KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
Puncak Dieng Eksklusif, Kalisongo, Kec. Dau, Kab. Malang 65151
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
http://www.fkh.ub.ac.id email : pskh_ub@ub.ac.id

FORM PENILAIAN PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER HEWAN

ROTASI KOASISTENSI INTERNA HEWAN BESAR

NAMA MAHASISWA :
NIM :
GEL/KELOMPOK :
WAKTU ROTASI :
TEMPAT : FKH UB (AGRO TECHNO PARK UB)

Jumlah Nama dan TTD

Nilai
No. Kompetensi Minimal Kasus yang Dosen Pembimbing/
(0 – 100)
dicapai Penguji
1 Rekam medik

Melakukan pemeriksaan fisik dan

2
tindakan teraupetik

Menjabarkan tindakan preventif atas

3
kasus penyakit

4 Penanganan dan/atau diagnosa kasus :

TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI

Keterangan :

Malang , 20
Koordinator Rotasi Dosen Pembimbing/Penguji

( ______________________ ) ( _______________________ )
NIP/NIK. NIP/NIK.

Kisaran nilai angka dalam huruf

> 80 – 100 = A ; >75 – 80 = B+; >69 – 75 = B; >60 – 69 = C+; >55 – 60 = C
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
Puncak Dieng Eksklusif, Kalisongo, Kec. Dau, Kab. Malang 65151
Telp. +62341- 5029152, Fax. +62341- 5029152, Ponsel. : +62 821-4334-7060
http://www.fkh.ub.ac.id email : pskh_ub@ub.ac.id

FORM PENILAIAN PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER HEWAN

ROTASI KOASISTENSI INTERNA HEWAN BESAR

NAMA MAHASISWA :
NIM :
GEL/KELOMPOK :
WAKTU ROTASI :
TEMPAT :

Jumlah Nama dan TTD

Nilai
No. Kompetensi Kasus yang Dosen Pendamping
(0 – 100)
dicapai Lapang/ Penguji
1 Rekam medik

Melakukan pemeriksaan fisik dan tindakan

2
teraupetik

Menjabarkan tindakan preventif atas kasus

3
penyakit
Penanganan dan/atau diagnosa kasus :
a. Gangguan Respirasi (1 kasus)
b. Gangguan Digesti (1 kasus)
c. Gangguan Urogenital (1 kasus)
d. Gangguan Sirkulasi (1 kasus)
e. Gangguan Saraf (1 kasus)
f. Gangguan Kulit (1 kasus)
g. Gangguan Muskuloskeletal (1 kasus)
h. Lain2 (Dentistry,THT,Ophtal) (1 kasus)
TOTAL NILAI
RATA-RATA NILAI

Keterangan :

, 20
Koordinator Rotasi Dosen Pendamping Lapang/Penguji

( ______________________ ) ( _______________________ )
NIP/NIK. NIP/NIK.
Kisaran nilai angka dalam huruf
> 80 – 100 = A ; >75 – 80 = B+; >69 – 75 = B; >60 – 69 = C+; >55 – 60 = C