Kelainan ginjal

• - Gagal ginjal akut terjadi pada fase terminal, akibat syok yang tidak teratasi dengan baik

Overload cairan

 Gejala terjadi kelebihan cairan adalah kelopak mata bengkak, ascites, takipnea, atau
dyspnea. Gejala yang lebih buruk lagi dapat terjadi distress pernapasan, edema paru, dan
krepitasi.

 Penatalaksanaan kelebihan cairan :

 Pada stadium awal, ganti kristaloid menjadi cairan koloid bolus. Dextran 40 efektif jika
diberikan 10 ml/kgBB bolus. Pada stadium lanjut kelebihan cairan dapat terjadi edema paru,
terapi yang dapat diberikan berupa furosemid 1 mg/kgBB/dosis.

 Pada keadaan kelebihan cairan perlu dinilai keadaan klinis, dihitung kembali cairan yang
telah diberikan, dan cek A-B-C-S (Acidosis-Bleeding-Calcium-Sugar) apakah telah dikoreksi.

 Turunkan jumlah cairan menjadi 1 mL/kgBB/ jam, bila tersedia cairan koloid, ganti kristaloid
dengan cairan koloid.

 Pada stadium lanjut dengan ditemukannya tanda edema paru, furosemid 1 mg/kgBB/dosis
segera diberikan bila tekanan darah stabil serta kadar ureum dan kreatinin normal. Setelah
pemberian furosemid perlu dipantau setiap 15 menit untuk menilai keberhasilan
pengobatan.

 Ukur volume diuresis melalui kateter urin

 Apabila tidak ada perbaikan setelah pemberian furosemid, periksa status volume
intravaskular (pemantauan CVP). Apabila volume intravascular baik, pemberian furosemid
dapat diulang untuk kedua kalinya dengan dosis ganda. Namun apabila masih terjadi oliguria
maka harus segera dilakukan dialisis, berarti pasien dalam keadaan gagal ginjal akut,
keadaan ini mempunyai prognosis yang buruk. Apabila volume intravaskular tidak adekuat
maka cek A-B-C-S dan koreksi gangguan keseimbangan elektrolit

Gagal ginjal akut dapat terjadi oleh karena hipoperfusi dalam SSD. Syok yang berkepanjangan
menyebabkan turunya perfusi jaringan ginjal sehingga menimbulkan gagal ginjal akut. Pada keadaan
syok berat sering kali dijumpai acute tubular necrosis yang ditandai penurunan jumlah urin dan
peningkatan kadar ureum dan kreatinin

Antipiretik (parasetamol) 3 kali 1 tablet untuk dewasa, 10-15 mg/kgBB/ kali untuk anak. Asetosal,
salisilat, ibuprofen jangan dipergunakan

- karena efek sampingnya dapat menyebabkan nyeri ulu hati akibat gastritis atau perdarahan.