METODE SBAR
S (Situation)
1. ldentitas Pasien (nama, kamar, umur, hari rawatan, DPJ P)
2. Diagnosa Medis
3. Diagnosa Keperawalan
4. Data Subjekt if dan Objektif (Temuan Klinis)
B (Background)
1. Riwayat Penyakit I Kondisi Sebelumnya
2. Riwayat Medis
3. Riwayat Alergi
4. Terapi yang diberikan tennasuk perubahan terapi
5. Tindakan yang diberikan
6. Hasil l aboratorimn abnormal = tanggal dan waktu tes dilakukan dan hasil tes
sebelumnya untuk perbandingan
7. Tanda -Tanda Vital Terbaru
8. Diskusikan sistem tubuh pasien yang terganggu
A (Assesment)
1. Perawat menyimpulkan tentang kondisi pasien saat ini
2. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah yang timbul
R (Recoroendation)
3. Tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah yang terj adi
4. Tindakan medis yang akan dilakukan untuk mengatas masalalh yang terjadi
5. Perawat menjelaskan rencana perawatan selanjutnya kepada p asien
6. Perawat melakukan serah terima memeriksa kembali catatan keerawatan I rekam
medik pasien
7. Perawat selanjutnya melakukan klarifikasi dan melakukan validasi terhadap hal-hal
yang telah di timbang terimakan