VASKULARISASI

Vaskulasisasi Ekstremitas Superior

Yang termasuk extremitas superior adalah vaskularisasi untuk : regio scapularis (bahu), regio
brachii (lengan atas), regio antebrachi (lengan bawah), dan regio manus (tangan).

 Regio Scapularis

Vaskularisasi dan Anastomosis Regio Skapularis

Pendarahan daerah regio scapularis berasal dari cabang A.subclavia dan A.axillaris (A.subclavia
sinistra berasal dari arcus aorta dan A.subclavia dextra  berasal dari A.brachiocephalica).

Pada regio scapularis terdapat anastomosis dari cabang-cabang pembuluh darah untuk daerah
bahu yaitu :
1. Arteria tranversa colli ( A.tranversa cervicalis ) cabang dari A.subclavia
2. Arteria tranversa scapula (A.suprascapularis ) cabang dari A.subclavia.
3. Arteria circum flexa scapula cabang dari A.subscapularis (A. axillaris)
Arteria axillaris dan percabangannya

Topografi Arteria axillaris:

berasal dari lanjutan dari arteria subclavia pada regio axillaris, yang ditutupi oleh m.pectoralis
minor, mulai dari lateral iga 1 sampai pada daerah insertio m.teres mayor/ proximal lengan atas.
Dari A.axillaris berlanjut sampai ke daerah lengan atas ,lengan bawah dan tangan

Arteria axillaris
Pada daerah ketiak memberikan percabangan berdasarkan posisi m.pectoralis minor
membagi atas 3 daerah :
1. Daerah I :
mempercabangkan A.thoracalis superior = A.thoracalis suprema.
2.Daerah II:
mempercabangkan 2 buah arteri :
- A.thoraco acromialis memberikan cabang2 kecil (pars diltoidea,pars acromialis dan pars
thoracalis)
-A.thoracalis lateralis .
3. Daerah III:
mempercabangkan 3 buah arteria :
-A. subscapularisbercabang 2 buah : A.thoracdorsalis dan A.circuflexa scapula .
-A. circumflexa humeri posterior
-A.circumflexa humeri anterior

Lacuna axillaris (celah ketiak):

Adalah daerah segitiga yang terdapat pada region axillaris posterior yang dibatasi
oleh otot2 sbb : Batas atas : m.teres minor , batas bawah : m.teres mayor , batas lateral : proximal
humerus.
Pada lacuna axillaris tsb menyilang caput longum m.triceps brachii , sehingga
lacuna axillaris terbagi atas 2 bagian :
1. Lacuna axillaris medialis berbentuk segitiga yang dibentuk oleh : m,teres minor , m.teres
mayor dan m.triceps caput longum . Alat yang masuk celah ini dan Arteri dan Vena circumflexa
scapula.
2. Lacuna axillaris lateralis berbentuk segi empat : dalam lacuna tsb terdapat A.circumflexa
humeri posterior dan N.axillaris

 Regia Brachii
Arteria brachialis :
Topografi A.brachialis : lanjutan dari a.axillaris di mulai proximal 1/3 lengan atas
berjalan ke distal bersama nervus medianus menuju fossa cubiti
A.brachialis pada lengan atas mempercabangkanpembuluh darah :

1. A. profunda-brachi : berjalan menuju sulcus spiralis bersama nervus

radialis , memberi cabang A.collateralis radialis dan medialis
2. A.collateralis-ulnae superior : di percabangankan pada pertengahan lengan
atas kemudian berdampingan dengan nervus ulnaris sampai 1/3 distal beranastomosis dengan
A.collateralis ulna inferior .
3 A.collateralis ulnae inferior : di percabangkan dari A.brachialis di atas epicondylus medialis
beranastomosis dengan A.collateralis superior .
4. A.radialis dan A.ulnaris cabang terakhir pada fossa cubiti

 Regio Cubiti

Pada regio cubiti anterior terdapat lekukkan yang dikenal dengan “Fossa cubiti”
yang dibatasi oleh otot2 :
1. atas : tendon m.biceps brachii
2. medial : m.pronator teres
3. lateral : m.brachioradialis
4. dasar : m.supinator
Dalam fossa cubiti terdapat : Nervus medianus , A.brachialis dan Vena brachialis

Cabang akhir A.brachialis adalah :

1. A.Radialis : berjalan pada sisi radial lengan bawah menuju pergelangan tangan
mempercabangkan : rami superficialis dan rami profunda radialis. Disini kita dapat meraba
denyut nadi dari A.radialis .
2. A.Ulnaris : berjalan pada sisi medial lengan bawah , pada bagian proximal memberikan
percabangan :
-Aa.Interossea communis menuju ke anterior lengan bawah .
-A.recurrent ulnaris superior menuju distal lengan atas .
-A.recurrent ulnaris inferior menuju distal lengan atas

Keduanya beranastomosis dengan A.collateralis ulnae superior dan inferior

 Regio Manus

Pada regio dorsalis manus terdapat daerah

berbentuk segitiga yang dikenal dengan “Snuff box“ = Foveola radialis = Tabatiere anatomicum
Pada daerah ini terdapar rami superficialis a.radialis
Batas-batas
1. sisi medial ( ulnar) : tendo m.extensor pollicis longu
2. sisi lateral ( radial) : tendo extensor pollicis brevis
3. proximal ( atas ) : ligamentum carpi dorsale ( retinaculum extensorum)

Pada regio manus : rami superficialis dari A.radialis dan A.ulnaris membentuk lengkungan yang
dinamakan : Arcus palmaris superficialis( arcus volaris superficialis) , dan rami profunda
A.radialis dan A.ulnaris membentuk lengkungan yang dinamakan “ Arcus palmaris profunda
(arcus volaris profunda)
 Vaskularisasi Ekstremitas Inferior

 Regio glutea

mendapat pendarahan dari a . glutea superior dan a . glutea inferior cabang dari arteria iliaca
interna (A.hypogastrica ). keluar dari panggul melalui foramen suprapiriformis dan foramen
infrapiriformis menuju otot-otot gluteus

o Pada foramen suprapiriformis : terdapat A..glutea superior, V.glutea superior dan nervus
gluteus superior
o Pada foramen infrapiriformis : terdapat alat sbb : aeteria, vena , nervus gluteus inferior ,
n.ischiadicus , a,v,n pudenda interna.

Daerah tungkai atas sampai kaki mendapat pendarahan dari arteria femoralis (lanjutan A.
iliaca externa .A. femoralis lewat dibawah ligamentum inguinale ( pauparti) bersama
vena femoralis dan nervus femoralis menuju daerah “Trigonum femorale (scarpae)”

Trigonum femorale (Scarpae)

dibentuk oleh otot-otot:
1. m.sartorius ( batas lateral )
2. m.adductor longus / magnus ( batas medial )
3. ligamentum inguinale ( pauparti) batas atas

Isi trigonum femorale :

1.nervus femoralis( lateral)
2.arteria femoralis ( tengah)
3.vena femoralis (medial)

Canalis adductorius =Huntery = sub sartorial canal adalah : daerah yang berbentuk saluran pada
bagian bawah trigonum femorale, 1/3 distal tungkai atas yang di batasi oleh otot2 sbb :
m.sartorius , m.vastus medial dan m.adductor longgus/ magnus

Cabang-cabang arteria femoralis :

Pada tungkai atas kira-kira 1/3 proximal regio femoris pada trigonum femorale memberi kan
cabang2 sbb : kecuali a.genu suprema di bagian distal
1.A.profunda femoris menjadi a.perforantes 1,2,3. memberi cabang a.circumflexa femoris
lateralis
2.A.circumflexa femoris medialis
3.A.circum flexa ileum superficialis
4.A. epgastrica superficialis
5.A.pudenda externa.
6.A.genu suprema

Fossa poplitea
Daerah bagian posterior genu terdapat daerah yang berbentuk belah ketupat (segi empat) yang di
batasi oleh otot-otot.

Batas-batas fossa poplitea

1. medial atas : m.semimembranosus
2. medial bawah : m.biceps femoris
3.lateral atas : m.gastrocnemius ( caput medial )
4.lateral bawah : m.gastrocnemius(caput lateral)

Isi
1. arteria poplitea
2. vena poplitea
3. nervus peroneus communis (n.tibialis posterior dan anterior)
4. m.popliteus

Arteri poplitea lanjutan dari arteria femoralis setelah keluar dari canalis adductorius memberikan
cabang-cabang :
1.a. genu superior medialis
2.a. genu superior lateralis
3.a.genu media
4.a. genu inferior medialis
5.a.genu inferior lateralis
6.arteria tibialis posterior
7.arteria tibialis anterior
 TES ALLEN

Merupakan uji penilaian terhadap sirkulasi darah di tangan,hal ini dilakukandengan cara yaitu:
pasien diminta untukmengepalkan tangannya, kemudian berikan tekanan pada arteriradialis dan
ulnaris selama beberapa menit, setelah itu minta pasienuntuk membuka tangannya, lepaskan
tekanan pada arteri, observasiwarna jari-jari, ibu jari dan tangan. Jari-jari dan tangan
harusmemerah dalam 15 detik, warna merah menunjukkan test allen’spositif. Apabila tekanan
dilepas, tangan tetap pucat, menunjukkantest allen’s negatif.