ANAMNESIS
A. Identitas pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Suku bangsa :
Status perkawinan :
Pekerjaan :
Tanggal Pemeriksaan :
B. Keluhan Utama :
C. Riwayat Penyakit Sekarang :
F. St. Dermatologi :
Lokasi :
UKK:
G. Diagnosis :
H. Diagnosis Banding :
I. Pemeriksaan Penunjang :
J. Tatalaksana :
a. Edukasi :
b. Medikamentosa :