IKATAN DOKTER INDONESIA

(THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION)

CABANG TANAH LAUT
Jl. A.Yani Km.68 Rt.06 Rw.03 Kel. Sarang Halang Kec. Pelaihari Kab. Tanah Laut
Email : idi.cab.tala@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH ANGGOTA IDI

NO.231/014/IDI-TALA/XI/2021

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa sehubungan dengan tugasnya maka
anggota yang tersebut namanya dibawah ini akan pindah dan mendaftarkan diri menjadi
anggota cabang setempat :
Nama : dr. Rut Natalia Situmorang
NPA.IDI : 184342
TTL : Medan/ 22 Desember 1993
Alamat : Simpang Torganda Rt.008 Rw.003 Kel. Tambusai Utara Kec.
Tambusan Utara
Lulusan : FK Universitas Methodist Indonesia
Jabatan Dalam IDI : Anggota IDI Cabang Tanah Laut
IDI Cabang Tujuan : IDI Cabang Kab. Nabire Papua

Menyatakan pindah keanggotaan dari IDI Cabang Tanah Laut Wilayah Kalimantan Selatan ke
IDI Cabang Kabupaten Nabire Papua.
Disamping itu yang bersangkutan selama ini :
1. Telah menyelesaikan iuran anggota : Desember 2021
2. Telah melaksanakan semua kewajiban organisasi IDI dengan baik
3. Tidak sedang menjalani sanksi organisasi IDI

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pelaihari, 20 Desember 2021

Ketua IDI Cabang Tanah Laut

dr. Sigit Prasetia Kurniawan, Sp.PD

NPA.IDI: 92948