maret, tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
bertempat di Gedung Gradhika Bakti Praja Pasuruan telah dilaksanakan Pelantikan
Ketua Dewan Pengurus Daerah PPNI Kota Pasuruan Periode 2022-2027 oleh H. Asrah
Joyo Widono, S.Kep., Ns., SH., M.Si. Wakil Ketua Bidang Organisasi dan Kaderisasi
DPW PPNI Provinsi Jawa Timur atas nama Ketua Dewan Pengurus Wilayah Persatuan
Perawat Nasional Indonesia Provinsi Jawa Timur Periode 2021-2026.

Demikian Berita Acara Pelantikan Ketua Dewan Pengurus Daerah Persatuan Perawat
Nasional Indonesia Kota Pasuruan Periode 2022-2027 untuk dapat dipergunakan
sebagaimana ketentuan yang berlaku.

Ditetapkan di : Pasuruan
Ditandatangani oleh :

Yang dilantik

Nama Jabatan Tandatangan

Ketua DPD PPNI Kota Pasuruan
..……………………….. ..………………..

Yang Melantik

Nama Jabatan Tandatangan

H. Asrah Joyo Widono, Wakil Ketua Bidang Organisasi
S.Kep., Ns., SH., M.Si. dan Kaderisasi DPW PPNI ..………………..
Provinsi Jawa Timur

Saksi-saksi

Nama Jabatan Tandatangan

1. …………………..…….. ..………………..

2. ………………………… ..………………..