TUGAS INDIVIDU PENGKAJIAN

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Keluarga

Dosen Pengampu : Betty K, S,kep,Ns M,kep

Disusun oleh :

Etik Surya Ariyani (17.O.P.140)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MITRA HUSADA

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
2020
PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Wahyudi
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 39 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ds.Maguan, Gaum, Ts.madu
Suku : Jawa
b. Komposisi Keluarga

Nama L/P Umur Hub. Pekerjaan Pendidikan

keluarga
Tn.W L 39 KK Wiraswasta SMP
Ny.E P 38 ISTRI IRT SD
An.A L 8 ANAK PELAJAR TK
Tn.P L 68 KAKEK - -
Ny.S P 66 NENEK - -

c. Tipe Keluarga
Tipe keluarga yaitu extended family (keluarga besar) yang terdiri dari Tn.W
yang berperan sebagai kepala keluarga, Ny.E sebagai istri, dan seorang anak
laki-laki yang merupakan kandung dari Tn.W dan Tn.E, serta kedua orang tua
dari Tn.W yaitu Tn.P dan Ny.S
d. Suku bangsa
Jawa atau Indonesia, bahasa sehari-hari yang digunakan keluarga Tn.W adalah
bahasa jawa
e. Agama
Seluruh keluarga Tn.W menganut agama Islam
f. Status ekonomi keluarga
 a) Penghasilan keluarga kurang lebih 3.000.000 perbulan yang diperoleh
dari hasil bengkel dan jasa penyewaan truk untuk mengangkut barang
b) Upaya lain : Ny.E mempunyai usaha sampingan menjahit dengan
omset bersih kurang lebih 750.000 perbulan
c) Harta benda yang dimiliki : klien mempunyai tv, kulkas, sofa, motor,
mesin jahit, dan truk
g. Aktivitas rekreasi
Klien jarang melakukan rekreasi bersama keluarga karena sibuk bekerja dan 2
bulan terakhir tidak melakukan rekreasi sama sekali dikarenakan sedang
mengikuti himbauan pemerintah untuk menghindari keramaian dalam upaya
pencegahan penyebaran covid-19

II. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Anak tertua berusia 8 tahun, saat ini duduk dibangku SD, jadi keluarga berada
pada tahap keluarga dengan usia anak sekolah, dengan tugas memantau
perkembangan terhadap anak, membantu anak beradaptasi dengan lingkungan,
memelihara komunikasi terbuka, menjaga hubungan intim dalam keluarga.
Sedangkan tugas tambahan lainnya adalah menyiapkan kebutuhan dan biaya
hidup yang semakin meningkat.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum
terpenuhi.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti
Menurut Tn.W riwayat masing-masing anggota keluarganya yaitu Ny.A dalam
keadaan sehat, kemudian Tn.W dalam keadaan sehat, tidak pernah mengalami
sakit serius, Ny.S memiliki riwayat hipertensi, Tn.P dalam keadaan sehat dan
An.A dalam keadaan sehat, pernah mengalami sakit tifus dan menjalani
perawatan dirumah sakit sebulan yang lalu.
d. Riwayat keluarga sebelumya
- Riwayat keluarga dari pihak Tn.W : bapak dan ibu dari Tn.W yaitu Tn.P
dan Ny.S tinggal bersama Tn.W. Ny.S mempunyai riwayat hipertensi.
 - Riwayat keluarga dari pihak Ny.E : Bapak Ny.K dalam keadaan sehat
sekarang tinggal bersama adik dari Ny.E. Sedangkan ibu Ny.E sudah
meninggal.

III. DATA LINGKUNGAN

a. Karakteristik rumah
Status rumah yang ditempati adalah rumah milik sendiri
Keterangan rumah :
A. Ruang tamu
B. Kamar Tn.W dan Ny.E
C. Kamar Tn.P
D. Kamar Ny.S
E. Dapur
F. Ruang makan
G. 2 Kamar mandi
H. Tempat televisi
b. Karakteristik tetangga dan komunitasnya
Hubungan antar tetangga Tn.W baik, saling menghomati, kerukunan terjaga,
bila ada yang memiliki kesulitan maka saling membantu dengan gotong
royong.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga  Tn.P selama ini sebagai penduduk asli Ds. Maguan dan tidak pernah
pindah rumah sejak lahir.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Interaksi dengan keluarga paling sering terjadi yaitu saat pagi hari dan malam
hari, biasanya interaksi terjadi saat menonton TV bersama. Keluarga Tn.P
mengikuti kegiatan sosial di kampung serperti: pengajian setiap malam
Jum’at, kegiatan ronda, membantu orang yang sedang hajatan, kerja bakti, dan
arisan per RT.
e. Sistem pendukung keluarga
Saat ini anggota keluarga ada yang tidak sehat yaitu Ny.S jatuh dikamar
mandi, keluarga berusaha melakukan perawatan dirumah dengan bantuan
perawat.
IV. STRUKTUR KELUARGA
a. Struktur peran
Peran kepala keluarga mencari nafkah, tugas istri mengurus anak dan
mengurus rumah, pendidikan anak dilakukan bersama. Tidak  ada  perubahan 
peran  ataupun  konflik  ketidaksesuaian  peran  dalam keluarga.
b. Nilai atau norma keluarga
Keluarga Tn.W  bersuku  Jawa dan beragama Islam. Dalam  keluarga  tidak 
ada  nilai-nilai  tertentu  dan  nilai  agama  yang bertentangan dengan
kesehatan karena menurut keluarga kesehatan merupakan hal yang penting.
c. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi kurang efektif. Cara berkomunikasi yang sering diterapkan
dalam keluarga yaitu secara langsung Dalam komunikasi, yang paling
dominan adalah Tn.W dengan menggunakan bahasa Jawa. Tidak ada konflik
dalam keluarga tentang pola interaksi.
d. Struktur kekuatan keluarga
Pengendalian keluarga adalan Tn.W sebagai kepala keluarga, keputusan
diambil seharusnya oleh kepala keluarga akan tetapi karena kesibukan Tn.W
maka pengambilan keputusan yang mendesak diambil alih oleh Ny.E.

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.
b. Fungsi mendapat status sosial
Keluarga tidak mempermasalahkan status sosialnya dimasyarakat
c. Fungsi pendidikan
Orang tua selalu memperhatikan pendidikan anaknya dan berusaha untuk
melanjutkan pendidikan anaknya sampai keperguruan tinggi.
d. Fungsi sosialisasi
Interaksi antar anggota dalam keluarga jarang dilakukan karena kesibukan
masing-masing anggota keluarga.
e. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan kesehatan)
Jika ada anggota keluarga yang sakit ringan akan diberikan obat dari apotik
dan apabila sakit tak kunjung sembuh akan dibawa ke pelayanan kesehatan
untuk mendapatkan pengobatan lebih lanjut.
 f. Fungsi religius
Keluarga selalu melaksanakan ibadah sholat 5 waktu dan rutin mengikuti
pengajian didesa nya
g. Fungsi rekreasi
Keluarga jarang melakukan rekreasi didalam maupun luar kota tempat
tinggalnya secara bersama-sama
h. Fungsi reproduksi
Keluarga belum ingin mempunyai anak lagi, dan Ny.E rutin melakukan KB
suntik.
i. Fungsi afeksi
Semua  anggota  keluarga  saling  menyayangi  dan  keluarga  merasa  bangga 
apabila salah satu anggota  keluarga  berhasil. Respon  keluarga  terhadap
kehilangan yaitu berduka, namun selama ini keluarga saling menguatkan dan
menjaga satu sama lain.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek dan panjang
Ny.E dan Tn.W mengatakan saat ini tidak ada masalah yang membebaninya.
b. Stressor koping yang digunakan
Jika ada masalah Ny.E membicarakan nya dengan Tn.W untuk
dimusyawarahkan bersama-sama.
c. Strategi adaptasi disfungsional
Bila An.A sulit dinasehati biasanya Ny.E akan memarahinya. Dan jika ada
masalah berat Ny.E sering pusing dan jika masalah sudah dibicarakan Ny.E
akan merasa lebih tenang.

VII. PEMERIKSAAN FISIK TIAP ANGGOTA KELUARGA

a. Tn.W
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- TB/BB : 170cm/80kg
- TD : 120/100 mmHg N : 90x/menit, S : 36,7°C RR : 21x/menit
- Kepala : Bentuk simentris, tidak ada lesi, rambut bersih, warna hitam
- Mata : Simetris tidak ada lesi, conjungtiva merah muda, sklera putih
 - Hidung : Bentuk simetris dan bersih tidak ada sianosis
- Mulut : Mukosa bibir kering, gigi bersih
- Telinga : Bersih simetris tidak ada sianosis.
- Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Jantung : Tidak memiliki riwayat penyakit jantung
- Paru-paru : Tidak memiliki riwayat penyakit paru-paru
- Tidak ada kelaianan dalam sistem pencernaan, tidak ada riwayat penyakit
pada sistem pencernaan.
- Ekstermitas atas : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan, kapilari
refil time <2, detik akral teraba hangat.
- Ektermitas bawah : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan.

b. Ny.E
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- TB/BB : 157cm/59kg
- TD : 110/80 mmHg N : 86x/menit, S : 36°C RR : 22x/menit
- Kepala : Bentuk simentris, tidak ada lesi, rambut bersih, warna hitam
- Mata : Simetris tidak ada lesi, conjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung : Bentuk simetris dan bersih tidak ada sianosis
- Mulut : Mukosa bibir lembab, gigi bersih
- Telinga : Bersih simetris tidak ada sianosis.
- Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Jantung : Tidak memiliki riwayat penyakit jantung
- Paru-paru : Tidak memiliki riwayat penyakit paru-paru
- Tidak ada kelaianan dalam sistem pencernaan, tidak ada riwayat penyakit
pada sistem pencernaan.
- Ekstermitas atas : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan, kapilari
refil time <2 detik akral teraba hangat.
- Ektermitas bawah : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan.

c. An.A
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
 - TB/BB : 130cm/35kg
- TD : - N : 80x/menit, S : 36,1°C RR : 20x/menit
- Kepala : Bentuk simentris, tidak ada lesi, rambut bersih, warna hitam
- Mata : Simetris tidak ada lesi, conjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung : Bentuk simetris dan bersih tidak ada sianosis
- Mulut : Mukosa bibir lembab, terdapat karies gigi
- Telinga : Bersih simetris tidak ada sianosis.
- Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Jantung : Tidak memiliki riwayat penyakit jantung
- Paru-paru : Tidak memiliki riwayat penyakit paru-paru
- Tidak ada kelaianan dalam sistem pencernaan, tidak ada riwayat penyakit
pada sistem pencernaan.
- Ekstermitas atas : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan, kapilari
refil time <2 detik akral teraba hangat.
- Ektermitas bawah : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan.

d. Tn.P
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- TB/BB : 160cm/56kg
- TD : 120/90 mmHg N : 80x/menit, S : 37,1°C RR : 20x/menit
- Kepala : Bentuk simentris, tidak ada lesi, rambut bersih, warna hitam
beruban
- Mata : Simetris tidak ada lesi, conjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung : Bentuk simetris dan bersih tidak ada sianosis
- Mulut : Mukosa bibir kering, gigi bersih
- Telinga : Bersih simetris tidak ada sianosis.
- Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Jantung : Tidak memiliki riwayat penyakit jantung
- Paru-paru : Tidak memiliki riwayat penyakit paru-paru
- Tidak ada kelaianan dalam sistem pencernaan, tidak ada riwayat penyakit
pada sistem pencernaan.
- Ekstermitas atas : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan, kapilari
refil time <2 detik akral teraba hangat.
 - Ektermitas bawah : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan.
e. Ny.S
- Keadaan umum : Cukup baik
- Kesadaran : Composmentis
- TB/BB : 152 cm /48 kg
- TD : 140/100 mmHg N : 88x/menit, S : 36,6°C RR : 21x/menit
- Kepala : Bentuk simentris, tidak ada lesi, rambut bersih, warna hitam
beruban
- Mata : Simetris tidak ada lesi, conjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung : Bentuk simetris dan bersih tidak ada sianosis
- Mulut : Mukosa bibir kering, gigi tidak lengkap
- Telinga : Bersih simetris tidak ada sianosis.
- Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Jantung : Tidak memiliki riwayat penyakit jantung
- Paru-paru : Tidak memiliki riwayat penyakit paru-paru
- Tidak ada kelainan dalam sistem pencernaan, tidak ada riwayat penyakit
pada sistem pencernaan.
- Ekstermitas atas : Lengkap tidak ada kelainan dan bisa digerakan, kapilari
refil time <2 detik akral teraba hangat.
- Ektermitas bawah : Lengkap, lemas, bisa digerakkan, berjalan dengan
bantuan.