BPus Kesehatan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

Nomor : 2409/1-07/1121 Langsa, 28 November
2021 Lampiran : Satu Berkas
Hal : Pemberitahuan Tentan9 Masa Berlaku
Sertifikat Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit
Tahun 2021

Yth. Direktur/ Kepala RS Mitra BPJS Kesehatan

Cabang Langsa
di
Tempat

Sehubungan dengan akan habis masa berlaku Sertifikat Akreditasi Rumah Sakit
Tahun 2021, maka dapat kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Terimakasih kami ucapkan atas ker|asama yang baik selama ini dalam membenkan
pelayanan kesehatan kepada Peserta JKN.
2. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit pasal 40 ayat (1)
disebutkan "dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib
dilakukan akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali oleh suatu
lembaga independen berdasarkan standar akreditasi yang berlaku".
3. Merujuk pada Peraturan Menteri Kesehatan nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional pada pasal 7 huruf b
angka 6 dinyatakan bahwa satah satu persyaratan yang harus dipenuhi untuk
dapat melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan adalah memiliki Sertifikat
Akreditasi, Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2014.
4. Pada Perjanjian Kerjasama Antara BPJS Kesehatan Cabang Langsa dengan Rumah
Sakit Tentang Pelayanan Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan Bagi Peserta
Program Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2021 Pasal 14 ayat 1g bahwa
masa berlaku Sertifikat Akreditasi PIHAK KEDUA berakhir. Pengakhiran berlaku
efektif pada tanggal habis masa berlakunya, dikecualikan pada kondisi Bencana
Nasional atau Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Corona Virus Disease 2019
(COVID-19). Selanjutnya, PIHAK KEDUA wajib menyampaikan salinan
pernyataan komitmen untuk menjaga dan melakukan upaya peningkatan mutu
yang ditujukan kepada Kementerian Kesehatan. Salinan surat pernyataan
komitmen tersebut, dan hasil konfirmasi dari Kementerian Kesehatan, dilampirkan
sebagai bagian dari Perjanjian.

Kanto r Cabang Lang sa

ci Prol A k1aj,d Ibrahim i Se Paull No 5
Sunqai Plun Langs a 2fi “ 2
5. Terkait poin di atas, dan menindaklanjuti monitoring masa berlaku akreditasi FKRTL
wilayah KC Langsa yang akan segera berakhir, data terlampir, agar seluruh RS
dimaksud wajib menyampaikan salinan pernyataan komitmen untuk menjaga dan
melakukan upaya peningkatan mutu yang ditujukan kepada Kementerian
Kesehatan.
6. Oleh dari itu, mohon konfirmasinya apakah RS sudah pernah menyampaikan
komitmen jaga mutu dimaksud, Salinan surat pernyataan komitmen tersebut, dan
hasil konfirmasi dari Kementerian Kesehatan dikirimkan kepada BPJS Kesehatan
Cabang Lan9sa sebelum masa berlaku sertifikat akreditasi berakhir.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan
terima kasih.

Kepala

, M.M, AAAK

Tembusan:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara
5. Kepala BPJS Kesehatan Kabupaten Wil. KC Langsa

RA/hs/PK 01
Lampiran

Sertifikat Akreditasi ¥emenkes

Nama £asLes Tipe Nomor Tanggal Masa Berlaku
hSL NWA 8 Tingkat Utama KA8S-SE8T/1\42/I/20T8 0'i-12-2017 04-12-2021
LANGSA RSUCUTNYA£DMEN D tlIts9erdana kARt-SERT/228/XII/2018 31-122019 12 t2.2021
RSIJCJT MEJTIALAhGSA C lulls Perdana kA g§.§§ T/141/XII/20t8 31-12-2018 2S-12-2071
RSIJJMMI 0 L IvsPerdana KAhS-SEhT/709/V/1018 27Dec20l7 26Dec 2020
PERTWI#AR/WTAJ D LulusPerdana 1&12-2021
RSUDñABUPATENACEH +@IAN6 C Tingkat Utama kA@-SERT BMI.\4iñ)?f) 27-07-1010 27-12-2021

RSUDd 7ubirMa#mJ4 6 Tingkat Utama KARS-SEAT/870/VII/2020 27-07-2020 12-t7-702l

RSdDSJL+&ABDUL/\ZIZ SYAH C Lulus Perdana KARS-SERT/148/XII/2018 31-12-2018 19-12-1011
RSS KIJTAOANE C lulus Madya KARL-SER+/27\/XII/20t8 3t-12-2018 04-12-2021
RSIA XELUAR@ OESA C £0IJIIME# 9REDITASI