Jelaskan :

Masalah keperawatan :
1. Adakah anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
a. Ada
a. Tidak (√)
Jelaskan : Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
2. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Jelaskan : Pasien mengatakan bahwa pada saat ia masih berusia mudah perna
mengalami keketasan fisik yg di lakukan oleh teman teman seumuranya pada
saat itu.
36
1. Pemeriksaan Fisik
a. TTV
TD : 110/80 mmHg
N : 90 x/m
P : 18 x/m
S : 36,5oC
b. Keluhan fisik : Tidak ada

2. Psikososial
a. Genogram

x x x x

x x

 ? 53 ?  ?  ?
 Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
 ?
: Meninggal
: Pasien seruma

a. Teknik relokasi
b. Aktivitas konstruktif
c. Olahgara
d. Lainnya
Jelaskan : Pasien berbicara dengan orang lain dan terkadang menghindar

Masalah keperawatan : isolasi sosial

3. Masalah Psikososial Dan Lingkungan

Klien tidak pernah melakukan kegiatan kelompok dalam masyarakat.

4. Kurang Pengetahuan Tentang:

a. Penyakit jiwa (√)

 b. Factor presipitasi (√)
c. Koping (√)
d. System pendukung
e. Penyakit fisik (√)
f. Obat-obatan (√)
g. Lainnya
Jelaskan :
Klien belum mengetahui mekanisme koping, penyakit jiwa, faktor presipitasi
dan obat-obatan.
Masalah keperawatan : defisit pengetahuan

5. Aspek Medik
diagnose medik. : skizofrenia paranoid
Terapi Medik : Pasien Tn. K mengatakan selama kurang lebih 1 tahun
dirinya sudah tidak mengonsumsi obat obatan lagi baik dari Puskesmas maupun
Rumah Sakit
 1. Rencana Tindakan

PERENCANAAN
No. DIAGNOSIS
TUJUAN/KRITERIA HASIL INTERVENSI

1. Gangguan persepsi Setelah dilakukan tindakan SP 1 Pasien SP 1 Keluarga

sensori: Halusinasi keperawatan selama 4 x 24 jam, 1. Identifikasi Halusinasi: isi, frekuensi, 1. Diskusikan masalah yang
Pendengaran diharapkan pasien dapat mengontrol waktu terjadi, situasi pencetus, dirasakan dalam merawat
halusinasi, dengan kriteria hasil: perasaan, respon pasien
a. Pasien mengetahui cara 2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi: 2. Jelaskan pengertian, tanda
menghardik halusinasi hardik, obat, bercakap-cakap, dan gejala dan proses
b. Pasien minum obat dengan melakukan kegiatan terjadinya halusinasi.
tepat waktu 3. Latih cara mengontrol halusinasi 3. Jelaskan cara merawat
c. Pasien dapat mengontrol dengan menghardik halusinasi
halusinasi dengan bercakap- 4. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk 4. Latih cara merawat
cakap latihan menghardik halusinasi: hardik
d. Pasien mampu mengontrol 5. Anjurkan membantu pasien
halusinasi dengan melakukan sesuai jadwal dan memberi
aktivitas pujian
SP 2 Pasien SP 2 Keluarga
1. Evaluasi kegiatan menghardik, beri 1. Evaluausi kegiatan keluarga
pujian dalam merawat pasien
2. Latih cara mengontrol halusinasi menghardik, beri pujjian.
dengan obat ( Jelaskan 6 benar: jenis, 2. Jelaskan 6 benar cara
guna, dosis, frekuensi, cara, memberikan obat
kontinuitas minum obat) 3. Latih cara memberikan/
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk membimbing minum obat
latihan menghardik dan minum obat. 4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan memberi
pujian
SP 3 Pasien SP 3 Keluarga
1. Evaluasi kegiatan menghardik dan 1. Evaluasi kegiatan keluarga
obat, beri pujian. dalam merawat pasien
2. Latih cara mengontrol halusinasi menghardik dan memberikan
dengan bercakap-cakap saat terjadi obat. Beri pujian
halusinasi 2. Jelaskan cara bercakap-
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk cakap dan melakukan kegiatan
latihan menghardik, minum obat dan untuk mengontrol halusinasi
bercakap-cakap. 3. Latih dan sediakan waktu
bercakap-cakap dengann
pasien terutama saat halusinasi
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan memberikan
 pujian
SP 4 Pasien SP 4 Keluarga
1. Evaluasi kegiatan menghardik, obat 1. Evaluasi kegiatan keluarga
dan bercakap, beri pujian. dalam merawat pasien
2. Latih cara mengontrol halusinasi menghardik, memberikan obat,
dengan melakukan kegiatan harian dan bercakap-cakap. Beri
(mulai 2 kegiatan) pujian
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk 2. Jelaskan follow up ke
latihan menghardik, minum obat, RSJ/Puskesmas, tanda kambuh,
bercakap-cakap dan kegiatan harian. rujukan
3. Anjurkan membantu pasien
jadwal dan memberikan pujian
SP 5 Pasien SP 5 Keluarga
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga
menghardik, obat, bercakap dan dalam merawat pasien
kegiatan harian, beri pujian. menghardik, memberikan obat,
2. Latih kegiatan harian dan bercakap-cakap. Beri
3. Nilai kemampuan yang telah mandiri pujian
4. Nilai apakah halusinasi terkontrol 2. Nilai kemampuan keluarga
merawat pasien
3. Nilai kemampuan keluarga
melakukan control ke
 RSJ/Puskesmas

2. Implementasi dan evaluasi

No. Diagnosis Hari, Tgl/Jam Impementasi Evaluasi

1. Gangguan persepsi selasa SP 1 Pasien Jam : 12:30
sensori: Halusinasi 12 April 2022 1. Mengidentifikasi Halusinasi: isi, S: Klien dan keluarga mengatakan sudah
Pendengaran Jam frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, mengetahui cara mengontrol halusinasi dengan
12.00 perasaan, respon menghardik dengan cara menutup telinga sambil
Hasil: pasien mengatakan halusinasinya mengatakan pergi kamu pergi saya tidak mau
seperti mendengar suara-suara yang dengar kamu suara palsu
mengajak ia bercerita, dan muncul saat O:
pasien tidak minum obat - Klien mencoba mengontrol halusinasi
 2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: dengan menghardik
12.05 hardik, obat, bercakap-cakap, melakukan - Keluarga pasien juga mempraktekkan cara
kegiatan merawat halusinasi dengan menghardik
Hasil: pasien mengerti dan mengangguk - Klien nampak mudah beralih
apa yang disampaikan A: Halusinasi pendengaran (+)
3. Melatih cara mengontrol halusinasi P: Lanjutkan SP2 dengan minum obat
12.10
dengan menghardik SP 2 Pasien
Hasil: pasien mau berlatih mengontrol 1. Evaluasi kegiatan menghardik, beri pujian
halusinasi 2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan
4. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk obat ( Jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis,
latihan menghardik frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
Hasil: pasien setuju dan memasukkan di 3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk
jadwal harian. latihan menghardik dan minum obat.
12.15 SP 1 Keluarga SP 2 Keluarga
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan 1. Evaluausi kegiatan keluarga dalam
dalam merawat pasien merawat pasien menghardik, beri pujjian.
Hasil: keluarga mengatakan terkadang ia 2. Jelaskan 6 benar cara memberikan obat
capek membujuk pasien untuk minum 3. Latih cara memberikan/ membimbing
obat minum obat
12.20
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
dan proses terjadinya halusinasi. dan memberi pujian
Hasil: keluarga mengerti dan paham
 tentang halusinasi
3. Menjelaskan cara merawat halusinasi
Hasil: keluarga mendengarkan dan
memahami cara merawat halusinasi
4. Melatih cara merawat halusinasi: hardik
12.25
Hasil: keluarga mempraktekkan cara
menghardik halusinasi
5. Menganjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberi pujian
Hasil: keluarga setuju dan mau merawat
pasien
2. Gangguan persepsi Rabu SP 2 Pasien Jam : 11: 30
sensori: Halusinasi 13 April 2022 1. Mengevaluasi kegiatan menghardik, beri S:
Pendengaran pujian - Klien dan keluarga mengatakan sudah
Hasil: pasien sudah mampu menghardik mengetahui cara mengontrol halusinasi
halusinasi dengan menghardik dan minum obat
11.00 2. Melatih cara mengontrol halusinasi O: - Klien dan keluarga mampu menjelaskan
dengan obat ( Jelaskan 6 benar: jenis, waktu minum
guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas A: Halusinasi pendengaran (+)
minum obat) P: Lanjutkan SP3 : dengan cara bercakap-cakap
Hasil: pasien mengerti mengenai minum SP 3 Pasien
obat dalam mengontrol halusinasi 1. Evaluasi kegiatan menghardik dan obat,
 3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk beri pujian.
11.05 latihan menghardik dan minum obat. 2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan
Hasil: pasien setuju dan memasukkannya bercakap-cakap saat terjadi halusinasi.
ke jadwal harian 3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk
SP 2 Keluarga latihan menghardik, minum obat dan
1. Mengevaluausi kegiatan keluarga dalam bercakap-cakap.
11.10
merawat pasien menghardik, beri pujjian. SP 3 Keluarga
Hasil: keluarga mampu menghardik 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat
halusinasi pasien menghardik dan memberikan obat.
2. Menjelaskan 6 benar cara memberikan Beri pujian
obat 2. Jelaskan cara bercakap-cakap dan
11.15 Hasil: keluarga mendengarkan dan melakukan kegiatan untuk mengontrol
memahami penjelasan yang diberikan halusinasi
3. Melatih cara memberikan/ membimbing 3. Latih dan sediakan waktu bercakap-cakap
minum obat dengann pasien terutama saat halusinasi
11.20 Hasil: keluarga mengetahi 6 cara 4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal
memberikan obat dan memberikan pujian
4. Menganjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberi pujian
11.25
Hasil: keluarga mau merawat pasien

3. Gangguan persepsi Kamis SP 3 P 12.00

sensori: Halusinasi 14 April 2022 1. Mengevaluasi kegiatan menghardik dan S: - Klien dan keluarga mengatakan sudah
Pendengaran obat, beri pujian. mengetahui 3 cara untuk mengontrol
Hasil: pasien dapat mengulangi cara halusinasi (menghardik, minum obat dan
11.30 mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap)
menghardik dan menjelaskan waktu O: - Klien mampu mengulangi cara mengontrol
minum obat halusinasi dengan menghardik, minum obat
2. Melatih cara mengontrol halusinasi tepat waktu dan bercakap-cakap
dengan bercakap-cakap saat terjadi - keluarga mau mengajak pasien bercakap-
halusinasi cakap saat halusinasinya muncul
11.35
Hasil: pasien setuju dan mau bercakap A: Halusinasi pendengaran (+)
dengan istrinya saat halusinanyasinya P: Lanjutkan SP 4: dengan melakukan kegiatan
muncul atau aktivitas
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk SP 4 Pasien
latihan menghardik, minum obat dan 1. Evaluasi kegiatan menghardik, obat dan
11.40 bercakap-cakap. bercakap, beri pujian.
Hasil: pasien setuju 2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan
SP 3 Keluarga melakukan kegiatan harian (mulai 2
1. Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam kegiatan)
merawat pasien menghardik dan 3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk
11.45
memberikan obat. Beri pujian latihan menghardik, minum obat,
Hasil: keluarga dapat merawat pasien bercakap-cakap dan kegiatan harian.
dengan menghardik dan memberikan obat
 tepat waktu SP 4 Keluarga
2. Menjelaskan cara bercakap-cakap dan 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat
melakukan kegiatan untuk mengontrol pasien menghardik, memberikan obat, dan
halusinasi bercakap-cakap. Beri pujian
Hasil: keluarga memahami penjelasan 2. Jelaskan follow up ke RSJ/Puskesmas,
11.50
3. Melatih dan sediakan waktu bercakap- tanda kambuh, rujukan
cakap dengann pasien terutama saat 3. Anjurkan membantu pasien jadwal dan
halusinasi memberikan pujian
Hasil: keluarga mau mengajak pasien
mengobrol saat halusinasi pasien muncul
4. Menganjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan memberikan pujian
Hasil: keluarga mau bekerjasama dalam
merawat pasien
4. Gangguan persepsi jumat SP 4 Pasien S: - Klien dan keluarga mengatakan sudah
sensori: Halusinasi 15 April 2022 1. Mengevaluasi kegiatan menghardik, obat mengetahui cara mengontol dan merawat
Pendengaran dan bercakap, beri pujian. halusinasi dengan 4 cara yaitu menghardik,
10.30 Hasil: pasien dapat mengulangi 3 cara minum obat tepat waktu, bercakap-cakap
mengontrol halusinasi dengan tepat dengan orang lain dan melakukan aktivitas
(menghardik, minum obat tepat waktu, O: - Klien dan keluarga dapat mengulangi 4
dan bercakap-cakap saat halusinasinya tehnik mengontrol halusinasi
muncul)
 2. Melatih cara mengontrol halusinasi A: Halusinasi pendengaran (+)
dengan melakukan kegiatan harian (mulai P: Pertahankan intervensi SP1 P dan K sampai
2 kegiatan). SP4 P dan K
10.35 Hasil: pasien mengelola usaha
bengkelnya
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk
latihan menghardik, minum obat,
bercakap-cakap dan kegiatan harian.
Hasil: pasien setuju
10.40
SP 4 Keluarga
1. Mengevaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat pasien menghardik, memberikan
obat, dan bercakap-cakap. Beri pujian
Hasil: keluarga dapat mengulangi cara
10.45 merawat pasien dengan menghardik,
mengingatkan minum obat dan menemani
bercakap-cakap saat halusinasi muncul.
2. Menjelaskan follow up ke
RSJ/Puskesmas, tanda kambuh, rujukan
10.50
Hasil: keluarga mengerti dan paham
waktu control pasien di fasilitas kesehatan
3. Menganjurkan membantu pasien jadwal
 dan memberikan pujian
Hasil: keluarga mau membantu pasien

10.55