ise See We alec
Nomor 027 / 05 / 17204035 / Pokja / 2022
Paket pekerjaan | Supervisi Peningkaten Jaringan Irigasi D.1 Sungai Buluh (DAK Penugasan)
Lokasi Kab. Kutai Kertanegara
Kode Tender 17204035
‘Sumber Dana —_| APBD PROVINS! KALIMANTAN TIMUR TAHUN ANGGARAN 2022
Pada har! ini Selasa tanggal Tujuh belas bulan Mei tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami kelompok kerja pemilihan
yang bertandatangan dibawah ini, telah mejakukan Verifikasi Data Isian Kualifikasi antara lain dengan hasil sebagai
berikut
eateries
No. PACU RGU et aud] DL
eure)
ern
(YalTidak)
Been oN otro
A, Syarat Kualifikasi Administrasi/Legalitas:
1. | Memenuhi ketentuan peraturan perundang-
undangan untuk ‘menjalankan
kegiatan/usahe:
a. | peserta yang berbadan usaha harus
memiliki izin usaha di bidang jasa
konstruksi
Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU)
dengan Kualifikasi Usaha Kecil serta
disyaratkan sub bidang Klasifikasi/
Pekerjaan
2. | Mempunyai status valid keterangan Wajib
Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status
‘Wajib Pajak (NPWP. 01.782.795.5-618,000)
3. | Alamat yang jelas disertai dengan bukti
kepemilikan/penguasaan
4. | Secara hukum mempunyai kapasitas untuk
mengikatkan diri pada Kontrak yang
dibuktikan dengan:
a. | Akta Pendirian Perusahaan dan/atau
perubahannya;
. | Surat Kuasa apabila dikuasakan;
¢. | Bukti bahwa yang diberikan kuasa
merupakan pegawai tetap (apabila
dikuasakan); daneee
bre tae Cl
Aue
Dae NC
oo)
i) URAIAN YANG DIVERIFIKAS!
AE)
(1) (2)
TENGKONINDO TEKNIK GEOSPASIAI
Kartu Tanda Penduduk.
B. Syarat Kualifikasi Teknis:
a. | memiliki pengalaman paling kurang 1
(satu) pekerjaan jasa_konsultansi
konstruksi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir, baik di lingkungan
Pemerintah maupun swasta termasuk
Pengalaman subkontrak kecuali. bagi
Penyedia yang baru berdiri kurang dari
3 (tiga) tahun;
b. | memiliki pengalaman —mengerjakan
ekerjaan sejenis:
1) untuk pekerjaan Usaha Kecil
berdasarkan subklasifikasi; atau
2) untuk pekerjaan_Usaha Menengah
atau—Usaha—Besar—pekerjaan
sejenis-berdasarkan-subklasifikasi
atau —berdasarken —tingkup_
pekeraan
¢. | Pengalaman mengerjakan pekerjaan
sejenis dalam waktu 10 (sepuluh) tahun
terakhir
Demmikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat pada hari, tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut diatas
untuk dapat dipergunakan seperlunya.
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN
Ry ae) EEUU cL]
Pan thea
erected)
No. HPitelp
AMROLUAH Sp /
SPD ere)
Da RUT ULV-U ee
CV. .TENGKENINDO TEKNIC
BE05 PASTAL
WAKIL DIREKTUR/|
0811 41g0096