Nama : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………
Nama : …………………………………………………..
Kelas : …………………………………………………..
No. Induk : …………………………………………………..
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa bapak / ibu guru utusan dari SMP Negeri 1 Prambon
telah mengadakan kunjungan rumah / home visit ke rumah kami :
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai bahan masukan dan demi
kebaikan putra / putri kami selanjutnya.
`
Prambon, …………….2021
Guru BK / Wali kelas Orang tua/ wali murid
__________________ _______________________
NIP. ( Nama Terang )