BAB I

PENDAHULUAN

Epilepsi adalah kondisi kronis dengan banyak konsekuensi sosial dan psikologis.
Prevalensi tinggi dari epilepsi dan stigmatisasi pasien menyebabkan signifikansi
sosial yang tinggi dari penyakit. Adalah penting bahwa epilepsi berpotensi dapat
disembuhkan dan remisi dapat dicapai pada sebagian besar pasien. Brodie dan
Dichter menunjukkan bahwa kejang dapat dikontrol sepenuhnya pada 60-70%
pasien. Terapi yang memadai meningkatkan prognosis medis dan sosial pasien,
kemungkinan setiap individu untuk mengimplementasikan kemampuannya. Seperti
yang ditunjukkan oleh beberapa penelitian,28-30 kualitas hidup (QOL) lebih buruk
pada pasien epilepsi dibandingkan pada populasi umum. Misalnya, pasien dengan
epilepsi memiliki dibandingkan dengan orang sehat dalam enam domain SF-36
dalam studi observasional prospektif pasien dengan kejang epilepsi parsial atau
umum.

Epilepsi pada pasien dikabarkan berbagai negara dengan beragam yang besar
sampai 4-6 per 1000 anak, tergantung pada rancangan serta kelompok umur populasi.
Di Indonesia terdapat paling sedikit 700.000-1.400.000 kasus epilepsi dengan
pertambahan sebesar 70.000 kasus baru setiap tahun dan diperkirakan 40-50% terjadi
pada anak-anak. Sebagian besar epilepsi bersifat idiopatik, tetapi sering juga disertai
gangguan neurologi seperti retardasi mental, cerebral palsy, dan sebagainya yang
disebabkan kelainan pada susunan saraf pusat.

Menurut Rogers dan Cavazos (2008), perubahan hormonal yang terjadi pada
waktu menstruasi, pubertas, atau kehamilan dapat mempengaruhi onset kejang
maupun meningkatkan frekuensi kejang. Penting juga untuk mengetahui riwayat
penggunaan obat pada pasien kejang karena teofilin, alkohol, fenotiazin dosis tinggi,
serta antidepresan dapat memicu terjadinya kejang. Kecelakaan perinatal dan berat
badan bayi lahir rendah juga merupakan faktor risiko terjadinya kejang
parsial.Penyembuhan pada obat epilepsi dengan maksud meningkatkan kualitas
hidup pasien.

pengaruh berbagai faktor pada kualitas hidup. QOL pasien dengan epilepsi
tergantung pada efektivitas terapi antiepilepsi dan durasi penyakit; QOL buruk pada
pasien dengan kejang parsial; skor QOL terbaik ditemukan pada pasien yang bebas
dari kejang.Frekuensi kejang tampaknya menjadi salah satu penentu paling relevan
dari skor kualitas hidup yang buruk.13,19 Menjadi bebas kejang kualitas hidup yang
baik.2,28Namun, skor HRQL untuk pasien bebas kejang serupa dengan populasi
umum.Secara keseluruhan, kualitas hidup lebih buruk pada pasien dengan epilepsi
dibandingkan pada populasi umum; itu sebanding atau lebih buruk pada pasien
dengan epilepsi dibandingkan pada pasien dengan kondisi kronis lainnya; dan itu
mirip dengan orang sehat ketika pasien dengan epilepsi terkontrol dengan baik.
Depresi berkontribusi pada kualitas hidup yang buruk pada epilepsi5,8,23dan
merupakan prediktor kuat QOL pada pasien dengan epilepsi farmacoresistant.3Data
ini diperoleh sebagian besar di Amerika Serikat dan Eropa Barat. Pemahaman yang
lebih baik tentang QOL pada orang dengan epilepsi yang pergi di berbagai negara
adalah penting: sejumlah besar perbedaan budaya, etnis, ekonomi berdampak pada
QOL. faktor utama yang mempengaruhi HRQOL dalam kohort pasien epilepsi di
Rusia. Sampai sekarang tidak ada makalah yang diterbitkan tentang QOL pada
pasien epilepsi di Rusia dalam literatur dalam bahasa Inggris.

Pada pasien epilepsi di Rusia, skor total QOLIE-31 agak rendah—42,13 - 4,14
(dibandingkan dengan data dari Amerika Serikat). Frekuensi kejang adalah faktor
terpenting yang mempengaruhi QOL pada pasien epilepsi (baru didiagnosis dan
sebelumnya dirawat).ratus empat puluh dua pasien diselidiki Seratus empat puluh
empat pasien (kelompok yang sebelumnya dirawat) dengan diagnosis epilepsi yan
sudah ada sebelumnya dan menerima pengobatan obat antiepilepsi (AED) yang
sebelumnya dimulai di institusi lain. Sayangnya dalam kebanyakan kasus, rejimen
terapi ini kurang optimal: 77 pasien (53,5%) menerimpoliterapi yang tidak memadai
(biasanya dosis rendah): 56 pasien (38,9%) pasien (46,5%) menerima monoterapi
yang tidak memadai. Durasi penyakit pada kelompok yang diobati sebelumnya
adalah dari 2 hingga 15 tahun Sembilan puluh delapan pasien dengan durasi
0,5sampai 5 tahun dalam banyak kasus tidak diobati. Pasien-pasien ini baru
didiagnosis di Departemen kami (kelompok ''de-novo''). Perbandingan fitur klinis
dari kelompok-kelompok ini ditunjukkan pada Dua puluh delapan pasien (11,6%)
diklasifikasikan memiliki epilepsi idiopatik, 116 (47,9%) memiliki epilepsi
kriptogenik, 98 (40,5%) memiliki epilepsi simtomatik. Pencitraan resonansi
magnetik pada pasien dengan epilepsi simtomatik parsial mengungkapkan berbagai
patologi struktural (atrofi lobar, kista otak, biasanya berasal dari pasca-stroke, glioma
tingkat rendah, dalam beberapa kasus-sklerosis temporal mesial, displasia kortikal).

Kejang terjadi beberapa kali per minggu pada 140 (57,9%) pasien, 47 (19,4%)
mengalami beberapa kejang per bulan, 31 (12,8%) mengalami 7-12 kejang per tahun,
(5,4%) mengalami 1-2 kejang per tahun dan 11 (4,5%) telah benar-benar bebas
kejang dalam periode 12 bulan sebelumnya. Frekuensi kejang lebih tinggi pada
kelompok pasien yang dirawat sebelumnya, seperti yang ditunjukkan Pasien-pasien
ini memiliki durasi epilepsi yang lebih lama, dan, seperti yang disebutkan, mereka
menerima terapi suboptimal selama beberapa tahu

Kualitas hidup didefinisikan sebagai "persepsi individu tentang potensi mereka

posisi dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai diyang mereka jalani
dan dalam kaitannya dengan tujuan, harapan, pendirian mereka. dan keprihatinan"
(Organisasi Kesehatan Dunia 1998). Dengan demikian kualitas hidup dalam
kedokteran melibatkan fisik, mental dan sosial kesejahteraan, serta kemampuan
pasien untuk melakukan tugas sehari-hari. untuk mengembangkan penilaian kualitas
hidup khusus pada pasien denganepilepsi dan untuk menilai dampak demografi,
klinis, faktor psikososial dan komorbiditas terkait epilepsi pada kualitas hidup.
Meskipun ada banyak penelitian yang menilai kualitas hidup orang dengan epilepsi
di seluruh dunia, penelitian serupa belum ditemukan untuk negara kita. Perlu untuk
menentukan sejauh mana masalah sebagai bagian dari pendekatan sistematis dalam
usia epilepsi. Kontrol kejang epilepsi dan AED adalah terapi yang dapat dimodifikasi
parameter yang dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
epilepsi.