FORMAT KAMUS INDIKATOR MUTU

RUMAH SAKIT UGM

Standar
1 Judul Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
Menurunkan kejadian infeksi Ventilator Associated Pneumonia
2 Tujuan
(VAP)
Untuk mencegah terjadinya infeksi Ventilator Associated
Alasan/Implikasi/
3 Pneumonia (VAP) dalam memberikan pelayanan / tindakan
Rasionalisasi
medis dan keperawatan pada pasien
□ Medical √ Catatan Data □ Laporan Kepuasan Pasien
Record
4 Sumber Data □ Lainnya √ Sistem pelaporan (jelaskan) : dilakukan
survey secara langsung dana atau melalui
IPCLN yang sudah terlatih
Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) adalah infeksi saluran
napas bawah yang mengenai parenkim paru setelah pemakaian
ventilasi mekanik > 48 jam, dan sebelumnya tidak ditemukan
tanda-tanda infeksi saluran napas.
Kriteria :
Ditemukan minimal dari tanda dan gejala klinis :
- Demam (≥38oC) tanpa ditemui penyebab lainnya.
- Leukopenia (< 4.000 WBC/mm3) atau leukositosis (≥12.000
SDP/mm3).
- Untuk penderita berumur ≥ 70 tahun, adanya perubahan
status mental yang tidak ditemui penyebab lainnya.
Minimal disertai 2 dari tanda berikut :
Definisi - Timbulnya onset baru sputum purulent atau perubahan sifat
5 sputum.
Operasional
- Munculnya tanda atau terjadinya batuk yang memburuk atau
dyspnea (sesak napas) atau tachypnea.
- Ronki basah atau suara napas bronchial.
- Memburuknya pertukaran gas, misalnya desaturasi O2 (PaO2 /
FiO2 ≤ 240), peningkatan kebutuhan oksigen, atau perlunya
peningkatan ventilator.

Dasar diagnosis :
Adanya bukti secara radiologis adalah jika ditemukan > 2 foto
serial infiltrate baru atau progresif yang menetap ;
Konsolidasi ; Kavitasi ; Pneumatoceles pada bayi berumur < 1
tahun.

□ Kelayakan □ Ketepatan waktu □ Manfaat

□ Ketersediaan √ Keselamatan □ Efisiensi
6 Dimensi Mutu
√ Efektivitas □ Kesinambungan
□ Lainnya (sebutkan) :
√ Proses &
7 Tipe Indikator □ Struktur □ Proses □ Outcome
Outcome
8 Numerator Jumlah kasus infeksi Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
9 Denominator Jumlah lama hari pemakaian ETT atau terpasang Ventilator
(Jumlah kasus infeksi VAP dibagi Jumlah hari pemakaian ETT
10 Formula
atau terpasang Ventilator) x 1000
Pasien yang menggunakan Ventilator ≥ 48 jam
11 Kriteria Inklusi
a. Pasien dengan riwayat Pneumonia Sebelumnya
12 Kriteria Eksklusi
b. Pasien menggunakan Ventilator ≤ 48 jam
13 Target ≤ 1,5 0/00
14 Pencatatan Harian
15 Rekapitulasi Unit Tiap Bulan
Analisis & 3 bulan sekali
16
Pelaporan
Periode waktu □ Harian □ Bulan √ Triwulan □ Semester
17
pelaporan □ Tahunan □ Lainnya (jelaskan) :
18 Area Instalasi Rawat Intensif
Penanggung IPCN
19
jawab
Format Terlampir
20
Pencatatan