RENCANA KEGIATAN HARIAN

PERAWAT PELAKSANA

Nama Perawat : Meilisa Furwaningsih

Ruangan : Bougenville
Hari/Tanggal : Kamis, 14 Oktober 2021
Peran : Perawat Pelaksana Tim I
Jumlah Perawat : 3 perawat
Jumlah Pasien : 7 orang
Tim I
Pasien Kelolaan :
1. Ny. Kaliyem
2. Ny. Mahela
Pasien Titipan :
1. Ny. Maryani
Waktu Kegiatan Keterangan
11.30-11.45 Pre conference dengan dinas pagi ke sore Jumlah pasien 12 orang
TC : 7 pasien
PC : 5 pasien
12.00-12.15 Menerima pasien kelolaan, titipan dan melaporkan rencana Dilaksanakan
harian pasien kelolaan

12.18-12.25 Sholat Zuhur Dilaksanakan

12.30-13.00 Mengobservasi dan menilai kebutuhan pasien serta membuat Dilaksanakan
prioritas intervensi

14.00-14.30 Mengikuti operan Dilaksanakan

14.35-14.45 Melakukan asuhan keperawatan pasien kelolaan : Dilaksanakan

Ny. Kaliyem dengan Dx medis : susp app akut dan dm tipe II

Diagnosa keperawatan I : nyeri

a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas
b. Ajarkan tentang tehnik non farmakologi : nafas dalam,
relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin
c. Evaluasi pengalaman nyeri yang lalu

Diagnosa keperawatan II : Ketidakseimbangan nutrisi kurang

 dari kebutuhan tubuh
a. Evaluasi kemampuan klien untuk makan
b. Monitor mual dan muntah
c. Mengatur posisi semi fowler atau fowler tinggi
selama makan
d. Anjurkan banyak minum

14.50-15.10 Melakukan asuhan keperawatan pasien kelolaan : Dilaksanakan

Ny. Mahela dengan Dx medis : struma nodosa non toksil

Diagnosa keperawatan I : Nyeri

a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas
b. Ajarkan tentang tehnik non farmakologi : nafas dalam,
relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin
c. Evaluasi pengalaman nyeri yang lalu

Diagnosa keperawatan II : Risiko infeksi

a. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi
b. Anjurkan kecukupan nutrisi, cairan dan istirahat
c. Anjurkan mengikuti tindakan pencegahan sesuai
kondisi

15.15-15.30 Melakukan asuhan keperawatan pasien titipan : Dilaksanakan

Ny. Maryani dengan Dx medis : ISK

Diagnosa keperawatan I : Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh
a. Evaluasi kemampuan klien untuk makan
b. Monitor mual dan muntah
c. Mengatur posisi semi fowler atau fowler tinggi
selama makan
d. Anjurkan banyak minum

Diagnosa keperawatan II : Pola nafas tidak efektif

a. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
b. Pertahankan jalan nafas yang paten
c. Monitor vital sign
d. Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi

Diagnosa keperawatan III : Gangguan eliminasi urine

a. Sediakan privasi untuk eliminasi
b. Stimulasi reflek bladder dengan kompres dingin pada
abdomen
c. Monitor tanda dan gejala ISK (panas, hematuria,
perubahan bau dan konsistensi urine)

15.30-15.40 Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang sudah dilakukan Dilaksanakan

15.40-15.45 Mendokumentasikan Dilaksanakan

15.45-15.55 Post conference Dilaksanakan