KARTU KELUARGA

No.6471050706210006
Nama Kepala Keluarga : ALFIE IBRAHIM Desa/Kelurahan : SUNGAINANGKA
Alamat : JL. MARSMA R. ISWAHYUDI NO. 09 Kecamatan : BALIKPAPAN SELATAN
RT/RW : 008/- Kabupaten/Kota : KOTA BALIKPAPAN
Kode Pos : Provinsi : KALIMANTAN TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ALFIE IBRAHIM 6471051508980004 LAKI-LAKI BALIKPAPAN 15-08-1998 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU

2 WARDAHLIA FIRDAUS 3509126603980002 PEREMPUAN JEMBER 26-03-1998 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 27-03-2021 KEPALA KELUARGA WNI - - NURUL HUDA ROFI'IYAH
2 KAWIN TERCATAT 27-03-2021 ISTRI WNI - - KHOIRUL ANWAR SITI MARLINDA
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 30-08-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS

KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

ALFIE IBRAHIM HASBULLAH HELMI, AP, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197608271996031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN