KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
Jl. Letjen. Sutoyo Mojosongo Jebres,Surakarta Telp.0271-
856929, Fax.0271-855388 Kode Pos.57127
Website:www.poltekkes-solo.ac.id email:poltekkes_solo@yahoo.co.id polkessolo@gmail.com

FORMULIR PEMINJAMAN, PENGEMBALIAN

ALAT DAN PEMAKAIAN BAHAN
LABORATORIUM TERPADU
NAMA PEMINJAM : Devi Nur Indah Sari
NIM : P27241020011 [1]
SEMESTER/ PRODI : 3A/ DIII Jamu
MATA KULIAH : Biokimia
MATERI PRAKTIKUM : uji vitamin

HARI/TANGGAL PRAKTIKUM : 18/10/2021

JAM : 08.00 - 16.00

Peminjaman Pengembalian
No
Hari/ Tanggal Nama Bahan/Alat jumlah Hari/ Tanggal Kelengkapan Keterangan
Senin, 18 Oktober 2021 Reagen carpier

1 H202

2 Alkohol

3 asam nitrat

4 aquaded

5 fehling A

6 fehling B

7 NaOH 30%

8 K4Fe(CN6) 3

9 Isobutanol

10 Bismut nitrat

11 K Ib, FeCl3

12 minyak ikan

13 Natur E

14 Vitamin B1

15 Vitamin B kompleks

16 Vitamin C

17

18

19

20

21

22

23
 24

25

Atas pengajuan peminjaman alat-alat tersebut diatas, saya bertanggung jawab untuk mengembalikan alat-alat tersebut setelah selesai dipergunakan dalam
keadaan baik dan lengkap. Kami akan mematuhi tata tertib yang berlaku di laboratorium.

Mengetahui,
Petugas Laboratorium Dosen Mata Kuliah Peminjam

Yuniar Indo Masadi, A.Md Achmad Ridlo, M.Si. Devi Nur Indah Sari
[1] P27241020062