PEMERINTAH KABUPATEN MALINAU

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS SESUA
Jl. Aki Adang No.49,RT.V, Desa Sesua, Kec.Malinau Barat,
Telp.0811534411 Kode Pos. 77551
Email : pkmsesua@yahoo.com
MALINAU

SURAT KETERANGAN SELESAI PEMANTAUAN

No : 440/028/PKMSS

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Yohana R. Amben

Usia : 28 th

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Meranti no. 25 Kuala Lapang RT. 3 Kec,. Malinau Barat

Telah menjalankan isolasi mandiri sesuai ketentuan Pedoman Pencegahan Pengendalian

Corona Virus Disease ( Covid-19) untuk tenaga kesehatan selama 5 hari dan telah
dilakukan swab antigen dengan hasil negative, dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan
SELESAI PANTAU.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sesua, 10 Maret 2022

dr. Johannes Silalahi

NIP.198412162019031005