Belawan, 2021

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan

Tahun 2021 Kepada

Yth. Kepala RS. PHCM

di

Belawan

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Unit Kerja :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melaksanakan cuti tahunan

Tahun ............ selama ................ hari kerja terhitung mulai tanggal .......................
s/d tanggal ................. 2021.

Selama menjalanicuti tahunan tersebut alamat saya adalah di ........................

.

Demikian permohonan cuti tahunan ini saya ajukan dan atas persetujuannya
saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

................................................

Catatan Pejabat Kepegawaian : Catatan/Pertimbangan Atasan Langsung :

Cuti yang diambil dalam tahun ...........................................................

yang bersangkutan :
1. Cuti tahun :
- Sisa cuti Thn 2020 :
- Sisa cuti Thn 2021 : ...............................................................
2. Cuti besar :
3. Cuti sakit : Keputusan Pejabat Yang Berwenang
4. Cuti bersalin/ Memberikan Cuti :
Gugur kandungan : ............................................................
5. Cuti diluar tanggungan
perusahaan :
6. Keterangan lain :
....................................................................