Template SKP JF Juli-Desember 2021 (FUNGSIONAL) DR Eka

DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI
UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR
PERIODE PENILAIAN 1 JULI S/D 31 DESEMBER 2021
1 PEGAWAI YANG DINILAI
a. Nama : dr. EKA APRINA LESTARI
b. NIP : 19850423 201412 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / IIId
d. Jabatan : DOKTER AHLI MUDA
e. Unit Kerja : UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM
b. NIP : 19661008 199903 1 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
d. Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : SERFIANUS, S.IP.,M.Si
b. NIP : 19690112 199803 1 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MADYA, IV/d
d. Jabatan : SEKRETARIS DAERAH
e. Unit Kerja : PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
4 PENGELOLA KINERJA
a. Nama : HJ. MISKIA, S.Si, A.Pt., MM
b. NIP : 19740526 201112 2 001
5 PENILAI ANGKA KREDIT
a. Nama : dr. HERLINA BARENDS
b. NIP : 19670726 199903 2 003

PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama Pegawai : dr. EKA APRINA LESTARI
NIP : 19850423 201412 2 001
Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tk I / IIId
Jabatan : DOKTER AHLI MUDA
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR

RENCANA SKP PEJABAT STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA
UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR PERIODE PENILAIAN 1 JULI S/D 31 DESEMBER 2021
NO PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI Nama dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM
2 NIP 19850423 201412 2 001 NIP 19661008 199903 1 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA Jabatan KEPALA DINAS KESEHATAN
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
RENCANA KINERJA ATASAN

NO. RENCANA KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Upaya Penyediaan Sumber Kualitas Jumlah SDM kesehatan yang masuk 25
Daya Kesehatan kategori wajib memiliki Surat Tanda
Registrasi (STR) dan memiliki STR/
Jumlah SDM kesehatan yang masuk
kategori wajib memiliki Surat Tanda
Registrasi (STR)
Meningkatnya mutu layanan kesehatan Kuantitas Persentase SDM kesehatan yang 100
(Wajib) Memenuhi Standart Kualifikasi
Waktu
Rencana SKP Jabatan Administrasi Halaman 3 -

2 Meningkatnya Upaya Kesehatan Kualitas Jumlah ibu hamil yang mendapatkan 150
Perorangan Dan Upaya Kesehatan pelayanan kesehatan
Masyarakat
Kuantitas Persentase ibu hamil yang 100
(Wajib) mendapatkan pelayanan kesehatan
Waktu
3 Kualitas Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan 60

pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase ibu bersalin yang 100

Kualitas
4 Kualitas Jumlah bayi baru lahir yang 60

mendapatkan pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase bayi baru lahir yang 100

(Wajib) mendaptkan pelayanan kesehatan
Waktu
5 Kualitas Jumlah balita yang mendapatkan 200

pelayanan kesehatan

5
Kuantitas Persentase balita yang mendapatkan 100

(Wajib) pelayanan kesehatan
Waktu
6 Kualitas Jumlah anak pada usia pendidikan 250

dasar yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Kuantitas Persentase anak usia pendidikan dasar 100

(Wajib) yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Waktu
7 Kualitas Jumlah penduduk usia produktif yang 2500

Kuantitas Persentase penduduk usia produktif 100

kesehatan
Waktu
8 Kualitas Jumlah penduduk usia lanjut yang 300


8
Kuantitas Persentase penduduk usia lanjut yang 100

Waktu
9 Kualitas Jumlah penduduk penderita hipertensi 450

usia 15 tahun ke atas yang
Kuantitas Persentase penduduk penderita 100

(Wajib) hipertensi usia 15 tahun ke atas yang
Waktu
10 Kualitas Jumlah penduduk penderita diabetes 150

melitus usia 15 tahun ke atas yang

Kuantitas Persentase penduduk penderita 100
(Wajib) diabetes melitus usia 15 tahun ke atas
yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Waktu
11 Kualitas Jumlah Penduduk dengan gangguan 10

jiwa berat yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk dengan 100

(Wajib) gangguan jiwa berat yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Waktu
12 Kualitas Jumlah penduduk terduga tuberkulosis 50

kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk terduga 100

(Wajib) tuberkulosis yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Waktu
13 Kualitas Jumlah penduduk dengan risiko 200

terinfeksi virus yang melemahkan daya
tahan tubuh manusia (Human
Immunodeficienc y Virus) yang

Kuantitas Persentase penduduk dengan risiko 100
(Wajib) terinfeksi virus yang melemahkan daya
Immunodeficiency Virus) yang
Waktu
14 Kualitas Jumlah penduduk yang mendapatkan 100

pelayanan kesehatan gigi dan mulut
Kuantitas Persentase penduduk yang 100

(Wajib) mendapatkan pelayanan kesehatan gigi
mulut
Waktu
15 Kualitas
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN

1 Meningkatnya mutu layanan Meningkatnya kualitas sistem
kesehatan manajemen Puskesmas yang dimulai
dari perencanaan, pelaksanaan dan Kualitas Presentase dukungan manajemen 100
pengendalian serta pengawasan dan
pertanggungjawaban
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
2 Meningkatnya kemampuan
diri/pengembangan diri
Kualitas Jumlah seminar/pelatihan yang diikuti 5
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
Kualitas 100
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
KETERANGAN (OPSIONAL)
*Keterangan: Dalam hal Pejabat Administrasi mengintervensi kinerja pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan
rencana kinerja beserta Indikator Kinerja Individu (IKI) pejabat pimpinan tinggi dan pimpinan unit kerja mandiri yang diintervensi

FORMAT A.1.2
NA SKP PEJABAT STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM
19661008 199903 1 007
PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
KEPALA DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
SATUAN
TARGET
(7)
orang

Pasien
Pasien
Pasien
Pasien

%
Pasien
Pasien
Pasien

%
Pasien
Pasien

%
Pasien
Pasien
Pasien

%
Pasien
Bulan

%
Kegiatan

FORMAT A.5.2
REVIU RENCANA SKP PEJABAT STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA
1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI Nama dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM
2 NIP 19850423 201412 2 001 NIP 19661008 199903 1 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA Jabatan KEPALA DINAS KESEHATAN
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA SATUAN REVIU OLEH PENGELOLA

NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
LANGSUNG INDIVIDU TARGET KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya mutu layanan Meningkatnya Upaya Penyediaan Kualitas Jumlah SDM kesehatan 25 orang Jenis Penyelarasan:
kesehatan Sumber Daya Kesehatan yang masuk kategori Direct Cascading/ NonDirect
wajib memiliki Surat Cascading (coret salah satu)
Tanda Registrasi (STR)
dan memiliki STR/
Jumlah SDM kesehatan
yang masuk kategori Catatan Perbaikan:
wajib memiliki Surat ……………………
Tanda Registrasi (STR)
Reviu Rencana SKP Jabatan Administrasi Halaman 17 -

Kuantitas (Wajib) Persentase SDM 100 % Jenis Penyelarasan:
kesehatan yang Direct Cascading/ NonDirect
Memenuhi Standart Cascading (coret salah satu)
Kualifikasi
Catatan Perbaikan:
……………………
Waktu 0 0 0 Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading/ NonDirect
Cascading (coret salah satu)
Catatan Perbaikan:
2 Kualitas Jumlah ibu hamil yang 150 Pasien ……………………
Jenis Penyelarasan:
mendapatkan pelayanan Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan Cascading (coret salah satu)
Catatan Perbaikan:
Kuantitas (Wajib) Persentase ibu hamil 100 % Jenis Penyelarasan:
……………………
yang mendapatkan Direct Cascading/ NonDirect
pelayanan kesehatan Cascading (coret salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………
Catatan Perbaikan:
3 Kualitas Jumlah ibu bersalin yang 60 Pasien Jenis Penyelarasan:
……………………
Catatan Perbaikan:
……………………

Kuantitas (Wajib) Persentase ibu bersalin 100 % Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan:
……………………
Kualitas 0 0 0 Jenis Penyelarasan:

Catatan Perbaikan:
……………………
4 Kualitas Jumlah bayi baru lahir 60 Pasien Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan:
……………………
Kuantitas (Wajib) Persentase penduduk 100 % Jenis Penyelarasan:
penderita diabetes Direct Cascading/ NonDirect
melitus usia 15 tahun ke Cascading (coret salah satu)
atas yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………
Catatan Perbaikan:
……………………

5 Kualitas Jumlah balita yang 200 Pasien Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan:
……………………
Kuantitas (Wajib) Persentase balita yang 100 % Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
6 Kualitas Jumlah anak pada usia 250 Pasien Jenis Penyelarasan:

pendidikan dasar yang Direct Cascading/ NonDirect
mendapatkan pelayanan Cascading (coret salah satu)
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Kuantitas (Wajib) Persentase anak usia 100 % Jenis Penyelarasan:
pendidikan dasar yang Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
7 Kualitas Jumlah penduduk usia 2500 Pasien Jenis Penyelarasan:

produktif yang Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………
usia produktif yang Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
8 Kualitas Jumlah penduduk usia 300 Pasien Jenis Penyelarasan:

lanjut yang mendapatkan Direct Cascading/ NonDirect
Catatan Perbaikan:
……………………
usia lanjut yang Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………
Waktu 0 0 Bulan Jenis Penyelarasan:

Catatan Perbaikan:
……………………

9 Kualitas Jumlah penduduk 450 0 Jenis Penyelarasan:
penderita hipertensi usia Direct Cascading/ NonDirect
15 tahun ke atas yang Cascading (coret salah satu)
mendapatkan pelayanan
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………
Kuantitas (Wajib) Persentase penduduk 0 0 Jenis Penyelarasan:
penderita hipertensi usia Direct Cascading/ NonDirect
15 tahun ke atas yang Cascading (coret salah satu)
mendapatkan pelayanan
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
10 Kualitas Jumlah penduduk 150 Pasien Jenis Penyelarasan:

pelayanan kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

pelayanan kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
11 Kualitas Jumlah Penduduk 10 Pasien Jenis Penyelarasan:

dengan gangguan jiwa Direct Cascading/ NonDirect
berat yang mendapatkan Cascading (coret salah satu)
pelayanan kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………
dengan gangguan jiwa Direct Cascading/ NonDirect
berat yang mendapatkan Cascading (coret salah satu)
pelayanan kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………

terduga tuberkulosis yang Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………
terduga tuberkulosis yang Direct Cascading/ NonDirect
kesehatan
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………

dengan risiko terinfeksi Direct Cascading/ NonDirect
virus yang melemahkan Cascading (coret salah satu)
daya tahan tubuh
manusia (Human
Immunodeficienc y Virus)
yang mendapatkan Catatan Perbaikan:
pelayanan kesehatan ……………………
dengan risiko terinfeksi Direct Cascading/ NonDirect
virus yang melemahkan Cascading (coret salah satu)
daya tahan tubuh
manusia (Human
Immunodeficiency Virus)
yang mendapatkan Catatan Perbaikan:
pelayanan kesehatan ……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
14 Kualitas Jumlah penduduk yang 100 Pasien Jenis Penyelarasan:

kesehatan gigi dan mulut Cascading (coret salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………

pelayanan kesehatan gigi Cascading (coret salah satu)
mulut
Catatan Perbaikan:
……………………
Waktu 0 0 Bulan Jenis Penyelarasan:

Catatan Perbaikan:
……………………
15 Kualitas 0 0 0 Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan:
……………………
Kuantitas (Wajib) 0 0 0 Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan:
……………………

Catatan Perbaikan:
……………………
B. KINERJA TAMBAHAN
1 0 0 Kualitas 0 100 %
Catatan Perbaikan:
……………………

Kuantitas (Wajib) 0 Err:509 0
Catatan Perbaikan:
……………………
Waktu 0 0 0
Catatan Perbaikan:
……………………
2 0 0 Kualitas 0 0 0
Catatan Perbaikan:
……………………
Kuantitas (Wajib) 0 0 0
Catatan Perbaikan:
……………………
Waktu 0 0 0
Catatan Perbaikan:
……………………

Nunukan, 1 Juli 2021
Pengelola Kinerja,
HJ. MISKIA, S.Si, A.Pt., MM

NIP. 19740526 201112 2 001

KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PE
1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI 1 Nama
2 NIP 19850423 201412 2 001 2 NIP
Pangkat/ Pangkat/
3 Penata Tk I / IIId 3
Gol.Ruang Gol.Ruang
4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA 4 Jabatan
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR 5 Unit Kerja
OUTPUT BUTIR
NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT
KEGIATAN
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Upaya Penyediaan Jumlah SDM kesehatan yang masuk kategori Persentase SDM
Sumber Daya Kesehatan wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) kesehatan yang
dan memiliki STR/ Jumlah SDM kesehatan yang Memenuhi Standart
masuk kategori wajib memiliki Surat Tanda Kualifikasi
Registrasi (STR)
2 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan Persentase SDM
kesehatan kesehatan yang
Memenuhi Standart
Kualifikasi
3 Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan Persentase SDM

pelayanan kesehatan kesehatan yang
Memenuhi Standart
Kualifikasi
4 Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan Persentase ibu hamil

pelayanan kesehatan yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
5 Jumlah balita yang mendapatkan pelayanan Persentase ibu hamil

kesehatan yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
6 Jumlah anak pada usia pendidikan dasar yang Persentase ibu hamil
mendapatkan pelayanan kesehatan yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
7 Jumlah penduduk usia produktif yang Persentase ibu bersalin

pelayanan kesehatan
8 Jumlah penduduk usia lanjut yang Persentase ibu bersalin
pelayanan kesehatan
9 Jumlah penduduk penderita hipertensi usia 15 Persentase ibu bersalin

tahun ke atas yang mendapatkan pelayanan yang mendapatkan
kesehatan pelayanan kesehatan
10 Jumlah penduduk penderita diabetes melitus Persentase penduduk

usia 15 tahun ke atas yang mendapatkan penderita diabetes
pelayanan kesehatan melitus usia 15 tahun ke
pelayanan kesehatan
11 Jumlah Penduduk dengan gangguan jiwa berat Persentase penduduk
yang mendapatkan pelayanan kesehatan penderita diabetes
melitus usia 15 tahun ke
pelayanan kesehatan
12 Jumlah penduduk terduga tuberkulosis yang Persentase penduduk
mendapatkan pelayanan kesehatan penderita diabetes
pelayanan kesehatan
13 Jumlah penduduk dengan risiko terinfeksi virus Persentase balita yang
yang melemahkan daya tahan tubuh manusia mendapatkan
(Human Immunodeficienc y Virus) yang pelayanan kesehatan
14 Jumlah penduduk yang mendapatkan Persentase balita yang

pelayanan kesehatan gigi dan mulut mendapatkan
pelayanan kesehatan
15 0 Persentase balita yang

mendapatkan
pelayanan kesehatan
Keterangan : Keterkaitan SKP dengan AK Jabatan Fungsional Analis Sumber Daya Manusia Aparatur ditinjau
berdasarkan Permen PAN dan RB Nomor 37 Tahun 2020 tentang Jabatan Fungsional Analis Sumber Daya
Manusia Aparatur
FORMAT A.4.1
GAN ANGKA KREDIT JABATAN STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA
PERIODE PENILAIAN 1 JULI S/D

31 DESEMBER 2021
dr. MEINSTAR TOLOLIU,

Nama
MM
NIP 19661008 199903 1 007
Pangkat/ PEMBINA UTAMA

Gol.Ruang MUDA, IV/c
KEPALA DINAS
Jabatan
KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
Unit Kerja
KABUPATEN NUNUKAN
OUTPUT BUTIR
ANGKA KREDIT
KEGIATAN
(4) (5)
Persentase SDM 0.001

kesehatan yang
Memenuhi Standart
Kualifikasi

kesehatan yang
Memenuhi Standart
Kualifikasi

kesehatan yang
Memenuhi Standart
Kualifikasi
Persentase ibu hamil 0.001

yang mendapatkan
pelayanan kesehatan

yang mendapatkan
pelayanan kesehatan

yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Persentase ibu bersalin 0.001

yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
yang mendapatkan
pelayanan kesehatan

yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Persentase penduduk 0.001

penderita diabetes
pelayanan kesehatan
penderita diabetes
pelayanan kesehatan
penderita diabetes
pelayanan kesehatan
Persentase balita yang 0.001
mendapatkan
pelayanan kesehatan

mendapatkan
pelayanan kesehatan

mendapatkan
pelayanan kesehatan
Penajam, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai,
dr. EKA APRINA LESTARI

NIP. 19850423 201412 2 001
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
DOKTER AHLI MUDA
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERIODE PENILAIAN 1 JULI S/D 31
1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI Nama dr. MEINSTAR TOLOLIU,

2 NIP 19850423 201412 2 001 NIP 19661008 199903 1 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA,
4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA Jabatan KEPALA DINAS KESEHAT
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN
NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Upaya Jumlah SDM kesehatan yang masuk Persentase SDM kesehatan yang Memenuhi 0.001
Penyediaan Sumber Daya kategori wajib memiliki Surat Tanda Standart Kualifikasi
Kesehatan Registrasi (STR) dan memiliki STR/
Registrasi (STR)
2 Jumlah ibu hamil yang mendapatkan Persentase SDM kesehatan yang Memenuhi 0.001
pelayanan kesehatan Standart Kualifikasi
3 Jumlah ibu bersalin yang Persentase SDM kesehatan yang Memenuhi 0.004
mendapatkan pelayanan kesehatan Standart Kualifikasi
4 Jumlah bayi baru lahir yang Persentase ibu hamil yang mendapatkan 0.001
mendapatkan pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
5 Jumlah balita yang mendapatkan Persentase ibu hamil yang mendapatkan 0.005
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
6 Jumlah anak pada usia pendidikan Persentase ibu bersalin yang mendapatkan 0.002
dasar yang mendapatkan pelayanan pelayanan kesehatan
kesehatan
7 Jumlah penduduk usia produktif yang Persentase ibu bersalin yang mendapatkan 0.001
8 Jumlah penduduk usia lanjut yang Persentase ibu bersalin yang mendapatkan 0.002
9 Jumlah penduduk penderita hipertensi Persentase penduduk penderita diabetes 0.015

usia 15 tahun ke atas yang melitus usia 15 tahun ke atas yang
mendapatkan pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan kesehatan
10 Jumlah penduduk penderita diabetes Persentase penduduk penderita diabetes 0.001
melitus usia 15 tahun ke atas yang melitus usia 15 tahun ke atas yang
mendapatkan pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan kesehatan
11 Jumlah Penduduk dengan gangguan Persentase penduduk penderita diabetes 0.003

jiwa berat yang mendapatkan melitus usia 15 tahun ke atas yang
pelayanan kesehatan mendapatkan pelayanan kesehatan
12 Jumlah penduduk terduga Persentase balita yang mendapatkan 0.001

tuberkulosis yang mendapatkan pelayanan kesehatan
pelayanan kesehatan
13 Jumlah penduduk dengan risiko Persentase balita yang mendapatkan 0.001

terinfeksi virus yang melemahkan pelayanan kesehatan
daya tahan tubuh manusia (Human
14 Jumlah penduduk yang mendapatkan Persentase balita yang mendapatkan 0.002
pelayanan kesehatan gigi dan mulut pelayanan kesehatan
15 0 Persentase balita yang mendapatkan 0.001

pelayanan kesehatan
Keterangan : Keterkaitan SKP dengan AK Jabatan Fungsional Analis Sumber Daya Nunukan , 1 Juli 2021
Manusia Aparatur ditinjau berdasarkan Permen PAN dan RB Nomor 37 Tahun Tim Penilai Angka Kredit
2020 tentang Jabatan Fungsional Analis Sumber Daya Manusia Aparatur
dr. HERLINA BARENDS

NIP. 19670726 199903 2 0
FORMAT A.4.1
UNGSIONAL
ABAT PENILAI KINERJA

19661008 199903 1 007
VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA

KREDIT
(6)
Terkait/ Tidak Terkait

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….
(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….
(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….

(coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….
Nunukan , 1 Juli 2021

Tim Penilai Angka Kredit,
dr. HERLINA BARENDS

NIP. 19670726 199903 2 003
PENETAPAN SKP PEJABAT STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA
UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR PERIODE PENILAIAN 1 JUL
1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI Nama

2 NIP 19850423 201412 2 001 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA Jabatan
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR Unit Kerja
NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya mutu layanan kesehatan Meningkatnya Upaya Penyediaan Kualitas Jumlah SDM kesehatan yang masuk kategori wajib
Sumber Daya Kesehatan memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan memiliki
STR/ Jumlah SDM kesehatan yang masuk kategori
wajib memiliki Surat Tanda Registrasi (STR)
Kuantitas Persentase SDM kesehatan yang Memenuhi Standart

(Wajib) Kualifikasi
Waktu
2 Kualitas Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan

kesehatan
Kuantitas Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
(Wajib) kesehatan
Penetapan SKP Jabatan Administrasi Halaman 41 -

Waktu
3 Kualitas Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan

kesehatan
Kuantitas Persentase ibu bersalin yang mendapatkan
Waktu
4 Kualitas Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan pelayanan

kesehatan
Kuantitas Persentase bayi baru lahir yang mendaptkan
Waktu
5 Kualitas Jumlah balita yang mendapatkan pelayanan

kesehatan
Kuantitas Persentase balita yang mendapatkan pelayanan
(Wajib) kesehatan
Waktu
6 Kualitas Jumlah anak pada usia pendidikan dasar yang

Kuantitas Persentase anak usia pendidikan dasar yang
Waktu
7 Kualitas Jumlah penduduk usia produktif yang mendapatkan

pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk usia produktif yang

Waktu
8 Kualitas Jumlah penduduk usia lanjut yang mendapatkan

pelayanan kesehatan

8
Kuantitas Persentase penduduk usia lanjut yang mendapatkan

Waktu
9 Kualitas Jumlah penduduk penderita hipertensi usia 15 tahun

ke atas yang mendapatkan pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk penderita hipertensi usia 15
(Wajib) tahun ke atas yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Waktu
10 Kualitas Jumlah penduduk penderita diabetes melitus usia 15

tahun ke atas yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk penderita diabetes melitus usia
(Wajib) 15 tahun ke atas yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Waktu
11 Kualitas Jumlah Penduduk dengan gangguan jiwa berat yang

Kuantitas Persentase penduduk dengan gangguan jiwa berat
(Wajib) yang mendapatkan pelayanan kesehatan
Waktu
12 Kualitas Jumlah penduduk terduga tuberkulosis yang

Kuantitas Persentase penduduk terduga tuberkulosis yang

Waktu
13 Kualitas Jumlah penduduk dengan risiko terinfeksi virus yang

melemahkan daya tahan tubuh manusia (Human
Immunodeficienc y Virus) yang mendapatkan
pelayanan kesehatan

Kuantitas Persentase penduduk dengan risiko terinfeksi virus
(Wajib) yang melemahkan daya tahan tubuh manusia
(Human Immunodeficiency Virus) yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Waktu
14 Kualitas Jumlah penduduk yang mendapatkan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut
Kuantitas Persentase penduduk yang mendapatkan pelayanan
(Wajib) kesehatan gigi mulut
Waktu
15 Kualitas
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
1 0 0 Kualitas 0
Kuantitas 0
(Wajib)
Waktu 0

*Keterangan: Dalam hal Pejabat Administrasi mengintervensi kinerja pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan
rencana kinerja beserta Indikator Kinerja Individu (IKI) pejabat pimpinan tinggi dan pimpinan unit kerja mandiri yang diintervensi
Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
dr. EKA APRINA LESTARI dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM

NIP. 19850423 201412 2 001 NIP. 19661008 199903 1 007

FORMAT A.7.2
APAN SKP PEJABAT STRUKTURAL
DOKTER AHLI MUDA

19661008 199903 1 007
SATUAN
TARGET
TARGET
(6) (7)
25 orang
100 %
150 Pasien
100 %

60 Pasien
100 %
60 Pasien
100 %
200 Pasien
100 %
250 Pasien
100 %
2500 Pasien
100 %
300 Pasien

100 %
450 Pasien
100 %
150 Pasien
100 %
10 Pasien
100 %
50 Pasien
100 %
200 Pasien

100 %
100 Pasien
100 %
100 %
0 0
0 0

ggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan
an unit kerja mandiri yang diintervensi
Pejabat Penilai Kinerja,

NIP. 19661008 199903 1 007

PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
DOKTER AHLI MUDA
NO PEGAWAI YANG DINILAI
1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI Nama

2 NIP 19850423 201412 2 001 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA Jabatan
5 Unit Kerja UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR Unit Kerja
KONDISI
SATUAN
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI (Normal/
TARGET
Khusus)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya mutu layanan kesehatan Meningkatnya Upaya Kualitas Jumlah SDM kesehatan yang masuk 25 orang 25 Normal
Penyediaan Sumber kategori wajib memiliki Surat Tanda
Daya Kesehatan Registrasi (STR) dan memiliki STR/
Registrasi (STR)
Kuantitas Persentase SDM kesehatan yang 100 % 100 Normal

(Wajib) Memenuhi Standart Kualifikasi
Waktu
Penilaian SKP Jabatan Administrasi Halaman 51 -

2 Kualitas Jumlah ibu hamil yang mendapatkan 150 Pasien 150 Normal
pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase ibu hamil yang 100 % 100 Normal

Waktu 0 0 0 0
3 Kualitas Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan 60 Pasien 60 Normal

pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase ibu bersalin yang 100 % 100 Normal

Kualitas 0 0 0 0
4 Kualitas Jumlah bayi baru lahir yang 60 Pasien 60 Normal

Kuantitas Persentase bayi baru lahir yang 100 % 100 Normal

(Wajib) mendaptkan pelayanan kesehatan
Waktu 0 0 0 0
5 Kualitas Jumlah balita yang mendapatkan 200 Pasien 200 Normal

pelayanan kesehatan
Kuantitas Persentase balita yang mendapatkan 100 % 100 Normal

Waktu 0 0 0 0
6 Kualitas Jumlah anak pada usia pendidikan 250 Pasien 250 Normal
dasar yang mendapatkan pelayanan
kesehatan

6
Kuantitas Persentase anak usia pendidikan dasar 100 % 100 Normal

kesehatan
Waktu 0 0 0 0
7 Kualitas Jumlah penduduk usia produktif yang 2500 Pasien 2500 Normal
Kuantitas Persentase penduduk usia produktif 100 % 100 Normal

kesehatan
Waktu 0 0 0 0
8 Kualitas Jumlah penduduk usia lanjut yang 300 Pasien 300 Normal
Kuantitas Persentase penduduk usia lanjut yang 100 % 100 Normal

Waktu 0 0 0 0
9 Kualitas Jumlah penduduk penderita hipertensi 450 Pasien 450 Normal

usia 15 tahun ke atas yang
Kuantitas Persentase penduduk penderita 100 % 100 Normal

(Wajib) hipertensi usia 15 tahun ke atas yang
Waktu 0 0 0 0
10 Kualitas Jumlah penduduk penderita diabetes 150 Pasien 150 Normal

melitus usia 15 tahun ke atas yang
Kuantitas Persentase penduduk penderita 100 % 100 Normal
(Wajib) diabetes melitus usia 15 tahun ke atas
kesehatan

Waktu 0 0 0 0
11 Kualitas Jumlah Penduduk dengan gangguan 10 Pasien 10 Normal

jiwa berat yang mendapatkan pelayanan
kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk dengan 100 % 100 Normal
(Wajib) gangguan jiwa berat yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Waktu 0 0 0 0
12 Kualitas Jumlah penduduk terduga tuberkulosis 50 Pasien 50 Normal

kesehatan
Kuantitas Persentase penduduk terduga 100 % 100 Normal
(Wajib) tuberkulosis yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
Waktu 0 0 0 0
13 Kualitas Jumlah penduduk dengan risiko 200 Pasien 200 Normal

terinfeksi virus yang melemahkan daya
Kuantitas Persentase penduduk dengan risiko 100 % 100 Normal

(Wajib) terinfeksi virus yang melemahkan daya
Waktu Immunodeficiency
0 Virus) yang 0 0 0
14 Kualitas Jumlah penduduk yang mendapatkan 100 Pasien 100 Normal

pelayanan kesehatan gigi dan mulut
Kuantitas Persentase penduduk yang 100 % 100 Normal

(Wajib) mendapatkan pelayanan kesehatan gigi
mulut

Waktu 0 0 Bulan 0
15 Kualitas
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
NILAI RATA-RATA KINERJA UTAMA
B. KINERJA TAMBAHAN
KONDISI
SATUAN
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI (Normal/
TARGET
Khusus)
Kualitas
Kuantitas
(Wajib)
Waktu

Kualitas
Kuantitas
(Wajib)
Waktu
1 0 0 Kualitas 0 100 % 1
Kuantitas 0 0 0 100
(Wajib)
Waktu 0 0 0 6
TOTAL NILAI KINERJA TAMBAHAN
NILAI AKHIR SKP
KETERANGAN PEJABAT PENILAI KINERJA

(OPSIONAL)
Pegawai yang Dinilai,

(Nama)
(NIP)

FORMAT D.1.2
FUNGSIONAL
UDA
Nama dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM

NIP 19661008 199903 1 007
Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
Jabatan KEPALA DINAS KESEHATAN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGORI METODE TABEL BANTU

CAPAIAN
CAPAIAN CASCADING NILAI CAPAIAN KINERJA
IKI KATEGORI NILAI
IKI (Direct/ Non TERTIMBANG UTAMA ATASAN
Direct) LANGSUNG YANG
DIINTERVENSI
(10) (11) (12) (13) (14) (15)
NILAI
100% Baik Baik 100 Direct 100.00
100% Baik

100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik

Baik 100 Direct 100.00
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik

100% Baik
100% Baik
100% Baik
100% Baik

0 Direct
MA 100.00
CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGORI
CAPAIAN
CAPAIAN BOBOT NILAI
IKI KATEGORI NILAI
IKI (1-3) TERTIMBANG

100% Baik Baik 100 3 2.40
AN 2.40
102.40
Nunukan, 31 Desember 2021


NIP. 19661008 199903 1 007

FORMAT D.3
PENILAIAN PERILAKU KERJA

PEJABAT STRUKTURAL
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. EKA APRINA LESTARI NAMA dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM
NIP 19850423 201412 2 001 NIP 19661008 199903 1 007
PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk I / IIId PANGKAT/ GOL. RUANG PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
JABATAN DOKTER AHLI MUDA JABATAN KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR INSTANSI/ UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
NO. ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 90.00 BAIK
2 Inisiatif Kerja 90.00 BAIK
3 Komitmen 90.00 BAIK
4 Kerjasama 90.00 BAIK
5 Kepemimpinan 90.00 BAIK
Nilai Akhir 90.00 BAIK


NIP. 19661008 199903 1 007
Penilaian Perilaku Kerja Jabatan Administrasi Halaman 65 -

Penilaian Perilaku Kerja Jabatan Administrasi Halaman 66 -
PENILAIAN KINERJA
PEJABAT STRUKTURAL
NAMA dr. EKA APRINA LESTARI NAMA dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM
NIP 19850423 201412 2 001 NIP 19661008 199903 1 007
PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk I / IIId PANGKAT/ GOL. RUANG PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
JABATAN DOKTER AHLI MUDA JABATAN KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR INSTANSI/ UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN
NILAI SKP 102.40
NILAI PERILAKU KERJA 90.00
NILAI SKP + PERILAKU KERJA 98.68
NILAI IDE BARU
NILAI KINERJA PEGAWAI 98.68

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK


NIP. 19661008 199903 1 007
Penilaian Kinerja Jabatan Administrasi Halaman 67 -

Penilaian Kinerja Jabatan Administrasi Halaman 68 -
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEJABAT FUNGSIONAL
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/ GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP :
NILAI PERILAKU KERJA :
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
NILAI IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL) :
5 PERMASALAHAN
Tanggal ......
6 KEBERATAN DARI PEGAWAI YANG DINILAI (APABILA ADA)
laporan Dokumen Penilaian Kinerja Jabatan Administrasi Halaman 69 -

6
Tanggal ......

7 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ......
8 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ......
9 REKOMENDASI
Tanggal ......
11. Nunukan, 3 Januari 2022

Pegawai yang dinilai,

NIP. 19850423 201412 2 001

FORMAT E.1
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEJABAT FUNGSIONAL
ANG DINILAI
19850423 201412 2 001
Penata Tk I / IIId
DOKTER AHLI MUDA
ENILAI KINERJA
19661008 199903 1 007
JABAT PENILAI KINERJA
SERFIANUS, S.IP.,M.Si
19690112 199803 1 006
PEMBINA UTAMA MADYA, IV/d
SEKRETARIS DAERAH
PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
KINERJA
102.40
90.00
98.68
98.68
BAIK
AHAN
Tanggal ...........................................
N DARI PEGAWAI YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

N PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
N ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
ASI
Tanggal ...........................................
10. Nunukan, 31 Desember 2021


NIP. 19661008 199903 1 007
12. Nunukan, 3 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
SERFIANUS, S.IP.,M.Si
NIP. 19690112 199803 1 006

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS
Periode 01 Januari s/d 31 Desember 2021
NAMA dr. EKA APRINA LESTARI NAMA
NIP 19850423 201412 2 001 NIP
PANGKAT/GOL
PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk I / IIId
RUANG
JABATAN DOKTER AHLI MUDA JABATAN
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI
5 Januari 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI
90.29
JULI - DESEMBER 98.68
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 94.49
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK
Nunukan, 5 Januari 2022

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
dr. EKA APRINA LESTARI dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM

NIP. 19850423 201412 2 001 NIP. 19661008 199903 1 007
Integrasi Hasil Penilaian Kinerja Jabatan Administrasi Halaman 75 -

HASIL PENILAIAN KINERJA PNS
01 Januari s/d 31 Desember 2021
19661008 199903 1 007
5 Januari 2022
IL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
NILAI KINERJA PNS
90.29
98.68
94.49
BAIK
Nunukan, 5 Januari 2022


NIP. 19661008 199903 1 007
Integrasi Hasil Penilaian Kinerja Jabatan Administrasi Halaman 76 -

2 INDIKATOR
1 INDIKATOR DIBACA
Indikator 1
Sangat Baik Sangat Baik Sangat Baik
Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup
Kurang Kurang Kurang
Sangat Kurang Sangat Kurang Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
2 INDIKATOR 3 INDIKATOR
DIBACA
Indikator 2 Indikator 1
Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup
Baik Sangat Baik
Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup
Sangat Kurang Kurang Kurang
Sangat Baik Kurang Sangat Kurang
Cukup Baik Sangat Baik
Kurang Cukup
Sangat Kurang Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang Kurang
Baik Kurang Sangat Kurang
Kurang Cukup Sangat Baik
Sangat Kurang Kurang Baik
Sangat Baik Baik
Baik Cukup Kurang
Cukup Kurang Sangat Kurang
Sangat Kurang Kurang Sangat Baik
Sangat Baik Sangat Baik Baik
Baik Baik Cukup
Cukup Cukup
Kurang Kurang Sangat Kurang
Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup
Sangat Kurang Kurang
Sangat Baik Baik Sangat Baik
Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup
Sangat Kurang Kurang Sangat Kurang
Sangat Baik Cukup
Baik Kurang Baik
Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang
Sangat Baik Kurang Sangat Baik
Baik Sangat Baik
Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Kurang
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Sangat Kurang
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
3 INDIKATOR
DIBACA
Indikator 2 Indikator 3
Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup
Sangat Baik Baik Baik

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang
Kurang Sangat Kurang Sangat Kurang
Sangat Kurang Sangat Baik Kurang
Sangat Baik Cukup Cukup

Baik Kurang Kurang
Cukup Sangat Kurang Sangat Kurang
Kurang Sangat Baik Cukup
Sangat Kurang Baik Kurang

Baik Sangat Kurang Sangat Kurang
Cukup Sangat Baik Baik
Kurang Baik Cukup
Sangat Kurang Cukup Kurang
Sangat Baik Sangat Kurang Sangat Kurang

Baik Sangat Baik Sangat Baik
Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup

Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup

Kurang Baik Cukup
Baik Sangat Kurang Kurang

Sangat Baik Cukup Kurang
Baik Kurang Cukup
Cukup Sangat Kurang Kurang

Sangat Baik Baik Kurang
Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup
Kurang Sangat Kurang Kurang
Baik Sangat Baik Baik

Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang
Sangat Baik Sangat Kurang Kurang
Cukup Sangat Baik Cukup

Kurang Baik Kurang
Sangat Kurang Cukup Sangat Kurang
Sangat Baik Kurang Cukup
Kurang Sangat Baik Kurang

Sangat Kurang Baik Sangat Kurang
Sangat Baik Cukup Baik
Baik Kurang Cukup
Sangat Kurang Sangat Baik Sangat Kurang

Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup

Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup
Baik Cukup Baik

Cukup Kurang Cukup
Cukup Kurang Cukup

Sangat Baik Baik Cukup
Baik Cukup Kurang

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang
Baik Baik Baik

Cukup Cukup Cukup
Sangat Baik Sangat Baik Kurang
Cukup Cukup Cukup

Sangat Baik Sangat Baik Cukup
Baik Baik Kurang

Baik Baik Cukup
Cukup Cukup Kurang

Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup

Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang

Baik Kurang Kurang

Kurang Baik Cukup

Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup

Baik Kurang Cukup
Sangat Kurang Baik Sangat Kurang

Kurang Baik Kurang
Sangat Kurang Cukup Sangat Kurang

Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang

Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup
Baik Baik Baik

Cukup Cukup Cukup
Cukup Baik Baik

Kurang Cukup Cukup
Baik Sangat Baik Kurang
Kurang Baik Cukup

Cukup Sangat Baik Kurang

Baik Kurang Cukup

Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang
Sangat Baik Baik Cukup

Baik Cukup Kurang
Cukup Kurang Cukup

Baik Cukup Baik
Cukup Kurang Cukup

Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup

Kurang Baik Cukup
Baik Sangat Kurang Sangat Kurang

Baik Kurang Kurang
Cukup Sangat Kurang Sangat Kurang

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang

Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup

Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang

Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang
Baik Sangat Baik Cukup

Cukup Baik Kurang
Kurang Cukup Cukup
Baik Sangat Baik Kurang

Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup

Cukup Baik Baik
Kurang Cukup Cukup
Baik Baik Baik

Cukup Cukup Cukup
Baik Cukup Baik

Cukup Kurang Cukup
Baik Kurang Cukup

Sangat Baik Cukup Kurang

Kurang Baik Cukup

Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup

Baik Baik Cukup
Cukup Cukup Kurang
Sangat Baik Sangat Baik Cukup

Baik Baik Kurang
Cukup Cukup Cukup

Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup

Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup

Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang

Kurang Baik Cukup

Baik Kurang Kurang

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang

Baik Baik Baik
Cukup Cukup Cukup

Baik Cukup Cukup
Cukup Kurang Kurang

Baik Kurang Cukup

Kurang Baik Kurang

Cukup Baik Cukup
Kurang Cukup Kurang
Sangat Baik Sangat Baik

Baik Baik
Cukup Cukup
Kurang Kurang
Sangat Kurang Sangat Kurang
Baik Sangat Baik
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang
Baik Kurang
Kurang Cukup
Sangat Baik Baik
Baik Cukup
Cukup Kurang
Baik Baik
Cukup Cukup
Kurang Kurang
Baik Baik
Cukup Cukup
Kurang Kurang
Sangat Baik Baik
Baik Cukup
Cukup Kurang
Kurang Kurang
Sangat Baik Cukup
Baik Kurang
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang
Baik Sangat Baik
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Kurang

Baik Baik
Cukup Cukup
Kurang Kurang
Sangat Kurang Sangat Kurang
Baik Sangat Baik
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang
Baik Kurang
Kurang Cukup
Sangat Baik Baik
Baik Cukup
Cukup Kurang
Baik Baik
Cukup Cukup
Kurang Kurang
Baik Baik
Cukup Cukup
Kurang Kurang
Sangat Baik Baik
Baik Cukup
Cukup Kurang
Kurang Kurang
Sangat Baik Cukup
Baik Kurang
Cukup Baik
Kurang Cukup
Sangat Baik Kurang
Baik Sangat Baik
Cukup Baik
Kurang Cukup
1 Direct Normal
2 Non Direct Khusus
3

Template SKP JF Juli-Desember 2021 (FUNGSIONAL) DR Eka

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Template SKP JF Juli-Desember 2021 (FUNGSIONAL) DR Eka

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI

UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR

PERIODE PENILAIAN 1 JULI S/D 31 DESEMBER 2021

1 PEGAWAI YANG DINILAI

a. Nama : dr. EKA APRINA LESTARI

b. NIP : 19850423 201412 2 001

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / IIId

d. Jabatan : DOKTER AHLI MUDA

e. Unit Kerja : UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

a. Nama : dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM

b. NIP : 19661008 199903 1 007

c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c

d. Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN

e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN NUNUKAN

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

a. Nama : SERFIANUS, S.IP.,M.Si

b. NIP : 19690112 199803 1 006

c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MADYA, IV/d

d. Jabatan : SEKRETARIS DAERAH

e. Unit Kerja : PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

a. Nama : HJ. MISKIA, S.Si, A.Pt., MM

b. NIP : 19740526 201112 2 001

5 PENILAI ANGKA KREDIT

a. Nama : dr. HERLINA BARENDS

b. NIP : 19670726 199903 2 003

PERIODE PENILAIAN 1 JULI S/D 31 DESEMBER 2021

Nama Pegawai : dr. EKA APRINA LESTARI

NIP : 19850423 201412 2 001

Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tk I / IIId

Jabatan : DOKTER AHLI MUDA

Unit Kerja : UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR

UPT PUSKESMAS NUNUKAN TIMUR

NO PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

1 Nama dr. EKA APRINA LESTARI Nama dr. MEINSTAR TOLOLIU, MM

2 NIP 19850423 201412 2 001 NIP 19661008 199903 1 007

3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c

4 Jabatan DOKTER AHLI MUDA Jabatan KEPALA DINAS KESEHATAN

RENCANA KINERJA ATASAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Rencana SKP Jabatan Administrasi Halaman 3 -

3 Kualitas Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan 60

Kuantitas Persentase ibu bersalin yang 100

4 Kualitas Jumlah bayi baru lahir yang 60

Kuantitas Persentase bayi baru lahir yang 100

5 Kualitas Jumlah balita yang mendapatkan 200

Rencana SKP Jabatan Administrasi Halaman 4 -

Kuantitas Persentase balita yang mendapatkan 100

6 Kualitas Jumlah anak pada usia pendidikan 250

Kuantitas Persentase anak usia pendidikan dasar 100

7 Kualitas Jumlah penduduk usia produktif yang 2500

Kuantitas Persentase penduduk usia produktif 100

8 Kualitas Jumlah penduduk usia lanjut yang 300

Rencana SKP Jabatan Administrasi Halaman 5 -

Kuantitas Persentase penduduk usia lanjut yang 100

9 Kualitas Jumlah penduduk penderita hipertensi 450

Kuantitas Persentase penduduk penderita 100

10 Kualitas Jumlah penduduk penderita diabetes 150

Rencana SKP Jabatan Administrasi Halaman 6 -

11 Kualitas Jumlah Penduduk dengan gangguan 10

Kuantitas Persentase penduduk dengan 100

12 Kualitas Jumlah penduduk terduga tuberkulosis 50

Kuantitas Persentase penduduk terduga 100