FORMAT RESUME IBS

Nama : Adinda Sayeeda

NPM : 2130913320066
Ruangan : IBS - Orthopedi

A. IDENTITAS KLIEN

Nama : Tn. Z
Umur : 56 tahun
Alamat : Banjarmasin
Diagnose medic : Post Debridement + Reposisi + Black skib a/i Open Fracture Gallea
Dextra Grade III A
Tgl pengkajian : 0 4 April 2022

B. DATA FOKUS
1. Pre Operasi :-

2. Intra Operasi :
Ds : (Pasien masih dalam pengaruh anestesi)
DO :
TD : 160/89 mmHg
RR : 28x/menit
N : 60x/menit
SpO2 : 97%
Perdarahan kurang lebih 30cc
Pasien dioperasi dalam posisi supinasi

3. Post operasi :-
C. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Intra operasi Prosedur Pembedahan Risiko Perdarahan
TD : 160/89 mmHg
RR : 28x/menit
N : 60x/menit
SpO2 : 97%
Perdarahan kurang lebih
30cc
Pasien dioperasi dalam
posisi supinasi
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

Risiko NOC : Bleeding NIC : Bleeding Kontrol - Memonitor tanda- TD : 140/80 mmHg
Perdarahan Kontrol Management tanda perdarahan RR : 28x/menit
b/d - Memonitor vital sign N : 80x/menit
Setelah dilakukan - Monitor KU dan TTV dan saturasi secara SpO2 : 96% Tidak
Prosedur
asuhan keperawatan - Periksa tanda-tanda periodik. ada tanda
bedah 1x60 menit risiko perdarahan perdarahan
- Memperhatikan KU
perdarahan pasien pasien. Tidak terlihat
dapat dicegah dengan kehilangan darah
kriteria hasil yang masif

Tidak anemis.

Tidak ada kehilangan

darah masif yang
terlihat.

Vital sign normal.