Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Penanggung Jawab UKM Essential dan Perk
dr.Wayan Arya Putra Manuaba Ns.I Md Wikantra, S.Kep.
NIP.19721107 200501 1 008 NIP.197205301992031003
LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
C A
MONEV RTL
IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB
KUANTITATIG/JADWAL,PR (RENCANA TINDAK
Bulan Ini Komulatif OSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)
e
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PRO
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : GIZI (UKM)
BULAN/TAHUN :Januari 2022
P D C
MONEV
NO. RPK BULAN RENCANA WAKTU HASIL KEGIATAN TARGET (%)
LOKASI WAKTU PELAKSA
Desember 2022 PELAKSANAAN NAAN Bulan Komula Bulan
Lalu Bulan Ini tif Lalu
1 Pembuatan Laporan Puskesmas 2 2
dan RTL (PDCA)
Kegiatan Program Gizi
Bulan Januari 2022 1 1 2 8.3%
16 Puskesmas 24 24
Pelacakan dan
pendampingan 0 1 1 0%
intervensi gizi
pada Bumil KEK
17 Edukasi dan Puskesmas 10.11 10.11
penyuluhan
(pemberian TTD 0 1 1 0%
Rematri )
18 Pembuatan laporan Puskesmas 5 5
gizi 11 1 12 91.7%
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Penanggung Jawab UKM Essential dan Perk
C A
MONEV RTL
IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB
KUANTITATIG/JADWAL,PR (RENCANA TINDAK
Bulan Ini Komulatif OSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)
e
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PRO
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : GIZI (UKM)
BULAN/TAHUN : Pebruari 2022
P D C
MONEV
NO. RPK BULAN RENCANA WAKTU HASIL KEGIATAN TARGET (%)
LOKASI WAKTU PELAKSA
Pebruari 2022 PELAKSANAAN NAAN Bulan Komula Bulan
Lalu Bulan Ini tif Lalu
1 Pembuatan Laporan Puskesmas 2 2
dan RTL (PDCA)
Kegiatan Program Gizi
BulanPebruari 2022 1 1 2 8.3%
16 Puskesmas 24 24
Pelacakan dan
pendampingan 0 1 1 0%
intervensi gizi
pada Bumil KEK
17 Edukasi dan Puskesmas 10.11 10.11
penyuluhan
(pemberian TTD 0 1 1 0%
Rematri )
18 Pembuatan laporan Puskesmas 5 5
gizi 11 1 12 91.7%
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Penanggung Jawab UKM Essential dan Perk
C A
MONEV RTL
IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB
KUANTITATIG/JADWAL,PR (RENCANA TINDAK
Bulan Ini Komulatif OSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)
e
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PRO
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : GIZI (UKM)
BULAN/TAHUN :Maret 2022
P D C
MONEV
NO. RPK BULAN Maret RENCANA WAKTU HASIL KEGIATAN TARGET (%)
LOKASI WAKTU PELAKSA
2022 PELAKSANAAN NAAN Bulan Komula Bulan
Lalu Bulan Ini tif Lalu
1 Pembuatan Laporan Puskesmas 2 2
dan RTL (PDCA)
Kegiatan Program Gizi
Bulan Maret 2022 2 1 3 16.6%
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Penanggung Jawab UKM Essential dan Perk
C A
MONEV RTL
IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB
KUANTITATIG/JADWAL,PR (RENCANA TINDAK
Bulan Ini Komulatif OSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)
Pembuatan Laporan dan RTL
Jadwal dan target kegiatan
8.3% 24.9% Tidak Ada Masalah (PDCA) Kegiatan Program
terlaksana sesuai rencana
Gizi bulan Maret 2022
8.3% 24.9% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Mengikuti Rapat UKM
terlaksana sesuai rencana Essensial
8.3% 24.9% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Mengikuti Rapat Rutin
terlaksana sesuai rencana
8.3% 24.9% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Rapat Lokmin Lintas Program
terlaksana sesuai rencana
8.3% 24.9% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah data -
terlaksana sesuai rencana yang terinput
e
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PRO
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : GIZI (UKM)
BULAN/TAHUN : April 2022
P D C
MONEV
NO. RPK BULAN April RENCANA WAKTU HASIL KEGIATAN TARGET (%)
LOKASI WAKTU PELAKSA
2022 PELAKSANAAN NAAN Bulan Komula Bulan
Lalu Bulan Ini tif Lalu
1 Pembuatan Laporan Puskesmas 2 2
dan RTL (PDCA)
Kegiatan Program Gizi
Bulan April 2022 3 1 4 24.9%
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Penanggung Jawab UKM Essential dan Perk
C A
MONEV RTL
IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB
KUANTITATIG/JADWAL,PR (RENCANA TINDAK
Bulan Ini Komulatif OSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)
Pembuatan Laporan dan RTL
Jadwal dan target kegiatan
8.3% 33.2% Tidak Ada Masalah (PDCA) Kegiatan Program
terlaksana sesuai rencana
Gizi bulan April 2022
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Mengikuti Rapat UKM
terlaksana sesuai rencana Essensial
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Mengikuti Rapat Rutin
terlaksana sesuai rencana
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Rapat Lokmin Lintas Program
terlaksana sesuai rencana
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah data -
terlaksana sesuai rencana yang terinput
e
FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PRO
PROGRAM/KEGIATAN/UNIT : GIZI (UKM)
BULAN/TAHUN : MEI 2022
P D C
MONEV
NO. RPK BULAN MEl RENCANA WAKTU HASIL KEGIATAN TARGET (%)
LOKASI WAKTU PELAKSA
2022 PELAKSANAAN NAAN Bulan Komula Bulan
Lalu Bulan Ini tif Lalu
1 Pembuatan Laporan Puskesmas 2 2
dan RTL (PDCA)
Kegiatan Program Gizi
Bulan Mei 2022 3 1 4 24.9%
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Penanggung Jawab UKM Essential dan Perk
C A
MONEV RTL
IDENTIFIKASI MASALAH
TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEBAB
KUANTITATIG/JADWAL,PR (RENCANA TINDAK
Bulan Ini Komulatif OSES LANJUT)
KUALITATIF/SOP,OUTPUT)
Pembuatan Laporan dan RTL
Jadwal dan target kegiatan
8.3% 33.2% Tidak Ada Masalah (PDCA) Kegiatan Program
terlaksana sesuai rencana
Gizi bulan Mei 2022
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Mengikuti Rapat UKM
terlaksana sesuai rencana Essensial
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Mengikuti Rapat Rutin
terlaksana sesuai rencana
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah Rapat Lokmin Lintas Program
terlaksana sesuai rencana
8.3% 33.2% Jadwal dan target kegiatan Tidak Ada Masalah data -
terlaksana sesuai rencana yang terinput
Jadwal dan target kegiatan
91.3% 91.3% Tidak Ada Masalah
terlaksana sesuai rencana