FORM SIKLUS PDCA LOKAKARYA MINI

PROGRAM/UNIT : SEPPAMA
BULAN/TAHUN : APRIL 2023
P D
RENCANA MO
NO. WAKTU HASIL KEGIATAN
WAKTU
RPK BULAN LOKASI PELAKSAN
PELAKSAN Bulan Bulan
AAN
AAN Lalu Ini
1 Pembuatan Laporan dan Puskesmas 1 1
RTL (PDCA) Kegiatan
SEPPAMA Bulan 3 1
Maret 2023

2 Pembuatan Draft RPK Puskesmas 1 1

SEPPAMA Bulan April 3 1

3 Rapat UKM Essensial Puskesmas 3 3

3 1

4 Rapat Lokmin Puskesmas 13 13

3 1

5 Kegiatan IVA poskesdes tiying 28, 29, 30 28, 29, 30

gading, poskesdes
antosari, pustu
lumbung kauh 12 15

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat PJ. UKM Essesnsial da

dr.Wayan Arya Putra Manuaba

NIP.19721107 200501 1 008 Ners. I Made Wikan
US PDCA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM

C A
RTL
MONEV MASALAH
ASIL KEGIATAN TARGET (%) (INPUT,PROSES IDENT.PENYEB
Komulati Bulan KUANTITATIG/JA AB (RENCANA
Bulan Ini Komulatif DWAL,PROSES TINDAK
f Lalu
KUALITATIF/SOP LANJUT)
Pembuatan
Jadwal dan target
Tidak Ada Laporan dan RTL
4 16,6% 8,3% 33% kegiatan terlaksana
Masalah (PDCA) Kegiatan
sesuai rencana
SEPPAMA

Jadwal dan target Pembuatan Draft

Tidak Ada
4 16,6% 8,3% 33% kegiatan terlaksana RPK SEPPAMA
Masalah
sesuai rencana Bulan April 2023

Jadwal dan target Mengikuti Rapat

Tidak Ada
4 16,6% 8,3% 33% kegiatan terlaksana UKM
Masalah
sesuai rencana Pengembangan
Jadwal dan target
Tidak Ada Mengikuti Rapat
4 16,6% 8,3% 33% kegiatan terlaksana
Masalah Lokmin
sesuai rencana

Kegiatan belum Melakukan

mencapai target kegiatan pada
7 orang Jadwal dan target
bulanan di jadwal berikutnya
27 0.0115064 kegiatan terlaksana
0,002% sesuai rencana
karenakan antusias dan berkoordinasi
31 masyarakat yg dengan desa dan
orang kurang. bidan desa.
0,009

Lalanglinggah, 1 April 2023

PJ. UKM Essesnsial dan Perkesmas, Pelaksana Pelayanan IVA

Ners. I Made Wikantra, S.Kep. Ni Komang Rahayu A.Md.Keb

NIP. 19720530 199203 1 003. NIP. -
 P

RPK TAHUN/BULAN

(RINCIAN KEGIATAN)

Pembuatan siklus PDCA

dilaksanakan April 2023

Pembuatan draf RPK

SEPPAMA bulan April 2023

Rapat UKM Pengembangan

April 2023

Rapat Lokmin Puskesmas

tanggal 8 April 2023

Melakukan pembuatan
jadwal kegiatan untuk bulan
April

gah, 1 April 2023

sana Pelayanan IVA

ang Rahayu A.Md.Keb

 JUMLAH
NO. UPAYA/PROGRAM INDIKATOR KINERJA KEGIATAN (IKK) SASARAN

II. UKM ESSENSIAL

PTM
IVA

3.247

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat

dr. Wayan Arya Putra Manuaba

NIP.19721107 200501 1 008
 IKK PROGRAM PTM (IVA) TAHUN 2023

CAPAIAN BULAN
CAPAIAN BULAN JANUARI 2023 FEBRUARI 2023
TARGET BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF
2023
ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT

80%
0 0.0% 0 0.0% 12 0.0036336 12
(2642)

PJ. UKM Essesnsial dan Perkesmas,

Ners. I Made Wikantra, S.Kep.

NIP. 19720530 199203 1 003.

0.0093868
 CAPAIAN BULAN CAPAIAN BULAN
I 2023 MARET 2023 APRIL 2023
KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF

% ABSOLUT % ABSOLUT %
ABSOLUT % ABSOLUT

7 orang
0.0036336 19 0.0057532 31 0.00938682816 7 38
0,002%

Suraberata, 2023
Pelaksana Pelayanan IVA

Ni Komang Rahayu A.Md.,Keb

 CAPAIAN BULAN CAPAIAN BULAN
RIL 2023 MEI 2023 JUNI 2023
KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF
% % %
ABSOLUT % ABSOLUT ABSOLUT % ABSOLUT

0.011506435
CAPAIAN BULAN CAPAIAN BULAN CAPAIAN BULAN
JULI 2023 AGUSTUS 2023 SEPTEM
BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF BULAN INI
% %
ABSOLUT % ABSOLUT ABSOLUT % ABSOLUT ABSOLUT
CAPAIAN BULAN CAPAIAN BULAN CAPAIAN BULAN
SEPTEMBER 2023 OKTOBER 2023 NOVEMBER 2023
BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF BULAN INI
% %
% ABSOLUT ABSOLUT % ABSOLUT ABSOLUT %
BULAN CAPAIAN BULAN Keterangan
NOVEMBER 2023 DESEMBER 2023
KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF
% %
ABSOLUT ABSOLUT % ABSOLUT
 Laporan

NO UPAYA PROGRAM/UNIT KEGIATAN

3 UKM ESENSIAL PTM IVA

Mengetahui, Mengetahui
Kepala Puskesmas Selemadeg barat Penanggung Jawab UKM

dr. Wayan Arya Putra Manuaba I Made Wikantra

NIP. 197211072005011008 NIP:
 Laporan Akuntabilitas Kinerja IVA

INDIKATOR SASARAN TARGET

capaian pelayanan pada WUS di WUS 30-50 th 2642

wilayah kerja UPTD pusk selbar
PRESENTASE CAPAIAN
BL BI KUM.
80%
7 orang
31 orang 0,002%
0,009 0.0115064345193

Lalanglinggah, Januari 2023

Pelaksanan Pelayanan IVA

Ni Komang Rahayu. A.Md.keb

 ANALISIS RTL

kegiatan belum mencapai target karena antusias membuat jadwal kegiatan skrining pada bulan
masyarakat ( WUS ) kurang berikutnya dan berkoordinasi dengan desa dan bidan
desa

nggah, Januari 2023

nan Pelayanan IVA

ang Rahayu. A.Md.keb

 WAKTU
NO.
HARI TANGGAL
IVA
1 Rabu 5/17/2023

2 Sabtu 5/27/2023

3 Selasa 5/30/2023
 LOKASI
KEGIATAN WAKTU (PKL.)
BANJAR

IVA br. Yeh bakung 08.0-14.00 IVA br. Yeh bakung

IVA Pustu Mundeh 08.0-14.00 IVA Pustu Mundeh

IVA Pustu Lumbung 08.0-14.00 IVA Pustu Lumbung

KASI
KODE PETUGAS
DESA

Lalanglinggah Nikomang Rahayu

Debora Kapong
Ayu Sepriyanti
Ayu rini martini
mundeh Nikomang Rahayu
Debora Kapong
Ayu Sepriyanti
Ayu rini martini
Lumbung Nikomang Rahayu
Debora Kapong
Ayu Sepriyanti
Ayu rini martini
 PEMBIAYAAN
BOK/BLUD VOLUME (KALI)

60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
60000 1
AN
ANGGARAN (Rp.)

60000
60000
60000
60000
60000
60000
60000
60000
60000
60000
60000
60000
720000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN IVA (RPK) UKM ESSENS

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran

1 2 3 4 5 6
PROGRAM IVA
1 Membuat Laporan mengetahui kinerja Kegiatan Kegiatan
dan RTL ( PDCA ) pelaksanaan dan program IVA program IVA
kegiatan program iva hasil kegiatan bulan dalam dan luar
bulan April 2023 program IVA dalam April2023 gedung
dan luar gedung
bulan April2023

2 Membuat draf RPK Untuk Mengetahui Kegiatan Kegiatan

program IVA Bulan rencana kegiatan program IVA program IVA
April 2023 program IVA bulan bulan April
April 2023 2023
3 Rapat Upaya UKM Untuk membahas Kegiatan Kegiatan
Essensial bulanApril mengidentifikasi program IVA program IVA
2023 masalah dan bulan dalam dan luar
penyebab serta April2023 gedung
membuat RTL
kegiatan di lingkup
program IVA

4 Rapat rutin bulan Untuk membahas Petugas Petugas

April 2023 mengidentifikasi Puskesmas puskesmas
masalah dan
penyebab serta
membuat RTL
kegiatan rumah
tangga puskesmas

6 Pelaksanaan untuk melakukan WUS di WUS di

Pemeriksaan IVA deteksi dini kepada wilayah kerja wilayah kerja
Desa WUS puskesmas puskesmas
selemadeg selemadeg
barat barat

Mengetahui Penanggung Jawab Upaya

Kepala Puskesmas Selemadeg Barat UKM Essensial dan Perkesmas

dr. Wayan Arya Putra Manuaba Ns. I Made Wikantra S.Kep

NIP. 19721107 200501 1 008 NIP. 197205301992031010
VA (RPK) UKM ESSENSIAL BULAN MEI 2023

Penanggung Volume Rincian Lokasi Sumber

Jadwal Biaya
jawab Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan dana
7 8 9 10 11 12 13

Nikomang 1x 1 Mei 2023 sesuai jam kerja Puskesmas - -

Rahayu 08.00 - 14.00
A.Md.,Keb Wita

Nikomang 1x 1 Mei 2023 sesuai jam kerja Puskesmas - -

Rahayu 08.00 - 14.00
A.Md.,Keb Wita

Ns. I Made 1x 6 Mei 2023 Pukul 10.00- Puskesmas - JKN

Wikantra 11.00 Wita
S.Kep

dr. Wayan 1x 8 Mei 2023 Pukul 11.00- Puskesmas - BOK

Arya Putra 14.00 Wita
Manuaba

Team IVA 3x 17,27, 30 Mei sesuai jam kerja Mundeh, BOK

2023 08.00 - 14.00 Lumbung, br.
Wita Bukit
tumpeng

awab Upaya Lalanglinggah, 05 Mei 2023

al dan Perkesmas Pelaksana Pelayanan

ikantra S.Kep Ni Komang Rahayu A.Md.,keb

01992031010