CHEKLIS

PEMBERIAN INJEKSI SUB CUTAN (SC)

PRODI DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES BAKTI UTAMA PATI
Jl. Ki Ageng Selo No. 15 Pati Telp. (0295) 384984 Fax. (0295) 382585
Email :stikesbaktiutamapati@gmail.com Web : www.stikesbup.ac.id

Petunjuk :
Berilah nilai 1 atau 0 pada aspek penilaian dibawah ini dengan menggunakan skala penilaian
sebagai berikut :
Nilai 0 : Mahasiswa tidak melakukan tindakan pada aspek penilaian
Nilai 1 : Mahasiswa melakukan tindakan secara sempurna pada aspek penilaian

Nama Mahasiswa
No Butir yang dinilai

A PERSIAPAN ALAT
1 Spuit 1 ml dan jarumnya
2 Obat sesuai yang diperlukan
3 Kapas alkohol
4 Cairan pelarut (aquadest, NaCl)
5 Perlak dan alasnya
6 Bengkok
7 Rekam medik
8 Buku dan alat tulis
9 Sarung tangan

B TAHAP PRA INTERAKSI

1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
3 Mendekatkan alat di dekat pasien dengan benar

C TAHAP ORIENTASI
1 Memberi salam
2 Menjelaskan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
4 Menjaga privacy pasien

D TAHAP KERJA
1 Mengatur posisi pasien
2 Memasang perlak pengalas
3 Membebaskan daerah yang akan di injeksi dari pakaian.
Pastikan lokasi atau tempat yang dipilih bebas dari lesi,
nyeri tekan, bengkak dan radang.
4 Memakai sarung tangan
5 Mengambil obat kedalam spuit, pastikan tidak ada udara

1
 didalam spuit.
6 Menentukan tempat penyuntikan dengan benar
7 Mendesinfektan menggunakan kapas alkohol secara
melingkar dari dalam keluar, tunggu sampai kering.
8 Mengangkat sedikit kulit menggunakan jari telunjuk dan
ibu jari tangan kiri, kemudian tusukkan jarum perlahan-
lahan dengan sudut 450
9 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk,
selanjutnya masukkan obat perlahan-lahan sampai habis
atau sesuai dosis. Jangan dilakukan pengurutan/massage
10 Setelah obat masuk semua, tarik spuit dan olesi daerah
tusukan dengan kapas alkohol
11 Meletakkan spuit kedalam bengkok
12 Melepaskan sarung tangan

E TAHAP TERMINASI
1 Mengevaluasi hasil tindakan
2 Berpamitan dengan pasien
3 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan/rekam medic

Nilai Akhir : ∑ Score x 100 Pati, ………………………

33 Penguji

( …………………………………….)