DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG

BARAT PADA SUB.KEGIATAN

PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR ( AKI /AKB )DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN / KOTA DI KABUPATEN TABANAN
BULAN OKTOBER DAN NOPEMBER TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN TTD
(KALI) DITERIMA
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan Bayi 12 Rp 60,000 Rp 720,000 Rp 1,620,000
bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 60,000 Rp 120,000
Resti bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 12 Rp 60,000 Rp 720,000
bulan Nopember
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan Nopember
2 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Nopember
3 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Oktober
4 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 70,000
bulan Oktober
5 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 140,000
bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Nopember
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Nopember
6 G A G Dina Karamani 012 0202839102 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 105,000
bulan Nopember
7 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Oktober
8 Ni Wayan Yoginingsih 012 0215056527 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 140,000
bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Oktober
9 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Nopember
 10 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Nopember
11 Ni Kadek Juliani Waisnawati 012 0202837351 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 105,000
bulan Nopember
12 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 175,000
bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Oktober
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Nopember

Rp 2,565,000

Mengetahui Tabanan, 30 Nopember 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Susila, M.Kes

NIP. 19630222 198903 1 008 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
8
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN
PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR ( AKI /AKB )DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN / KOTA DI KABUPATEN TABANAN
BULAN JULI,AGUSTUS DAN SEPTEMBER TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN TTD
(KALI) DITERIMA
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 1,620,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000
bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000
bulan September
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan September
2 Ni Kadek Juliani Waisnawati 012 0202837351 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September
3 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 140,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September
4 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Agustus
5 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan September
 6 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September
7 Ni Made Sri Dwi Indrawati 024 0202875820 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 210,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan September
8 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Agustus
9 Ni Wayan Yoginingsih 012 0215056527 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 105,000
bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September
10 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September
11 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 105,000
bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September

Rp 2,565,000

Mengetahui Tabanan, 30 September 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Suratmika, M.Kes

NIP. 19630410 199003 1 014 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
8
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN
PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR ( AKI /AKB )DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH
KABUPATEN / KOTA DI KABUPATEN TABANAN
BULAN APRIL, MEI DAN JUNI TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN TTD
(KALI) DITERIMA
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 1,740,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000
bulan Mei
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan Mei
Pemantauan Kesehatan Bayi 9 Rp 60,000 Rp 540,000
bulan Juni
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 60,000 Rp 120,000
Resti bulan Juni
2 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 175,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Mei
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Juni
3 Ni Kadek Juliani Waisnawati 012 0202837351 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Juni
4 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Juni
5 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Juni
6 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 70,000
bulan Mei
 7 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Mei
8 G A G Dina Karamani 012 0202839102 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Mei
9 Ni Made Sri Dwi Indrawati 024 0202875820 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Juni
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Juni
10 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Mei
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Juni
11 Ni Wayan Yoginingsih 012 0215056527 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Mei
14 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Mei
15 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 175,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Mei
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Juni

Rp 2,755,000

Mengetahui Tabanan, 30 Juni 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Suratmika, M.Kes

NIP. 19630410 199003 1 014 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
8
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS
DALAM RANGKA LAPANGAN PUSKESMAS SELEMADEG BARAT
BULAN JANUARI SAMPAI MARET 2021
PROGRAM : KESEHATAN ANAK

VOLUME JUMLAH TOTAL

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA TERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Pendataan BBL dan Balita bulan 13 Rp 60,000 Rp 780,000 Rp 5,580,000
Puskesmas Januari
Pelayanan SHK bulan Januari 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Pelacakan kematian neonatal bulan 3 Rp 60,000 Rp 180,000
Januari
Pemantauan BBL bulan Januari 8 Rp 60,000 Rp 480,000
Pemantauan BBL Resik Tinggi bulan 3 Rp 60,000 Rp 180,000
Pebruari
Pelayanan SHK bulan Pebruari 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Pemantauan BBL bulan Pebruari 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Pemantauan Kesehatan balita bulan 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Pebruari
Skrining Tumbang balita di posyandu 5 Rp 60,000 Rp 300,000
bulan Pebruari
Pemantauan kesehatan balita Resiko 2 Rp 60,000 Rp 120,000
Tinggi bulan Pebruari
Pelacakan kematian balita bulan 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Pebruari
Pemantauan kesehatan/DDTK anak 11 Rp 60,000 Rp 660,000
pra sekolah bulan Pebruari
Pelayanan SHK bulan Maret 3 Rp 60,000 Rp 180,000
Pemantauan BBL bulan Maret 5 Rp 60,000 Rp 300,000
Pemantauan BBL/ Neonatal resiko 3 Rp 60,000 Rp 180,000
tinggi bulan Maret
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Maret
Pemantauan Kesehatan Balita Resiko 3 Rp 60,000 Rp 180,000
Tinggi bulan Maret
Skrining Tumbuh kembang balita di 7 Rp 60,000 Rp 420,000
posyandu bulan Maret
Pemantauan Kesehatan Anak 9 Rp 60,000 Rp 540,000
Prasekolah (PAUD)bulan Maret
Kelas Ibu Balita bulan Maret 3 Rp 60,000 Rp 180,000
2 Ni Nyoman 012 0245078190 Petugas Pemantauan BBL bulan Januari 8 Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 2,820,000
Samiasih Puskesmas
Pemantauan BBL Resik Tinggi bulan 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Januari
Pemantauan Kesehatan balita bulan 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Januari
Skrining Tumbang balita di posyandu 8 Rp 60,000 Rp 480,000
bulan Januari
Pemantauan kesehatan balita Resiko 2 Rp 60,000 Rp 120,000
Tinggi bulan Januari
Pemantauan BBL bulan Pebruari 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 5 Rp 60,000 Rp 300,000
bulan Pebruari
Pemantauan BBL bulan Maret 5 Rp 60,000 Rp 300,000
Skrining Tumbuh kembang balita di 7 Rp 60,000 Rp 420,000
posyandu bulan Maret
3 Ni Wayan Dian 041 0205002606 Bidan Desa Pendataan BBL dan Balita bulan 4 Rp 35,000 Rp 140,000 Rp 420,000
Adrianti Januari
Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Skrining Tumbang balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pebruari
Pemantauan Kesehatan balita resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan BBL bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Maret
Pemantauan Kesehatan Balita resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
4 Ni Kadek Juliani 012 0202837351 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 8 Rp 35,000 Rp 280,000 Rp 1,050,000
Waisnawati Pemantauan BBL bulan Januari 3 Rp 35,000 Rp 105,000
Pemantauan BBL Resiko Tinggi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Posyandu bulan Januari
Pemantauan BBL bulan Pebruari 3 Rp 35,000 Rp 105,000
 Pemantauan BBL Resiko Tinggi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pebruari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan BBL bulan Maret 2 Rp 35,000 Rp 70,000
Pelayanan SHK bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Kelas Ibu Balita bulan Maret 3 Rp 35,000 Rp 105,000
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Maret
Pemantauan Kesehatan Balita Resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
Skrining Tumbang Balita di posyandu 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Maret
5 Ni Putu Ayu 012 0202843452 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 7 Rp 35,000 Rp 245,000 Rp 455,000
Ratna Wiyanti Pemantauan BBL bulan Januari 3 Rp 35,000 Rp 105,000
Pemantauan BBL bulan Maret 2 Rp 35,000 Rp 70,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
6 Dewa Ayu Putu 012 0212889569 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 420,000
Yustina Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan BBL Resiko Tinggi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan BBL Resiko Tinggi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan BBL bulan Maret 2 Rp 35,000 Rp 70,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Maret
7 Pande Putu Ika 012 0212890440 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 4 Rp 35,000 Rp 140,000 Rp 490,000
Ariantini Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan Kesehatan Balita Resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Januari
 Pemantauan BBL Resiko Tinggi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pebruari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Balita Resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
8 Ni Putu 012 0212848436 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 350,000
Aristiadewi Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Januari
Pemantauan Kesehatan Balita Resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan BBL bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
9 Ni Luh Putu Ria 041 0205003258 Petugas Pustu Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 385,000
sanggraeni Pemantauan BBL bulan Pebruari 4 Rp 35,000 Rp 140,000
Pemantauan BBL bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan Kesehatan Balita Resti 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
10 G A G Dina 012 0202839102 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 6 Rp 35,000 Rp 210,000 Rp 490,000
Karamani Pelayanan SHK bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pelacakan kematian neonatal bulan 2 Rp 35,000 Rp 70,000
Januari
Pendataaan BBL bulan Januari 2 Rp 35,000 Rp 70,000
Pelayanan SHK bulan Pebruari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan BBL bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pelayanan SHK bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
11 Ni Made Sri Dwi 024 0202875820 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 455,000
Indrawati Pelacakan kematian neonatal bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Januari
Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
 Pemantauan BBL Resiko Tinggi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
Skrining Tumbang Balita di posyandu 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Maret
12 Ni Made 012 0202838030 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 7 Rp 35,000 Rp 245,000 Rp 560,000
Respemiyanti Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pebruari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Maret
Skrining Tumbang Balita di posyandu 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Maret
13 Ni Wayan 012 0215056527 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 6 Rp 35,000 Rp 210,000 Rp 280,000
Yoginingsih Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Maret
14 Ni Made Rai 012 0215053214 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 455,000
Warsiki Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pemantauan BBL Resti bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000

Pemantauan Kesehatan Balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000

Januari
Pemantauan BBL Resti bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pebruari
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan BBL Resti bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Pelayanan SHK bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
16 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 8 Rp 35,000 Rp 280,000 Rp 490,000
Pemantauan BBL bulan Januari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan BBL bulan Pebruari 1 Rp 35,000 Rp 35,000
16 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Rp 490,000

Pelacakan kematian balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000

Pebruari
Pemantauan BBL Resti bulan Maret 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Skrining Tumbang Balita di posyandu 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
Desak Putu Ria 041 0202131339 Petugas Kelas Ibu Balita bulan Maret 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 180,000
17
Puspita Puskesmas

Rp 14,880,000

Mengetahui Tabanan, 31 Maret 2021

Kuasa Pengguna Anggaran Yang Membagikan
Bidang Kesehatan Masyarakat Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Ketut Nariana,M.Kes

NIP. 19670902 199803 1 005 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN /KOTA DI KABUPATEN TABANAN
BULAN JANUARI ,PEBRUARI DAN MARET TAHUN 2022

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pendataan BBL bulan Januari 11 Rp 60,000 Rp 660,000 Rp 660,000
2 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Pendataan BBL bulan Januari 4 Rp 35,000 Rp 140,000 Rp 140,000
3 Ni Kadek Juliani Waisnawati 012 0202837351 Bidan Desa Pendataaan BBLbulan Januari 8 Rp 35,000 Rp 280,000 Rp 280,000
4 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 7 Rp 35,000 Rp 245,000 Rp 245,000
5 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 105,000
6 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 4 Rp 35,000 Rp 140,000 Rp 140,000
7 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 175,000
8 Gek Chandra Ary Karlina 041 0202147273 Petugas Pustu Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 175,000
9 G A G Dina Karamani 012 0202839102 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 6 Rp 35,000 Rp 210,000 Rp 210,000
10 Ni Made Sri Dwi Indrawati 024 0202875820 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 175,000
11 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 7 Rp 35,000 Rp 245,000 Rp 245,000
12 Ni Wayan Yoginingsih 012 0215056527 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 6 Rp 35,000 Rp 210,000 Rp 210,000

13 Ni Luh Putu Ria sanggraeni 041 0205003258 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 5 Rp 35,000 Rp 175,000 Rp 175,000

14 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pendataaan BBL bulan Januari 8 Rp 35,000 Rp 280,000 Rp 280,000

Rp 3,215,000

Mengetahui Lalanglinggah, 31 Maret 2022

Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Yang Menerima / Membagikan,

dr.Wayan Arya Putra Manuaba Ni Made Tisna Handayani,A.Md.Keb

NIP. 19721107 200501 1 008 NIP. 19891002019032013
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( AKI / AKB )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN JANUARI ,PEBRUARI DAN MARET TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan balita 4 Rp 60,000 Rp 240,000 Rp 1,020,000
bulan Pebruari

Pemantauan kesehatan balita 2 Rp 60,000 Rp 120,000

Resiko Tinggi bulan Pebruari
Pelacakan kematian balita bulan 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Pebruari

Pemantauan Kesehatan Balita 4 Rp 60,000 Rp 240,000

bulan Maret

Pemantauan Kesehatan Balita 3 Rp 60,000 Rp 180,000

Resiko Tinggi bulan Maret

Kelas Ibu Balita bulan Maret 3 Rp 60,000 Rp 180,000

2 Ni Nyoman Samiasih 012 0245078190 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan balita 4 Rp 60,000 Rp 240,000 Rp 360,000
bulan Januari

Pemantauan kesehatan balita 2 Rp 60,000 Rp 120,000

Resiko Tinggi bulan Januari

3 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 140,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
resti bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
resti bulan Maret
4 Ni Kadek Juliani 012 0202837351 14 Pemantauan Kesehatan Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 245,000
Waisnawati Posyandu bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Kelas Ibu Balita bulan Maret 3 Rp 35,000 Rp 105,000

Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000

bulan Maret

Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000

Resti bulan Maret
 5 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
Posyandu bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Posyandu bulan Januari
6 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
Resti bulan Januari

Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000

bulan Pebruari

Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000

Resti bulan Pebruari

7 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
8 Ni Luh Putu Ria sanggraeni 041 0205003258 Petugas Pustu Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Maret

9 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
10 Ni Wayan Yoginingsih 012 0215056527 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret

11 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari

12 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pelacakan kematian balita bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Pebruari
13 Desak Putu Ria Puspita 041 0202131339 Petugas Puskesmas Kelas Ibu Balita bulan Maret 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 180,000

Rp 2,365,000

Mengetahui Tabanan, 31 Maret 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Ketut Nariana,M.Kes

NIP. 19670902 199302 1 005 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( AKI / AKB )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN APRIL,MEI DAN JUNI TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan balita 2 Rp 60,000 Rp 120,000 Rp 720,000
bulan April

Pemantauan kesehatan balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000

Resiko Tinggi bulan April

Pemantauan Kesehatan balita 2 Rp 60,000 Rp 120,000

bulan Mei

Pemantauan kesehatan balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000

Resiko Tinggi bulan Mei
Pemantauan Kesehatan Balita 2 Rp 60,000 Rp 120,000
bulan Juni
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resti bulan Juni

Kelas Ibu Balita bulan Juni 3 Rp 60,000 Rp 180,000

2 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Mei
Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Mei
Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Juni
3 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan April

4 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Juni
5 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan April

6 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan April
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Mei
7 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Juni
 8 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Kelas Ibu Balita bulan Juni 3 Rp 35,000 Rp 105,000 105000
Desak Putu Ria Puspita 041 0202131339 Petugas Puskesmas Kelas Ibu Balita bulan Juni 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 180,000
9

Rp 1,320,000

Mengetahui Tabanan, 30 Juni 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Suratmika,M.Kes

NIP. 19630410 199003 1 014 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR ( AKI / AKB )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN /KOTA DI KABUPATEN TABANAN
BULAN JANUARI ,PEBRUARI DAN MARET TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pelacakan kematian Bayi bulan 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 1,860,000
Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 9 Rp 60,000 Rp 540,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 60,000 Rp 180,000
Resti bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 5 Rp 60,000 Rp 300,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000
bulan Maret
Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 60,000 Rp 180,000
Resti bulan Maret
2 Ni Nyoman Samiasih 012 0245078190 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan Bayi 8 Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 1,260,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 4 Rp 60,000 Rp 240,000
Resti bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 4 Rp 60,000 Rp 240,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 5 Rp 60,000 Rp 300,000
bulan Maret
3 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
4 Ni Kadek Juliani Waisnawati 012 0202837351 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 385,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resiko Tinggi bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resiko Tinggi bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Maret
 5 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 175,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Maret
6 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 140,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resiko Tinggi bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Maret
7 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resiko Tinggi bulan Pebruari
8 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
9 Ni Luh Putu Ria sanggraeni 041 0205003258 Petugas Pustu Pemantauan Kesehatan Bayi 4 Rp 35,000 Rp 140,000 Rp 175,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
10 G A G Dina Karamani 012 0202839102 Bidan Desa Pelacakan kematian Bayi bulan 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 280,000
Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 3 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 2 Rp 35,000 Rp 70,000
bulan Maret
11 Ni Made Sri Dwi Indrawati 024 0202875820 Bidan Desa Pelacakan Kematian Bayi bulan 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resiko Tinggi bulan Maret
12 Ni Wayan Yoginingsih 012 0215056527 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Januari
13 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 175,000
bulan Januari
 Rp 175,000

Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000

Resti bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Maret
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Maret
14 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
bulan Januari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Pebruari
Pemantauan Kesehatan Bayi 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan Maret

Rp 4,940,000

Mengetahui Tabanan, 31 Maret 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Suratmika,M.Kes

NIP. 19630410 199003 1 014 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( STUNTING )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN JANUARI ,PEBRUARI DAN MARET TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Skrining Tumbang balita di 5 Rp 60,000 Rp 300,000 Rp 1,920,000
posyandu bulan Pebruari

Pemantauan kesehatan/DDTK 11 Rp 60,000 Rp 660,000

anak pra sekolah/TK bulan
Pebruari
Skrining Tumbuh kembang 7 Rp 60,000 Rp 420,000
balita di posyandu bulan Maret
Pemantauan Tumbuh Kembang 9 Rp 60,000 Rp 540,000
Balita di (PAUD)bulan Maret
2 Ni Nyoman Samiasih 012 0245078190 Petugas Puskesmas Skrining Tumbang balita di 8 Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 1,200,000
posyandu bulan Januari

Skrining Tumbang Balita di 5 Rp 60,000 Rp 300,000

posyandu bulan Pebruari

Skrining Tumbuh kembang 7 Rp 60,000 Rp 420,000

balita di posyandu bulan Maret

3 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Skrining Tumbang balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Pebruari
4 Ni Kadek Juliani 012 0202837351 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 140,000
Waisnawati posyandu bulan Pebruari

Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000

posyandu bulan Maret
5 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Maret

6 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Januari

Skrining Tumbang Balita di 2 Rp 35,000 Rp 70,000

posyandu bulan Maret
 7 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 175,000
posyandu bulan Januari

Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000

posyandu bulan Pebruari

8 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Januari
9 Ni Made Sri Dwi Indrawati 024 0202875820 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 175,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Pebruari
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Maret
10 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 245,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Pebruari
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Maret
11 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Pebruari

Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000

posyandu bulan Maret
12 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Maret

Rp 4,240,000

Mengetahui Tabanan, 31 Maret 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Ketut Nariana,M.Kes

NIP. 19670902 199302 1 005 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( STUNTING )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN JULI,AGUSTUS DAN SEPTEMBER TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Skrining Tumbang balita di 5 Rp 60,000 Rp 300,000 Rp 1,920,000
posyandu bulan Agustus

Pemantauan kesehatan/DDTK 11 Rp 60,000 Rp 660,000

anak pra sekolah/TK bulan
Pebruari
Skrining Tumbuh kembang 7 Rp 60,000 Rp 420,000
balita di posyandu bulan Maret
Pemantauan Tumbuh Kembang 9 Rp 60,000 Rp 540,000
Balita di (PAUD)bulan Maret
2 Ni Nyoman Samiasih 012 0245078190 Petugas Puskesmas Skrining Tumbang balita di 8 Rp 60,000 Rp 480,000 Rp 1,200,000
posyandu bulan Januari

Skrining Tumbang Balita di 5 Rp 60,000 Rp 300,000

posyandu bulan Pebruari

Skrining Tumbuh kembang 7 Rp 60,000 Rp 420,000

balita di posyandu bulan Maret

3 Ni Wayan Dian Adrianti 041 0205002606 Bidan Desa Skrining Tumbang balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Pebruari
4 Ni Kadek Juliani 012 0202837351 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 140,000
Waisnawati posyandu bulan Pebruari

Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000

posyandu bulan Maret
5 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Maret

6 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Januari

Skrining Tumbang Balita di 2 Rp 35,000 Rp 70,000

posyandu bulan Maret
 7 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 175,000
posyandu bulan Januari

Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000

posyandu bulan Pebruari

8 Ni Putu Aristiadewi 012 0212848436 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Januari
9 Ni Made Sri Dwi Indrawati 024 0202875820 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 175,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Pebruari
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Maret
10 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 245,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Pebruari
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Maret
11 Ni Made Rai Warsiki 012 0215053214 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Pebruari

Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000

posyandu bulan Maret
12 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Januari
Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Maret

Rp 4,240,000

Mengetahui Tabanan, 31 Maret 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Ketut Nariana,M.Kes

NIP. 19670902 199302 1 005 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( STUNTING )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN APRIL,MEI DAN JUNI TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Skrining Tumbang balita di 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 540,000
posyandu bulan April
Skrining Tumbang balita di 3 Rp 60,000 Rp 180,000
posyandu bulan Mei

Skrining Tumbuh kembang 3 Rp 60,000 Rp 180,000

balita di posyandu bulan Juni
2 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Skrining Tumbang balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan April
3 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Skrining Tumbang balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan April

Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000

posyandu bulan Juni

4 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 2 Rp 35,000 Rp 70,000 Rp 70,000
posyandu bulan Juni
14 Ni Made Juliani 012 0215065542 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 140,000
posyandu bulan April
Skrining Tumbang Balita di 3 Rp 35,000 Rp 105,000
posyandu bulan Mei

Rp 855,000

Mengetahui Tabanan, 30 Juni 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Suratmika,M.Kes

NIP. 19630410 199003 1 014 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( AKI / AKB )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN JULI,AGUSTUS DAN SEPTEMBER TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 480,000
Resti bulan Juli
Pemantauan kesehatan balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resiko Tinggi bulan Agustus
Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000
bulan Agustus
Pemantauan kesehatan balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000
Resiko Tinggi bulan September
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 60,000 Rp 60,000
bulan September
Kelas Ibu Balita bulan Juni 3 Rp 60,000 Rp 180,000
2 Ni Putu Ayu Ratna Wiyanti 012 0202843452 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan Agustus

3 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
Resti bulan Juli
Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000
Resti bulan September
4 Pande Putu Ika Ariantini 012 0212890440 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 140,000
Resti bulan Agustus
Kelas Ibu Balita bulan 3 Rp 35,000 Rp 105,000
September
5 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Pemantauan Kesehatan Balita 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
bulan September
6 Desak Putu Ria Puspita 041 0202131339 Petugas Puskesmas Kelas Ibu Balita bulan 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 180,000
September

Rp 940,000

Mengetahui Tabanan, 30 September 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Suratmika,M.Kes

NIP. 19630410 199003 1 014 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( AKI / AKB )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN NOPEMBER TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Kelas Ibu Balita bulan 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Nopember
2 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Kelas Ibu Balita bulan 3 Rp 35,000 Rp 105,000 Rp 105,000
Nopember
3 Desak Putu Ria Puspita 041 0202131339 Petugas Puskesmas Kelas Ibu Balita bulan 3 Rp 60,000 Rp 180,000 Rp 180,000
Nopember

Rp 465,000

Mengetahui Tabanan, 30 Nopember 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Susila,M.Kes

NIP. 19630222 198903 1 008 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003
 DAFTAR TERIMA UANG TRANSPORT PETUGAS PUSKESMAS SELEMADEG BARAT PADA SUB.KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA ( STUNTING )
DI KEGIATAN PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN TABANAN
BULAN OKTOBER DAN NOPEMBER TAHUN 2021

VOLUME JUMLAH TOTAL TERIMA

NO NAMA NO REKENING BANK JABATAN KEGIATAN SATUAN DITERIMA
(KALI) TTD
1 Ni Made Suitri 012 0245069013 Petugas Puskesmas Skrining Tumbang balita di 2 Rp 60,000 Rp 120,000 Rp 240,000
posyandu bulan Oktober

Skrining Tumbuh kembang 2 Rp 60,000 Rp 120,000

balita di posyandu bulan
Nopember
2 Ni Kadek Juliani 012 0202837351 Bidan Desa Skrining Tumbang balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
Waisnawati posyandu bulan Oktober

Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000

posyandu bulan Nopember
3 Dewa Ayu Putu Yustina 012 0212889569 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 70,000
posyandu bulan Oktober

Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000

posyandu bulan Nopember
4 Ni Made Respemiyanti 012 0202838030 Bidan Desa Skrining Tumbang Balita di 1 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
posyandu bulan Nopember

Rp 415,000

Mengetahui Tabanan, 30 Nopember 2021

Pengguna Anggaran Dinas Yang Membagikan
Kesehatan Kabupaten Tabanan Bendahara Pengeluaran
Dinas Kesehatan Kab. Tabanan

dr.I Nyoman Susila,M.Kes

NIP. 19630222 198903 1 008 I Gusti Ketut Suadiana,SKM
NIP. 19740815 199503 1 003